Declarație elvețiană - Swiss Statement

Declarația elvețiană (franceză: La déclaration suisse , cunoscut în limba germană das EKAF-Statement ), sau Declarația de consens elvețian , a fost un anunț publicat în ianuarie 2008 de către Comisia Federală Elvețiană pentru SIDA / HIV (EKAF, Eidgenössischen Kommission für AIDS- Fragen ) subliniind condițiile în care un individ seropozitiv ar putea fi considerat funcțional necontagios - și anume, aderarea la terapia antiretrovirală, o încărcare virală suficient de scăzută și lipsa oricăror alte boli cu transmitere sexuală. Deși nu are sprijinul unor studii clinice complete, complet randomizate, Comisia a considerat că dovezile contemporane ale necontagiozității pentru persoanele tratate cu antiretrovirale erau totuși suficient de puternice pentru a justifica publicarea oficială.

Declarația a generat controverse semnificative, unii apărând-o ca fiind bazată pe dovezi științifice adecvate existente și ca benefică pentru persoanele cu HIV, iar alții susțin că a fost înșelătoare și, probabil, a încurajat practicile sexuale riscante.

În anii care au urmat publicării sale, studii suplimentare au validat Declarația. Declarația reprezintă acum un consens medical cu privire la transmiterea HIV.

fundal

Cercetările clinice în curs privind cuplurile serodiscordante (adică cele cu status HIV diferit) la mijlocul anilor 2000 au produs dovezi că regimurile terapiei antiretrovirale (ART) ar putea fi suficiente pentru a suprima încărcătura virală HIV astfel încât pacienții cu ART nu ar transmite boala, chiar și fără a practica sex sigur.

Declarație și controversă

Declarația enumera trei condiții specifice în care o persoană HIV-pozitivă poate fi considerată necontagioasă cu un partener sexual HIV-negativ. Aceste condiții sunt:

„(1) pacientul infectat cu HIV primește terapie antiretrovirală cu aderență excelentă;
(2) încărcătura virală a sângelui a fost în mod constant nedetectabilă (<40 copii pe ml [o măsură a încărcăturii virale] de mai mult de 6 luni); și
(3) nu există boli cu transmitere sexuală la niciunul dintre parteneri. "

Declarația a generat controverse în rândul comunității medicale; deși nu reprezintă cercetări complet noi, mulți erau preocupați de implicațiile asupra sănătății publice în general, deoarece ar putea implica prezervativele inutile. S-au ridicat, de asemenea, îngrijorările cu privire la faptul că măsurătorile bazate pe sânge ale concentrațiilor virale ale HIV ar putea să nu reflecte numărul real de virali din material seminal, o opinie pe care Vernazza a spus-o că EKAF a luat în considerare la elaborarea declarației.

Ca răspuns la declarația elvețiană, atât Organizația Mondială a Sănătății , cât și Centrele Statelor Unite pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și-au reiterat recomandările conform cărora prezervativele ar trebui să fie întotdeauna utilizate de persoanele seropozitive în timpul sexului. Dr. Anthony Fauci , pe atunci director al Institutului de Alergii și Boli Infecțioase al Institutului Național al Sănătății din SUA, a menționat că „[fenomenul de virus inferior, șanse mai mici de transmitere este bine cunoscut”, dar că el și alte autorități sanitare erau încă preocupați de „a face afirmația că nu există în esență niciun risc de infectare dacă întrețineți relații sexuale cu un partener HIV-pozitiv și pe ARV [antiretrovirale] cu virus sub niveluri detectabile. Nu există un risc zero . "

Cercetări de Wilson și colab. publicat mai târziu în 2008, a susținut că, deși riscul transmiterii HIV a fost foarte scăzut în rândul cuplurilor heterosexuale care îndeplineau cele trei condiții ale Declarației elvețiene, acesta era totuși diferit de zero. Pe baza modelării matematice a 10.000 de cupluri heterosexuale ipotetice, serodiscordante , riscul transmiterii HIV ar putea fi de până la 60% pe an; pentru parteneriatele homosexuale, rata ar putea fi chiar mai mare. Astfel, ei au argumentat, "Dacă afirmația de neinfecțiozitate la pacienții tratați eficient a fost acceptată pe scară largă, iar utilizarea prezervativului a scăzut ulterior, atunci există potențialul de creștere substanțială a incidenței HIV". Vernazza și colab., Autorii Declarației elvețiene, au contracarat faptul că șansa modelată de 60% de infecție nu se comporta cu nicio dată empirică disponibilă și că utilizarea prezervativului a avut o rată similară de transmitere în Wilson și colab. studiu.

Dezvoltări ulterioare

Rezultatele declarației elvețiene au devenit consens științific în anii 2010. Studiul HPTN 052 publicat în 2011 și studiul PARTNER publicat în 2014 au validat în continuare argumentul Declarației.

Vezi si

Note

Referințe

linkuri externe