Sindromul Tolosa – Hunt - Tolosa–Hunt syndrome

Sindromul Tolosa – Hunt
Alte nume Oftalmoplegia dureroasă
Tolosa-hunt ophtalmoplegia.jpg
Examen neuro-oftalmologic care arată oftalmoplegia la un pacient cu sindrom Tolosa-Hunt , înainte de tratament. Imaginea centrală reprezintă privirea înainte și fiecare imagine din jurul ei reprezintă privirea în acea direcție (de exemplu, în imaginea din stânga sus, pacientul privește în sus și în dreapta; ochiul stâng este incapabil să realizeze această mișcare). Examinarea arată ptoza pleoapei stângi, exotropia (deviația exterioară) a privirii primare a ochiului stâng și pareza (slăbiciunea) nervilor cranieni treilea , al patrulea și al șaselea .
Specialitate Neurologie Editați acest lucru pe Wikidata

Sindromul Tolosa-Hunt este o tulburare rară caracterizată prin dureri de cap severe și unilaterale cu dureri orbitale, împreună cu slăbiciune și paralizie ( oftalmoplegie ) a anumitor mușchi oculari ( paralizii extraoculare ).

În 2004, Societatea Internațională pentru Cefalee a furnizat o definiție a criteriilor de diagnostic care includeau granulomul .

semne si simptome

Simptomele sunt de obicei limitate la o parte a capului și, în majoritatea cazurilor, persoana afectată va avea dureri intense și ascuțite și paralizie a mușchilor din jurul ochiului. Simptomele pot dispărea fără intervenție medicală, dar pot reapărea fără un model vizibil.

În plus, persoanele afectate pot prezenta paralizie a diferiților nervi faciali și căderea pleoapei superioare ( ptoză ). Alte semne includ vederea dublă , febră , oboseală cronică , vertij sau artralgie . Ocazional, pacientul poate prezenta o senzație de proeminență a unuia sau a ambilor globi oculari ( exoftalmie ).

Cauze

Cauza sindromului Tolosa-Hunt nu este cunoscută, dar se consideră că tulburarea este, și se presupune adesea că este, asociată cu inflamația zonelor din spatele ochilor ( sinus cavernos și fisură orbitală superioară ).

Diagnostic

Sindromul Tolosa-Hunt este de obicei diagnosticat prin excludere și, ca atare, este necesară o cantitate vastă de teste de laborator pentru a exclude alte cauze ale simptomelor pacientului. Aceste teste includ o hemoleucogramă completă , teste ale funcției tiroidiene și electroforeza proteinelor serice . Studiile asupra lichidului cefalorahidian pot fi, de asemenea, benefice pentru a distinge între sindromul Tolosa-Hunt și afecțiunile cu semne și simptome similare.

Scanările RMN ale creierului și orbitei cu și fără contrast, angiografia prin rezonanță magnetică sau angiografia prin scădere digitală și o scanare CT a creierului și orbitei cu și fără contrast pot fi utile pentru detectarea modificărilor inflamatorii ale sinusului cavernos, a fisurii orbitale superioare și / sau vârful orbital. Modificarea inflamatorie a orbitei pe imagistica în secțiune transversală în absența paraliziei nervului cranian este descrisă de nomenclatura mai benignă și generală a pseudotumorului orbital. Uneori poate fi necesară obținerea unei biopsii pentru a confirma diagnosticul, deoarece este utilă în excluderea unei neoplasm . Alte diagnostice de luat în considerare includ craniofaringiomul , migrenele și meningiomul .

Tratament

Tratamentul sindromului Tolosa-Hunt include imunosupresoare precum corticosteroizi (adesea prednisolon ) sau agenți care economisesc steroizi (cum ar fi metotrexat sau azatioprină ).

De asemenea, a fost propusă radioterapia .

Prognoză

Prognosticul sindromului Tolosa-Hunt este de obicei considerat bun. Pacienții răspund de obicei la corticosteroizi și poate apărea remisie spontană, deși mișcarea mușchilor oculari poate rămâne deteriorată. Aproximativ 30-40% dintre pacienții tratați pentru sindromul Tolosa-Hunt experimentează o recădere .

Epidemiologie

Sindromul Tolosa-Hunt este mai puțin frecvent atât în Statele Unite, cât și la nivel internațional. Există un caz înregistrat în New South Wales , Australia . Ambele sexe, bărbați și femei, sunt afectate în mod egal și apare de obicei în jurul vârstei de 60 de ani.

Referințe

  1. ^ a b „Sindromul Tolosa – Hunt” . Cine l-a numit . Adus 21.01.2008 .
  2. ^ La Mantia L, Curone M, Rapoport AM, Bussone G (2006). „Sindromul Tolosa-Hunt: revizuirea critică a literaturii pe baza criteriilor IHS 2004”. Cefalalgie . 26 (7): 772–81. doi : 10.1111 / j.1468-2982.2006.01115.x . PMID  16776691 . S2CID  31366123 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l < Danette C Taylor, DO. „Sindromul Tolosa – Hunt” . eMedicină . Adus 21.01.2008 .
  4. ^ a b „Sindromul de vânătoare Tolosa” . Organizația Națională pentru bolile rare, Inc . Adus 21.01.2008 .
  5. ^ Foubert-Samier A, Sibon I, Maire JP, Tison F (2005). „Cura pe termen lung a sindromului Tolosa-Hunt după radioterapie focală cu doze mici”. Dureri de cap . 45 (4): 389–91. doi : 10.1111 / j.1526-4610.2005.05077_5.x . PMID  15836581 .

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe