Pierdere în greutate - Weight loss

Pierdere în greutate
Înainte și după compararea pierderii în greutate 2015-06-25.png

Scăderea în greutate , în contextul medicinii, sănătății sau condiției fizice , se referă la o reducere a masei corporale totale , prin pierderea medie a lichidului, a grăsimii corporale ( țesut adipos ) sau a masei slabe (și anume depozite minerale osoase, mușchi, tendon și alte țesuturi conjunctive). Pierderea în greutate poate apărea fie neintenționat din cauza subnutriției sau a unei boli subiacente, fie dintr-un efort conștient de a îmbunătăți o stare reală sau percepută de supraponderalitate sau obezitate . Pierderea în greutate „inexplicabilă” care nu este cauzată de reducerea aportului caloric sau a exercițiilor fizice se numește cașexie și poate fi un simptom al unei afecțiuni medicale grave . Pierderea intenționată în greutate este denumită în mod obișnuit slăbire .

Intenționat

Pierderea intenționată în greutate este pierderea masei corporale totale ca urmare a eforturilor de îmbunătățire a stării de sănătate și a sănătății sau a schimbării aspectului prin slăbire. Scăderea în greutate este principalul tratament pentru obezitate și există dovezi substanțiale care pot preveni progresia de la prediabet la diabetul de tip 2 cu o pierdere în greutate de 7-10% și poate gestiona sănătatea cardiometabolică a persoanelor diabetice cu o pierdere în greutate de 5-15%.

Pierderea în greutate a persoanelor care sunt supraponderale sau obeze poate reduce riscurile pentru sănătate, poate crește starea fizică și poate întârzia apariția diabetului. Ar putea reduce durerea și crește mișcarea la persoanele cu osteoartrita genunchiului. Scăderea în greutate poate duce la o reducere a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru reduce daunele legate de hipertensiune. Pierderea în greutate se realizează prin adoptarea unui stil de viață în care se consumă mai puține calorii decât sunt cheltuite. Depresia, stresul sau plictiseala pot contribui la creșterea în greutate și, în aceste cazuri, persoanele sunt sfătuiți să solicite ajutor medical. Un studiu din 2010 a constatat că persoanele care au dormit într-o noapte întreagă au pierdut mai mult de două ori mai multe grăsimi decât persoanele care nu au somn. Deși a emis ipoteza că suplimentarea cu vitamina D poate ajuta, studiile nu susțin acest lucru. Majoritatea persoanelor care tin dieta recapata greutatea pe termen lung. Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie și Ghidurilor dietetice pentru americani, cei care realizează și gestionează o greutate sănătoasă o fac cu cel mai mare succes, fiind atenți să consume doar suficiente calorii pentru a-și satisface nevoile și fiind activi fizic.

Pentru ca pierderea în greutate să fie permanentă, schimbările în alimentație și stilul de viață trebuie să fie și ele permanente. Există dovezi că consiliere sau exercițiile fizice nu duce la pierderea în greutate, în timp ce dieta rezultate numai la pierderea semnificativa in greutate pe termen lung, și o combinație de dietă și exerciții oferă cele mai bune rezultate. Înlocuirea meselor, orlistatul și intervențiile dietetice cu conținut scăzut de calorii produc, de asemenea, o pierdere semnificativă în greutate.

Tehnici

Cele mai puțin intruzive metode de slăbire și cele mai des recomandate sunt ajustările la tiparele de alimentație și creșterea activității fizice, în general sub formă de exerciții. Organizația Mondială a Sănătății recomandă oamenilor să combine o reducere a alimentelor procesate bogate în grăsimi saturate , zahăr și sare și conținutul caloric al dietei cu o creștere a activității fizice. Auto-monitorizarea dietei, a exercițiilor fizice și a greutății sunt strategii benefice pentru pierderea în greutate, în special la începutul programelor de slăbire. Cercetările indică faptul că cei care își înregistrează alimentele de aproximativ trei ori pe zi și de aproximativ 20 de ori pe lună sunt mai predispuși să obțină o pierdere în greutate semnificativă din punct de vedere clinic.

Ambalajul din carton a două medicamente utilizate pentru tratarea obezității.  Orlistat este prezentat mai sus sub numele de marcă Xenical într-un pachet alb cu marca Roche.  Sibutramina este mai jos sub numele de marcă Meridia.  Orlistat este disponibil și ca Alli în Regatul Unit.  Sigla A a Abbott Laboratories se află pe jumătatea de jos a pachetului.
Orlistat (Xenical) cel mai frecvent utilizat medicament pentru tratarea obezității și sibutramina (Meridia) un medicament retras din cauza efectelor secundare cardiovasculare

Se recomandă o creștere a aportului de fibre pentru reglarea mișcărilor intestinale . Alte metode de scădere în greutate includ utilizarea de medicamente și suplimente care scad apetitul , blochează absorbția grăsimilor sau reduc volumul stomacului. Chirurgia bariatrică poate fi indicată în cazurile de obezitate severă. Două proceduri chirurgicale bariatrice obișnuite sunt bypassul gastric și bandarea gastrică . Ambele pot fi eficiente la limitarea aportului de energie alimentară prin reducerea dimensiunii stomacului, dar, ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, ambele prezintă propriile riscuri care ar trebui luate în considerare în consultarea cu un medic. Suplimentele alimentare , deși utilizate pe scară largă, nu sunt considerate o opțiune sănătoasă pentru pierderea în greutate. Multe sunt disponibile, dar foarte puține sunt eficiente pe termen lung.

Banda gastrică virtuală folosește hipnoza pentru a face creierul să creadă că stomacul este mai mic decât este cu adevărat și, prin urmare, scade cantitatea de alimente ingerate. Aceasta aduce drept consecință reducerea greutății. Această metodă este completată cu tratament psihologic pentru gestionarea anxietății și cu hipnopedie . S-au efectuat cercetări privind utilizarea hipnozei ca alternativă de control al greutății. În 1996, un studiu a constatat că terapia cognitiv-comportamentală a fost mai eficientă pentru reducerea greutății dacă a fost consolidată cu hipnoză. Terapia de acceptare și angajament , o abordare de atenție pentru pierderea în greutate, a fost demonstrată ca fiind utilă. De asemenea, au fost sugerate medicamente pe bază de plante; cu toate acestea, nu există dovezi puternice că medicamentele pe bază de plante sunt eficiente.

Industria pierderii în greutate

Există o piață substanțială pentru produsele care pretind că fac slăbirea mai ușoară, mai rapidă, mai ieftină, mai fiabilă sau mai puțin dureroasă. Acestea includ cărți, DVD-uri, CD-uri, creme, loțiuni, pastile, inele și cercei, împachetări corporale, centuri corporale și alte materiale, centre de fitness , clinici, antrenori personali , grupuri de slăbire și produse alimentare și suplimente .

În 2008, între 33 miliarde USD și 55 miliarde USD au fost cheltuiți anual în SUA pentru produse și servicii de slăbit, inclusiv proceduri medicale și produse farmaceutice, centrele de slăbire preluând între 6 și 12% din cheltuielile anuale totale. Peste 1,6 miliarde de dolari pe an s-au cheltuit pentru suplimente de slăbit. Aproximativ 70 la sută din încercările de dietă ale americanilor au un caracter de auto-ajutorare .

În Europa de Vest, vânzările de produse pentru slăbit, cu excepția medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, au depășit 1,25 miliarde EUR (900 milioane GBP / 1,4 miliarde USD) în 2009.

Sănătatea științifică a dietelor comerciale de către organizațiile comerciale de gestionare a greutății variază foarte mult, fiind anterior bazată pe dovezi, deci există doar dovezi limitate care să susțină utilizarea lor, din cauza ratelor ridicate de uzură. Dietele comerciale duc la o pierdere modestă în greutate pe termen lung, cu rezultate similare indiferent de marcă și în mod similar cu dietele necomerciale și îngrijirea standard. Programele de dietă cuprinzătoare, care oferă consiliere și ținte pentru aportul de calorii, sunt mai eficiente decât regimul fără îndrumare („auto-ajutorare”), deși dovezile sunt foarte limitate. Institutul National pentru Sanatate si Excelenta a conceput un set de criterii esențiale care trebuie îndeplinite de către organizațiile comerciale greutate de management care urmează să fie aprobat.

Neintenționat

Caracteristici

Pierderea neintenționată a greutății poate rezulta din pierderea de grăsimi corporale, pierderea fluidelor corporale, atrofia musculară sau o combinație a acestora. În general, este considerată o problemă medicală atunci când cel puțin 10% din greutatea corporală a unei persoane a fost pierdută în șase luni sau 5% în ultima lună. Un alt criteriu utilizat pentru evaluarea greutății prea mici este indicele de masă corporală (IMC). Cu toate acestea, chiar și cantități mai mici de pierdere în greutate pot fi un motiv de îngrijorare serioasă la o persoană în vârstă fragilă.

Pierderea neintenționată a greutății poate apărea din cauza unei diete nutritive inadecvate în raport cu nevoile energetice ale unei persoane (denumite în general malnutriție ). Procesele de boală, modificările metabolismului, modificările hormonale, medicamentele sau alte tratamente, modificările dietetice legate de boli sau tratament sau apetitul redus asociat cu o boală sau tratament pot provoca, de asemenea, pierderea greutății neintenționată. Utilizarea slabă a nutrienților poate duce la pierderea în greutate și poate fi cauzată de fistule din tractul gastrointestinal, diaree , interacțiunea medicament-nutrienți, epuizarea enzimei și atrofia musculară.

Scăderea continuă în greutate se poate deteriora, pierzându-se, o afecțiune vag definită numită cașexie. Cachexia diferă în parte de foamete, deoarece implică un răspuns inflamator sistemic. Este asociat cu rezultate mai slabe. În stadiile avansate ale bolii progresive , metabolismul se poate schimba astfel încât să piardă în greutate chiar și atunci când primesc ceea ce în mod normal este considerat o nutriție adecvată și organismul nu poate compensa. Acest lucru duce la o afecțiune numită sindrom de anorexie cașexie (SCA) și este puțin probabil ca nutriția sau suplimentarea suplimentară să ajute. Simptomele pierderii în greutate de la SCA includ pierderea severă în greutate a mușchilor, mai degrabă decât a grăsimii corporale, pierderea poftei de mâncare și senzația de plin după consumul unor cantități mici, greață , anemie, slăbiciune și oboseală .

Pierderea gravă în greutate poate reduce calitatea vieții, poate afecta eficacitatea sau recuperarea tratamentului, poate agrava procesele de boală și poate fi un factor de risc pentru rate ridicate de mortalitate . Malnutriția poate afecta fiecare funcție a corpului uman, de la celule la cele mai complexe funcții ale corpului, inclusiv:

Malnutriția poate duce la deficiențe de vitamine și alte deficiențe și la inactivitate, care, la rândul său, poate elimina în prealabil alte probleme, cum ar fi rănile de presiune. Pierderea neintenționată în greutate poate fi caracteristica care duce la diagnosticarea bolilor precum cancerul și diabetul de tip 1 . În Marea Britanie, până la 5% din populația generală este subponderală, dar mai mult de 10% dintre cei cu boli pulmonare sau gastro-intestinale și care au suferit recent o intervenție chirurgicală. Potrivit datelor din Marea Britanie care utilizează Instrumentul de screening universal pentru malnutriție („MUST”), care încorporează pierderea neintenționată în greutate, mai mult de 10% din populația cu vârsta peste 65 de ani este expusă riscului de malnutriție. O proporție ridicată (10-60%) dintre pacienții spitalului este, de asemenea, expusă riscului, împreună cu o proporție similară în casele de îngrijire.

Cauze

Legat de boli

Malnutriția legată de boli poate fi luată în considerare în patru categorii:

Problemă Cauză
Aportul afectat Apetitul slab poate fi un simptom direct al unei boli sau o boală ar putea face ca mâncarea să fie dureroasă sau să provoace greață. Boala poate provoca, de asemenea, aversiune alimentară.

Incapacitatea de a mânca poate rezulta din: diminuarea conștiinței sau confuziei sau probleme fizice care afectează brațul sau mâinile, înghițirea sau mestecarea. Restricțiile alimentare pot fi impuse, de asemenea, ca parte a tratamentului sau a investigațiilor. Lipsa alimentelor poate rezulta din: sărăcie, dificultăți la cumpărături sau gătit și mese de calitate slabă.

Probleme de digestie și / sau absorbție Acest lucru poate rezulta din afecțiuni care afectează sistemul digestiv.
Cerințe modificate Modificările cerințelor metabolice pot fi cauzate de boli, intervenții chirurgicale și disfuncții ale organelor.
Pierderi în exces de nutrienți Pierderile gastrointestinale pot apărea din cauza simptomelor precum vărsături sau diaree, precum și fistule și stome. De asemenea, pot exista pierderi din canalele de scurgere, inclusiv tuburile nazogastrice.

Alte pierderi: afecțiuni precum arsurile pot fi asociate cu pierderi precum exsudatele cutanate.

Problemele legate de pierderea în greutate legate de boli specifice includ:

  • Pe măsură ce boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) avansează, aproximativ 35% dintre pacienți suferă o scădere severă în greutate numită cașexie pulmonară, inclusiv o masă musculară diminuată. Aproximativ 25% au o pierdere în greutate moderată până la severă, iar majoritatea celorlalți au o pierdere în greutate. O scădere mai mare în greutate este asociată cu un prognostic mai slab. Teoriile despre factorii care contribuie includ pierderea apetitului legată de activitatea redusă, energia suplimentară necesară pentru respirație și dificultatea de a mânca cu dispnee (respirație dificilă).
  • Cancerul, o cauză foarte frecventă și uneori fatală a pierderii inexplicabile ( idiopatice ) în greutate. Aproximativ o treime din cazurile de slăbire neintenționate sunt secundare malignității. Cancerele de suspectat la pacienții cu slăbire inexplicabilă includ gastro-intestinal, prostată, hepatobiliar ( carcinom hepatocelular , cancer pancreatic ), ovarian, hematologic sau malignități pulmonare.
  • Persoanele cu HIV suferă adesea pierderea în greutate și este asociată cu rezultate mai slabe. Sindromul risipirii este o afecțiune care definește SIDA.
  • Tulburările gastro-intestinale sunt o altă cauză frecventă a pierderii inexplicabile în greutate - de fapt sunt cea mai frecventă cauză necanceroasă a pierderii în greutate idiopatică. Etiologii gastro - intestinale posibile de pierdere in greutate inexplicabile includ: boala celiaca , boala de ulcer peptic , boala inflamatorie a intestinului ( boala Crohn și colita ulcerativă ), pancreatita , gastrita , diaree si multe alte afectiuni gastro - intestinale.
  • Infecţie. Unele boli infecțioase pot provoca pierderea în greutate. Bolile fungice, endocardita , multe boli parazitare , SIDA și alte infecții subacute sau oculte pot cauza pierderea în greutate.
  • Boala renală . Pacienții care au uremie au adesea apetit slab sau absent, vărsături și greață. Acest lucru poate provoca pierderea în greutate.
  • Boala cardiacă . Bolile cardiovasculare, în special insuficiența cardiacă congestivă, pot cauza pierderea inexplicabilă în greutate.
  • Boala țesutului conjunctiv
  • Problemele orale, gustative sau dentare (inclusiv infecțiile) pot reduce aportul de nutrienți, ducând la pierderea în greutate.

Terapie

Tratamentul medical poate provoca, direct sau indirect, pierderea în greutate, afectând eficacitatea tratamentului și recuperarea, care poate duce la pierderea în greutate suplimentară într-un ciclu vicios. Mulți pacienți vor avea dureri și vor avea o pierdere a poftei de mâncare după operație. O parte din răspunsul organismului la intervenția chirurgicală este de a direcționa energia către vindecarea rănilor, ceea ce crește necesarul total de energie al corpului. Chirurgia afectează în mod indirect starea nutrițională, în special în timpul perioadei de recuperare, deoarece poate interfera cu vindecarea rănilor și cu alte aspecte ale recuperării. Chirurgia afectează în mod direct starea nutrițională dacă o procedură modifică permanent sistemul digestiv. Este adesea necesară nutriția enterală (hrănirea tubului). Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că o politică „nulă pe gură” pentru toate intervențiile chirurgicale gastro-intestinale nu este benefică, unele dovezi slabe sugerând că ar putea împiedica recuperarea. Nutriția postoperatorie timpurie face parte din protocoalele de recuperare îmbunătățită după operație. Aceste protocoale includ, de asemenea, încărcarea carbohidraților în cele 24 de ore înainte de operație, dar intervențiile nutriționale anterioare nu s-au dovedit a avea un impact semnificativ.

Conditii sociale

Condițiile sociale, cum ar fi sărăcia, izolarea socială și incapacitatea de a obține sau de a prepara alimente preferate pot provoca pierderea neintenționată a greutății și acest lucru poate fi deosebit de frecvent la persoanele în vârstă. Aportul de nutrienți poate fi, de asemenea, afectat de cultură, familie și sisteme de credință. Protezele necorespunzătoare și alte probleme de sănătate dentară sau orală pot afecta, de asemenea, adecvarea nutriției.

Pierderea speranței, a statutului sau a contactului social și a suferinței spirituale pot provoca depresie, care poate fi asociată cu o nutriție redusă, precum și oboseala.

Mituri

Unele credințe populare atașate pierderii în greutate s-au dovedit că au un efect mai mic asupra pierderii în greutate decât se crede în mod obișnuit sau sunt activ nesănătoase. Potrivit Harvard Health, ideea ca rata metabolică să fie „cheia greutății” este „parte adevăr și parte mit”, deoarece în timp ce metabolismul afectează pierderea în greutate, forțele externe, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, au un efect egal. Ei au comentat, de asemenea, că ideea schimbării ratei metabolismului este în dezbatere. Planurile de dietă din revistele de fitness sunt, de asemenea, adesea considerate a fi eficiente, dar pot fi de fapt dăunătoare prin limitarea aportului zilnic de calorii și substanțe nutritive importante, care pot fi dăunătoare în funcție de persoană și sunt chiar capabile să alunge indivizii de pierderea în greutate.

Efectele sanatatii

Obezitatea crește riscurile pentru sănătate, inclusiv diabetul, cancerul, bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială și bolile hepatice grase nealcoolice, pentru a numi câteva. Reducerea obezității scade aceste riscuri. O pierdere de 1 kg a greutății corporale a fost asociată cu o scădere de aproximativ 1 mm Hg a tensiunii arteriale. Pierderea intenționată în greutate este asociată cu îmbunătățiri ale performanței cognitive la persoanele supraponderale și obeze.

Vezi si

Referințe

linkuri externe

Clasificare