Acrofobie - Acrophobia

Acrofobie
Unele locuri de muncă necesită lucrul la înălțimi.
Specialitate	Psihiatrie

Acrofobia este o frică sau fobie extremă sau irațională a înălțimilor, mai ales atunci când cineva nu este deosebit de sus. Aparține unei categorii de fobii specifice , numite disconfort spațial și de mișcare, care împărtășesc atât cauze similare, cât și opțiuni de tratament.

Majoritatea oamenilor experimentează un grad de frică naturală atunci când sunt expuși la înălțimi, cunoscută sub numele de frica de a cădea . Pe de altă parte, cei care nu se tem de o astfel de expunere se spune că au un cap pentru înălțimi . Un cap pentru înălțimi este avantajos pentru cei care fac drumeții sau urcă pe teren montan și, de asemenea, în anumite locuri de muncă, cum ar fi steeplejacks sau mecanica turbinelor eoliene.

Persoanele cu acrofobie pot experimenta un atac de panică în locuri înalte și pot deveni prea agitați pentru a se lăsa în siguranță. Aproximativ 2–5% din populația generală are acrofobie, cu două ori mai multe femei afectate decât bărbații. Termenul este din greacă : ἄκρον , AKRON , însemnând „ de vârf, vârf, margine“ și φόβος , Phobos , „frica“.

Confuzie cu vertij

„ Vertijul ” este adesea folosit (incorect) pentru a descrie frica de înălțime, dar este mai exact o senzație de rotire care apare atunci când cineva nu se învârte de fapt. Poate fi declanșat uitându-se în jos dintr-un loc înalt, uitându-se drept în sus la un loc înalt sau la un obiect înalt sau chiar observând cum ceva (adică o mașină sau o pasăre) trece cu viteză mare, dar acest lucru singur nu descrie vertijul . Adevăratul vertij poate fi declanșat de aproape orice tip de mișcare (de exemplu, în picioare, așezat, mers pe jos) sau schimbarea perspectivei vizuale (de exemplu, ghemuit în jos, mers pe jos sau în jos pe scări, privind pe fereastra unei mașini sau trenuri în mișcare). Vertijul se numește vertij înălțime atunci când senzația de vertij este declanșată de înălțimi.

Vertijul de înălțime este cauzat de un conflict între vedere, simțuri vestibulare și somatosenzoriale . Acest lucru se întâmplă atunci când sistemele vestibulare și somatosenzoriale simt o mișcare a corpului care nu este detectată de ochi. Mai multe cercetări indică faptul că acest conflict duce atât la rău de mișcare, cât și la anxietate.

Cauze

În mod tradițional, acrofobia a fost atribuită, ca și alte fobii, condiționării sau unei experiențe traumatice . Studii recente au pus la îndoială această explicație. Se constată că persoanele cu acrofobie lipsesc de experiențe traumatice. Cu toate acestea, acest lucru se poate datora eșecului de a aminti experiențele, deoarece memoria se estompează odată cu trecerea timpului. Pentru a aborda problemele de auto-raportare și memorie, un studiu de cohortă mare cu 1000 de participanți a fost realizat de la naștere; rezultatele au arătat că participanții cu frică mai mică de înălțime au avut mai multe răni din cauza căderii. Mai multe studii au sugerat că o posibilă explicație pentru acrofobie este că aceasta apare prin acumularea de experiențe non-traumatice de cădere care nu sunt memorabile, dar care pot influența comportamentele în viitor. De asemenea, frica de înălțimi poate fi dobândită atunci când sugarii învață să se târască. Dacă ar cădea, ar învăța conceptele despre suprafețe, postură, echilibru și mișcare. Factorii cognitivi pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea acrofobiei. Oamenii tind să interpreteze greșit discrepanțele vizuo-vestibulare ca amețeli și greață și să le asocieze cu o cădere viitoare. Un moment condiționat traumatic de cădere poate să nu fie necesar în acest moment.

Frica de a cădea, împreună cu teama de zgomote puternice , este una dintre cele mai des sugerate temeri înnăscute sau „non-asociative”. Noua teorie a asocierii este că teama de înălțime este o adaptare evoluată la o lume în care căderile reprezentau un pericol semnificativ. Dacă această frică este moștenită, este posibil ca oamenii să scape de ea prin expunerea frecventă a înălțimilor la obișnuință. Cu alte cuvinte, acrofobia ar putea fi atribuită lipsei de expunere în primele timpuri. Gradul de frică variază, iar termenul de fobie este rezervat celor de la capătul extrem al spectrului. Cercetătorii au susținut că teama de înălțime este un instinct găsit la multe mamifere, inclusiv la animale domestice și la oameni. Experimentele folosind stânci vizuale au arătat că bebelușii și copiii mici , precum și alte animale de diferite vârste, sunt reticenți în a se aventura pe o podea de sticlă cu o vedere de câțiva metri de spațiu aparent de cădere sub ea. Deși bebelușii umani au experimentat inițial frica atunci când s-au târât pe faleza vizuală, cei mai mulți dintre ei au depășit frica prin practică, expunere și stăpânire și au păstrat un nivel de prudență sănătoasă. În timp ce o prudență înnăscută în jurul înălțimilor este utilă pentru supraviețuire, o teamă extremă poate interfera cu activitățile vieții de zi cu zi, cum ar fi starea pe o scară sau un scaun sau chiar mersul pe o scară . Totuși, este incert dacă acrofobia este legată de eșecul atingerii unui anumit stadiu de dezvoltare. În afară de relatările asociative, un model de stres diaetic este, de asemenea, foarte atrăgător pentru luarea în considerare atât a învățării indirecte, cât și a factorilor ereditari, cum ar fi trăsăturile de personalitate (adică, nevrotismul).

Un alt posibil factor care contribuie este o disfuncție în menținerea echilibrului. În acest caz, anxietatea este atât bine întemeiată, cât și secundară. Sistemul de echilibru uman integrează indicii proprioceptive , vestibulare și vizuale din apropiere pentru a calcula poziția și mișcarea. Pe măsură ce înălțimea crește, indicii vizuali se retrag și echilibrul devine mai slab chiar și la oamenii normali. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor răspund trecând la mai multă dependență de ramurile proprioceptive și vestibulare ale sistemului de echilibru.

Se știe că unele persoane depind mai mult de semnalele vizuale decât altele. Persoanele care se bazează mai mult pe indicii vizuale pentru a controla mișcările corpului sunt mai puțin stabile din punct de vedere fizic. Un acrofob, totuși, continuă să se bazeze în exces pe semnalele vizuale, fie din cauza funcției vestibulare inadecvate sau a strategiei incorecte. Locomoția la o înălțime ridicată necesită o procesare vizuală mai mult decât normală. Cortexul vizual devine supraîncărcat, rezultând confuzie. Unii susținători ai viziunii alternative a acrofobiei avertizează că ar putea fi prost sfătuit să încurajeze acrofobii să se expună la înălțime fără a rezolva mai întâi problemele vestibulare. Cercetările sunt în curs de desfășurare la mai multe clinici. Studii recente au constatat că participanții au experimentat o anxietate crescută nu numai în timpul înălțimii în înălțime, ci și atunci când li s-a cerut să se deplaseze lateral într-o înălțime fixă.

Este foarte posibil un model recombinant al dezvoltării acrofobiei, în care factorii de învățare, factorii cognitivi (de exemplu, interpretările), factorii de percepție (de exemplu, dependența vizuală) și factorii biologici (de exemplu, ereditatea) interacționează pentru a provoca frică sau obișnuință.

Evaluare

ICD-10 și DSM-V sunt utilizate pentru diagnosticarea acrofobiei. Chestionarul privind acrofobia (AQ) este un raport de sine care conține 40 de itemi, evaluând nivelul anxietății pe o scară de 0-6 puncte și gradul de evitare pe o scară de 0-2 puncte. Sunt folosite, de asemenea, chestionarele privind atitudinea către înălțimi (ATHQ) și testele de evitare a comportamentului (BAT).

Cu toate acestea, indivizii acrofobi tind să aibă părtiniri în raportul de sine. Deseori supraestimează pericolul și pun la îndoială abilitățile lor de a aborda problemele relevante pentru înălțime. Un chestionar de interpretare a înălțimii (HIQ) este un auto-raport pentru a măsura aceste judecăți și interpretări relevante pentru înălțime. Scala de depresie a formelor scurte de depresie de anxietate de stres (DASS21-DS) este un raport de sine folosit pentru a examina validitatea HIQ.

Tratament

Tratamentul tradițional al fobiilor este încă în uz astăzi. Teoria sa de bază afirmă că anxietatea fobică este condiționată și declanșată de un stimul condiționat. Prin evitarea situației fobice, anxietatea este redusă. Cu toate acestea, comportamentul de evitare este întărit prin întărirea negativă . Wolpe a dezvoltat o tehnică numită desensibilizare sistematică pentru a ajuta participanții să evite „evitarea”. Rezultatele cercetărilor au sugerat că, chiar și cu o scădere a densensibilizării terapeutice de contact este încă foarte eficientă. Cu toate acestea, alte studii au arătat că terapeuții joacă un rol esențial în tratamentul acrofobiei. Au apărut, de asemenea, tratamente precum practica consolidată și tratamentele de autoeficacitate .

Au existat mai multe studii privind utilizarea terapiei cu realitate virtuală pentru acrofobie. Botella și colegii și Schneider au fost primii care au folosit VR în tratament. Mai exact, Schneider a folosit lentile inversate în binoclu pentru a „modifica” realitatea. Mai târziu, la mijlocul anilor 1990, VR a devenit computerizat și a fost disponibil pe scară largă pentru terapeuți. Un echipament VR ieftin folosește un computer normal cu afișaj montat pe cap (HMD). În schimb, VRET utilizează un mediu virtual automat computerizat avansat (CAVE). VR are mai multe avantaje față de tratamentul in vivo : (1) terapeutul poate controla mai bine situația prin manipularea stimulilor, în ceea ce privește calitatea, intensitatea, durata și frecvența acestora; (2) VR poate ajuta participanții să evite jena publică și să își protejeze confidențialitatea; (3) cabinetul terapeutului poate fi bine întreținut; (4) VR încurajează mai mulți oameni să caute tratament; (5) VR economisește timp și bani, deoarece participanții nu trebuie să părăsească sala de consultanță.

Multe tipuri diferite de medicamente sunt utilizate în tratamentul fobiilor, cum ar fi frica de înălțime, inclusiv medicamente tradiționale anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele , și opțiuni mai noi, cum ar fi antidepresive și beta-blocante.

Prognoză

Unele tratamente de desensibilizare produc îmbunătățiri pe termen scurt ale simptomelor. Succesul tratamentului pe termen lung a fost evaziv.

Epidemiologie

Acrofobia adevărată este mai puțin frecventă.

O formă legată, mai ușoară, de frică sau anxietate declanșată vizual se numește intoleranță vizuală la înălțime (VHI). Până la o treime dintre oameni pot avea un anumit nivel de intoleranță vizuală la înălțime. VHI pur are, de obicei, un impact mai mic asupra indivizilor comparativ cu acrofobia, în ceea ce privește intensitatea încărcării simptomelor, viața socială și calitatea generală a vieții. Cu toate acestea, doar puțini oameni cu intoleranță vizuală la înălțime caută ajutor profesional.

Societate și cultură

În Alfred Hitchcock filmului Vertigo , John „Scottie“ Ferguson, interpretat de James Stewart , trebuie să demisioneze din forța de poliție , după un incident care îl face să se dezvolte atât acrofobie și vertij. Cuvântul „vertij” este menționat o singură dată, în timp ce „acrofobie” este menționată de mai multe ori. La începutul filmului, Ferguson leșină în timp ce urcă pe o scară. Există numeroase referințe pe tot parcursul filmului la frica de înălțimi și cădere.

Vezi si

• Teama de a cădea
• Aclimatizare
• Îndreptați-vă spre înălțimi
• Lista fobiilor

Referințe

Sursă

Dr.; Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka, H .; Lipowski, Z .; Yu-cun, Shen; Tu-xin, Xu; Strömgren, E .; Glatzel, J .; Kühne, G.-E .; Misès, R .; Soldatos, CR; Pull, CB; Giel, R .; Jegede, R .; Malt, U .; Nadzharov, RA; Smulevitch, AB; Hagberg, B .; Perris, C .; Scharfetter, C .; Clare, A .; Cooper, JE; Corbett, JA; Griffith Edwards, J .; Gelder, M .; Goldberg, D .; Gossop, M .; Graham, P .; Kendell, RE; Marks, I .; Russell, G .; Rutter, M .; Shepherd, M .; Vest, DJ; Aripa, J .; Aripa, L .; Neki, JS; Benson, F .; Cantwell, D .; Guze, S .; Helzer, J .; Holzman, P .; Kleinman, A .; Kupfer, DJ; Mezzich, J .; Spitzer, R .; Lokar, J. "Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și comportamentale Descrieri clinice și orientări de diagnostic" (PDF) . www.who.int Organizația Mondială a Sănătății . Microsoft Word . bluebook.doc. p. 114 . Adus la 23 iunie 2021 - prin Microsoft Bing .

linkuri externe

• - Cea mai înspăimântătoare cale din lume? , un test direct, filmat pe El Camino del Rey , apropiindu-se de Makinodromo
• „Fear of Heights” Un ghid cuprinzător cu resurse utile despre acrofobie cunoscut sub numele de Fear of Heights.