Tahicardie atrială - Atrial tachycardia

Tahicardie atrială
Specialitate Cardiologie

Tahicardia atrială este un tip de problemă a ritmului cardiac în care impulsul electric al inimii provine de la un stimulator cardiac ectopic (adică un stimulator cardiac localizat anormal ) în camerele superioare ( atriile ) inimii, mai degrabă decât din nodul sinoatrial , originea normală a activității electrice a inimii . Ca și în cazul oricărei alte forme de tahicardie (bătăi rapide ale inimii), mecanismul de bază poate fi fie descărcarea rapidă a unui focar anormal, prezența unui inel de țesut cardiac care dă naștere unei mișcări a cercului ( reintrare ) sau o declanșare rapidă ritm datorat altor circumstanțe patologice (cum ar fi cazul unor toxicități medicamentoase, cum ar fi toxicitatea digoxinei ).

Clasificare

Formele de tahicardie atrială (ATach) includ tahicardie atrială multifocală (MAT), tahicardie atrială focală și flutter atrial. Tahicardia atrială paroxistică (PAT) este un episod de aritmie care începe și se termină brusc.

Etiologie

Tahicardia atrială tinde să apară la persoanele cu boli cardiace structurale, cu sau fără insuficiență cardiacă și boală coronariană ischemică. Cu toate acestea, tahicardia atrială focală apare adesea la persoanele sănătoase, fără boli de inimă structurale. Alte posibile etiologii sunt enumerate mai jos:

  • Hipoxie
  • Boala de plamani
  • Boală cardiacă ischemică
  • Stimulanți: cocaină, cofeină, ciocolată, efedră
  • Alcool
  • Tulburări metabolice
  • Toxicitatea digoxinei
  • Ton accentuat simpatic

Un studiu a observat 10-15% dintre pacienții care prezentau ablație taventică supraventriculară aveau tahicardie atrială.

Diagnostic

Caracteristicile electrocardiografice includ:

  • Rata atrială: 100 - 250 BPM
  • Conducția ventriculară poate fi variabilă
    • Irregulară sau neregulată neregulată în cadrul blocului AV variabil
    • Regulat dacă este 1 la 1, 2 la 1 sau 4 la 1 bloc AV
  • Morfologia undei P
    • Unifocale, dar similare în morfologie între ele
    • Ar putea fi inversat
    • Diferă de unda P sinusală normală
  • Poate prezenta fie RP lungi, fie intervale scurte de PR
  • Ritmul poate fi paroxistic sau susținut
    • Poate demonstra o creștere a ratei la inițiere (adică „încălzire” sau „creștere”)
    • Poate demonstra o scădere a ratei la terminare (adică „răcire”)

Tratament

Gestionarea inițială a tahicardiei atriale focale ar trebui să se concentreze pe abordarea cauzelor subiacente: tratarea bolilor acute, încetarea stimulentelor, reducerea stresului, gestionarea adecvată a toxicității digoxinei sau gestionarea bolilor cronice. Rata ventriculară este controlabilă prin utilizarea beta-blocantelor sau a blocantelor canalelor de calciu. Dacă tahiaritmia atrială persistă și pacientul este simptomatic, pacientul poate beneficia de antiaritmice de clasa IA, IC sau clasa III. Ablația cu cateter a tahicardiei atriale focale poate fi adecvată la pacienții care nu primesc tratament medical.

Epidemiologie

Un studiu european al bărbaților tineri care solicită licențe de pilot a demonstrat că 0,34% au tahicardie atrială asimptomatică și 0,46% au tahicardie atrială simptomatică .


Referințe

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe