Promovarea alăptării - Breastfeeding promotion
Promovarea alăptării se referă la activități și politici coordonate pentru promovarea sănătății în rândul femeilor, nou-născuților și al sugarilor prin alăptare .
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă sugarii să fie alăptați exclusiv la sân în primele șase luni de viață pentru a obține o sănătate și o dezvoltare optimă, urmată de alimente complementare, în timp ce continuă să alăpteze până la doi ani sau mai mult. Cu toate acestea, în prezent, mai puțin de 40% dintre sugarii cu vârsta sub șase luni sunt alăptați exclusiv la nivel mondial.
Evenimentele de conștientizare a sănătății publice , cum ar fi Săptămâna mondială a alăptării , precum și formarea profesioniștilor din domeniul sănătății și planificarea, vizează creșterea acestui număr.
Semnificația promovării alăptării în Statele Unite
Promovarea alăptării este o mișcare care a apărut în secolul al XX-lea ca răspuns la ratele ridicate de hrănire cu biberonul în rândul mamelor și ca recunoaștere a numeroaselor beneficii pe care le oferă alăptarea atât mamelor, cât și copiilor. În timp ce formulele pentru sugari au fost introduse în țările dezvoltate în anii 1920 ca o modalitate sănătoasă de a-și hrăni copiii, apariția cercetărilor privind beneficiile pentru sănătate ale alăptării a precipitat începutul mișcării de promovare a alăptării în Statele Unite. În anii 1950, au început întâlnirile Ligii La Leche . Statele Unite au început să încorporeze beneficii specifice promovării alăptării în programul său pentru femei, sugari și copii în 1972. În 1989, agențiile de stat WIC au început să cheltuiască fonduri destinate sprijinului și promovării alăptării, inclusiv furnizarea de materiale educaționale în diferite limbi și achiziționarea pompelor de sân și a altor bunuri. În 1998, agențiile de stat WIC au fost autorizate să utilizeze fonduri alocate pentru alimente pentru achiziționarea pompelor pentru piept.
În fiecare an, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor eliberează un raport de alăptare, care detaliază ratele de alăptare și programele de promovare la nivel național și în toate cele cincizeci de state. În 2013, 76,5% dintre femeile din SUA și-au alăptat vreodată copiii; 16,4% alăptați exclusiv la vârsta de până la șase luni. Obiectivul Healthy People 2020 pentru alăptarea exclusivă la șase luni este de 25,5%. Proporția sugarilor care au fost alăptați exclusiv sau neexclusiv la șase luni a fost de 35% în 2000 și a crescut la 49% până în 2010.
Tehnici de promovare
Tehnicile eficiente de sprijin pentru alăptare includ sprijinul acordat de asistenți medicali, medici și moașe în timpul și după sarcină, vizite programate regulat și sprijin care se adresează grupurilor specifice de oameni. Asistența sa dovedit a fi eficientă atunci când este oferită atât de profesioniști, fie de colegi sau de o combinație. Oferirea de sprijin față în față s-a dovedit a fi mai probabil să aibă succes pentru femeile care alăptează exclusiv. Este esențial ca furnizorii de asistență medicală să primească instruire de înaltă calitate în alăptarea clinică pentru a oferi sprijin calificat și în timp util familiilor care alăptează.
Îngrijire prenatală
Discuția despre alăptare în timpul îngrijirii prenatale timpurii poate afecta pozitiv probabilitatea unei femei de a-și alăpta copilul. În timpul controalelor regulate, medicul, moașa sau alt furnizor de asistență medicală poate iniția o conversație despre beneficiile alăptării, care poate influența o femeie să-și alăpteze copilul pentru o perioadă mai lungă de timp decât ar fi putut altfel. În plus, implicarea consultanților în alăptare în vizitele prenatale ale femeilor cu venituri mici crește probabilitatea ca acestea să alăpteze.
Sprijin și consiliere de la egal la egal
Tehnicile de sprijin de la egal la egal pot fi utilizate înainte, în timpul și după sarcină pentru a încuraja alăptarea exclusivă, în special în rândul grupurilor cu rate scăzute de alăptare. Consilierii colegi care alăptează, care sunt în mod ideal femei care au alăptat, care pot oferi informații, sprijin și depanare mamelor, au avut un efect pozitiv asupra ratei de alăptare la populațiile indiene americane . Consilierea între colegi a fost, de asemenea, eficientă la creșterea ratelor de inițiere a alăptării și a ratelor de alăptare până la trei luni după naștere la populațiile hispanice din Statele Unite. În plus, consilierea de la egal la egal poate fi eficientă pentru a încuraja nu numai alăptarea exclusivă, ci și ratele de alăptare în combinație cu formula sau „orice alăptare”.
Consilierea de la egal la egal a avut un efect puternic asupra inițierii și duratei alăptării în țările în curs de dezvoltare precum Bangladesh și în zonele în care nașterile la domiciliu sunt mai răspândite decât nașterile în spital. Atunci când este combinată cu sprijinul nutrițional, în special programul WIC din Statele Unite, prezența consilierilor colegi poate avea un efect semnificativ asupra incidenței alăptării la femeile cu venituri mici.
Sprijinul în timpul și imediat după naștere poate ajuta femeile să inițieze și să continue alăptarea în timp ce lucrează prin preocupări comune legate de alăptare. Acest sprijin poate fi non-medical, așa cum este doula îngrijire. Îngrijirea sensibilă din punct de vedere cultural (de exemplu, îngrijirea de la un coleg de familie etnică similară) poate fi cea mai eficientă pentru a încuraja femeile cu risc crescut să alăpteze.
Consultanți în alăptare
Consultanții în alăptare sunt profesioniști din domeniul sănătății al căror obiectiv principal este de a promova alăptarea și de a ajuta mamele cu alăptarea individuală sau de grup. Ei lucrează într-o varietate de setări de îngrijire a sănătății, inclusiv spitale, cabinete medicale private și clinici de sănătate publică. Consultanții în alăptare sunt certificați de către Consiliul internațional al examinatorilor de consultanți în alăptare. Majoritatea consultanților în alăptare dețin o certificare într-o altă profesie medicală, adesea ca asistentă medicală, moașă, dietetician sau medic. Cu toate acestea, nu este necesară o educație postliceală specifică pentru a deveni consultant în alăptare.
În contextele cu venituri mici, intervențiile consultanților care alăptează pot fi eficiente în promovarea alăptării în rândul populațiilor cu risc ridicat. Într-un studiu, în timp ce ratele de alăptare exclusivă au fost scăzute atât în grupurile de control, cât și în cele de intervenție, femeile cu venituri mici și negre din Latina, care au primit sprijin prenatal și postnatal de la un consultant în lactație, au fost mai predispuse să alăpteze la 20 de săptămâni decât femeile care nu au accesat acest sprijin. . În general, consultanții în alăptare oferă mamelor o proporție mai mare de feedback pozitiv cu privire la alăptare decât medicii sau asistentele medicale; cantitatea de sfaturi pozitive pe care o primește o mamă pentru prima dată cu privire la alăptare de la orice furnizor de servicii medicale îi poate influența probabilitatea de a continua să alăpteze pentru o perioadă mai lungă de timp.
Marketing social și media
S-a demonstrat că marketingul social influențează decizia femeilor de a-și alăpta copiii. Un studiu a constatat că în anii în care revista Parents a publicat reclame cu formulă la o frecvență mai mare, proporția femeilor care alăptau a scăzut adesea în anul următor. În schimb, femeile care sunt expuse la marketing care promovează alăptarea sunt susceptibile să alăpteze la rate mai mari.
Creșterea influenței internetului a influențat, de asemenea, alegerile femeilor în hrana copiilor. Internetul a servit atât ca vector pentru reclama cu formulă, cât și ca mijloc prin care femeile se pot conecta cu alte mame pentru a obține sprijin și a împărtăși experiențe din alăptare. În plus, social media este o categorie de publicitate care nu exista atunci când a fost publicat Codul internațional de comercializare a înlocuitorilor laptelui matern ; astfel, în timp ce unele practici publicitare întreprinse de companiile de formule de pe Internet au încălcat Codul, au făcut-o în moduri care nu ar fi putut fi anticipate.
Un mediu social folosit pentru a promova alăptarea este videoclipul. Aceste videoclipuri sunt adesea filmate independent și produse de consultanți în lactație care caută o nouă modalitate de a ajunge la clienți. Deși eficacitatea acestor videoclipuri nu a fost studiată în mod formal, acestea reprezintă un mediu relativ nou de a transmite mesaje despre alăptare femeilor.
Factori culturali și sociali
Promovarea etniei și a alăptării
Inițierea și durata alăptării variază semnificativ în funcție de rasă și etnie. Sondajul Național de Imunizare din Statele Unite a constatat că, deși 73,4% din toate femeile din Statele Unite au inițiat alăptarea la nașterea copilului lor, doar 54,4% dintre femeile negre, neispanice și 69,8% dintre nativii americani și femeile native din Alaska au făcut . Femeile albe non-hispanice au inițiat alăptarea 74,3% din timp, iar femeile hispanice au avut o rată de inițiere de 80,4%. Cu toate acestea, un studiu a constatat că într-un mediu cu venituri mici, femeile negre născute în străinătate au avut o rată de alăptare similară cu cea a femeilor hispanice; ambele rate au fost mai mari decât cele ale femeilor albe non-hispanice. În plus, femeile negre native au avut o rată de alăptare oarecum mai mare decât femeile albe.
Statutul de imigrant în Statele Unite este un predictor pentru aderarea la alăptare. În special, paradoxul hispanic joacă un rol în ratele ridicate de alăptare observate la femeile hispanice / latine din Statele Unite. Ratele de inițiere a alăptării în rândul acestei populații sunt mai mari pentru imigranții mai puțin aculturați; Femeile hispanice care au stat în Statele Unite de mai mult timp au mai puține șanse să alăpteze. Această diferență nu depinde de vârstă, nivelul de venit sau nivelul de educație; este mai probabil ca hispanicii mai aculturați să citeze aceleași motive pentru hrănirea cu biberonul ca și femeile albe native. În multe cazuri, legătura pe care o simt femeile hispanice cu cultura și valorile acesteia le poate influența puternic decizia în ceea ce privește alăptarea.
Accesul la îngrijirea prenatală, statutul socio-economic, influența culturală și alăptarea postpartum susțin toate influențează ratele diferite de alăptare în diferite grupuri etnice. În Statele Unite, femeile negre sunt mai predispuse decât femeile albe să raporteze că „preferă hrănirea cu biberonul” decât alăptarea și, de asemenea, sunt mai predispuse să fie cu venituri mici și necăsătorite și să aibă niveluri mai scăzute de educație. Decizia de a alimenta cu biberonul, mai degrabă decât de a alăpta, are o importanță similară cu greutatea redusă la naștere în prezicerea mortalității infantile, în special în ceea ce privește decalajul mortalității infantile alb-negru. Astfel, inițiativele de promovare a alăptării axate pe femeile negre ar trebui să accentueze educația și să încurajeze femeile negre să prefere alăptarea decât hrănirea cu biberonul.
Experții atribuie rate ridicate de mortalitate și sub nutriție la sugari numărului scăzut de femei care alăptează. Această întârziere în inițierea alăptării crește riscul de mortalitate neonatală. Experții sugerează alăptarea în prima zi a nașterii până la vârsta de 6 luni. Promovarea alăptării în această perioadă ar putea reduce rata mortalității cu 16% dacă sugarul a fost alăptat din prima zi și 22% dacă sugarul a fost alăptat în prima oră. Ratele inițierii alăptării variază în funcție de etnie și situații socioeconomice. Studiile sugerează că femeile cu studii superioare de peste 30 de ani au mai multe șanse să inițieze alăptarea în comparație cu alte femei care au niveluri diferite de studii. Etnia, vârsta, educația, ocuparea forței de muncă, starea civilă și localizarea sunt factori raportați ai alăptării întârziate și ale sugarului sub nutriție. Mamele cu venituri reduse sunt în mod special expuse riscului de subnutriție și de rate ridicate de mortalitate în rândul sugarilor lor, deoarece înlocuiesc laptele matern cu formulă. O fac pentru că le lipsește un mediu de susținere, jenă de asistență medicală sau nevoia de a reveni la școală sau la serviciu. Aproximativ 16,5% dintre mamele cu venituri mici au alăptat pentru perioada recomandată. Studiile sugerează că resursele financiare și sociale limitate sunt în concordanță cu ratele ridicate de mortalitate în rândul sugarilor cu mame cu venituri mici.
Un exemplu de mortalitate neonatală și infantilă, care este direct corelat cu inițierea întârziată a alăptării, este văzut în Africa subsahariană. Ratele mortalității sunt cele mai ridicate în această regiune a lumii și au înregistrat cele mai lente progrese în ceea ce privește reducerea mortalității generale a copiilor. Chiar dacă mamele cu venituri reduse și-au hrănit exclusiv copiii pentru perioada de 6 luni - 1 an, sugarul lor este încă în pericol, deoarece majoritatea femeilor întârzie în mod obișnuit inițierea în prima zi a alăptării. Majoritatea femeilor nu sunt conștiente de faptul că absența laptelui matern pune copilul în pericol pentru probleme grave de sănătate în viitor. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) implementează programe care promovează și susțin alăptarea și beneficiile pentru sugari și copii. Ei compilează mai multe tipuri de date, astfel încât statele să poată monitoriza progresul și să educe părinții așteptați cu privire la acest subiect. Dar pentru alte țări aceste programe nu sunt atât de comune.
Influența socio-economică
Statutul socio-economic al mamelor are probabil o influență mai mare asupra aderenței la alăptare decât rasa sau etnia, deoarece multe femei care sunt membre ale grupurilor cu rate scăzute de alăptare au, de asemenea, un statut socioeconomic scăzut. Dintre femeile născute în Statele Unite, femeile care sunt mai bogate au mai multe șanse să alăpteze. În plus, ocuparea forței de muncă poate influența decizia de a alăpta. Când oricare dintre părinți era șomer sau deținea o ocupație cu statut inferior (cum ar fi forța de muncă sau vânzările), copiii lor erau mai predispuși să nu fi fost alăptați niciodată. În plus, femeile cu asigurări publice sau fără asigurări de sănătate sunt mai predispuse să nu-și fi alăptat niciodată copiii, la fel ca și femeile care primesc WIC.
Angajamentul de timp al alăptării exclusive este, de asemenea, o constrângere economică. Timpul necesar săptămânal pentru alăptare, mai degrabă decât hrănirea cu biberonul sau hrana solidă a copiilor poate fi o povară semnificativă pentru femeile fără alte îngrijiri pentru copii sau care trebuie să petreacă acest timp făcând muncă plătită. Cu toate acestea, unele dovezi sugerează că beneficiile pe termen lung ale alăptării exclusive sunt mai mari decât costurile pe termen scurt. În Statele Unite, politica la locul de muncă privind alăptarea și concediul parental nu reflectă adesea aceste beneficii. În plus, femeile sunt adesea incapabile să riște pierderea locurilor de muncă sau pierderea veniturilor datorită aderenței la alăptare, astfel încât hrănirea cu biberonul este cea mai bună soluție pe termen scurt.
Sprijinirea alăptării în rândul mamelor adolescente
În ultima perioadă, mamele adolescente au devenit o populație țintă pentru educația privind alăptarea. În regiunile industrializate ale lumii, inclusiv Canada, Regatul Unit, Australia și Statele Unite, mamele singure, tinere, cu vârsta sub 20 de ani, au mai puține șanse să inițieze alăptarea și mai probabil să aibă rate mai mici de alăptare. Studiile au constatat că barierele sociale în calea alăptării continue sunt insuficient recunoscute și abordate de profesioniștii din domeniul sănătății. Studiile sugerează că una dintre cele mai mari bariere în calea îmbunătățirii ratelor de alăptare în rândul mamelor adolescente sunt așteptările făcute de furnizorii de servicii medicale care presupun că mama tânără este prea imatură pentru a alăpta cu succes. Prin urmare, aceste tinere mame primesc chiar mai puțină educație și sprijin decât mamele adulte, deși au cea mai mare nevoie de ele. Participanții la diferitele studii au raportat că personalul medical i-a îndreptat spre vasta aprovizionare a spitalului cu lapte de lapte în loc să primească consultații de alăptare chiar și atunci când doreau să alăpteze.
Mamele adolescente au nevoi speciale datorate nivelurilor de educație, ocupării forței de muncă, expunerii (sau lipsei acestora) la alăptare, stimei de sine, sprijinului din partea celorlalți și a imaturității cognitive și psihologice. Acești factori contribuie la probabilitatea unei mame tinere de a suferi de suferință în timpul experiențelor de alăptare și pot duce chiar la prima mamă adolescentă să aibă preocupări și anxietăți diferite în ceea ce privește alăptarea față de cele ale mamelor adulte pentru prima dată.
Studiile sugerează că, chiar și atunci când tinerele mame sunt informate cu privire la beneficiile pentru sănătate ale alăptării, primează alte norme sociale. Potențialul jenării sociale poate fi prezent în mintea mamelor adolescente în așteptare și poate fi un factor major care influențează alegerea metodei lor de hrănire. Mamele adolescente au descris, de asemenea, conflicte între dorința lor de a relua activitățile în afara casei în perioada post-natală și nevoia bebelușului de a fi hrănit. Alăptarea publică a fost văzută ca un risc de dezaprobare socială, deci a descurajat alăptarea. Unii dintre adolescenții participanți la unele studii au descris modul în care temerile lor devin realitate atunci când li s-a cerut să oprească alăptarea în spațiile publice .
Promovarea și sprijinul alăptării mamelor adolescente trebuie să țină cont de contextul individului și de normele culturale ale acestora. Puțini adolescenți pot rezista presiunii culturale care clasifică alimentarea cu biberonul ca o normă. Prin urmare, noile mame adolescente au nevoie de îndrumări anticipate prenatale mai concertate, educație specializată în materie de alăptare și o creștere a sprijinului post-partum față în față. Pentru a reuși cu această sarcină, îngrijirea medicală internă trebuie să fie adaptată nevoilor unice ale acestei populații. S-a constatat că percepția pozitivă a asistenței medicale postpartum internă este o influență importantă în succesul unei tinere mame cu alăptarea. Într-un studiu realizat în Statele Unite, tinerele mame au raportat experiențe pozitive postpartum, în special în ceea ce privește inițierea alăptării și legătura mamă-copil, atunci când îngrijirea lor a fost vizată pentru mamele adolescente. Mamele au raportat că s-au simțit mai bine îngrijite și mai motivate să inițieze și să susțină alăptarea atunci când asistentele au fost prietenoase, răbdătoare, respectuoase și au înțeles nevoile lor individuale. Încrederea în sine a mamei este un factor care influențează rezultatele pozitive ale alăptării, în special în rândul mamelor adolescente. Abilitarea, compasiunea, înțelegerea și răbdarea sunt esențiale atunci când aveți grijă de mamele tinere.
Suportul în afara setărilor clinice este, de asemenea, important. Modificările aduse politicilor au fost introduse în legislatura din California (SUA) care identifică școlile ca instituție cheie de sprijin pentru mamele adolescente. În 2015, membru al Adunării de Stat, Cristina Garcia din Los Angeles, a introdus un amendament care impunea angajatorului să acorde timp de pauză pentru a găzdui angajații să exprime laptele matern pentru copilul copilului angajatului, să alăpteze un copil sau să răspundă altor nevoi legate de hrănire. Acest amendament impune, de asemenea, școlilor publice să ofere adaptări similare elevilor care alăptează. Aceste spații de cazare includ, dar nu se limitează la accesul la o cameră privată sau securizată, alta decât o toaletă, permisiunea de a aduce într-un campus școlar orice echipament utilizat pentru a exprima laptele matern, accesul la o sursă de alimentare pentru echipamentul menționat și accesul la magazinul exprimat lapte matern. Proiectul de lege nu prevede construirea unui spațiu nou pentru a face posibile aceste acomodări. Politica speră să valideze dorințele tinerelor mame de a continua să alăpteze copiii lor fără rușine.
La scară globală, s-au făcut recomandări pentru educarea copiilor de vârstă școlară folosind un curriculum care promovează o nutriție sănătoasă, care include alăptarea. Strategia globală a Organizației Mondiale a Sănătății pentru hrănirea sugarilor și copiilor mici recomandă autorităților educaționale să contribuie la formarea unor atitudini pozitive prin promovarea științei bazate pe dovezi cu privire la beneficiile alăptării și a altor programe de nutriție.
Eforturi la nivel mondial
Liga La Leche
La Leche League International a fost fondată în 1956 după ce ratele de alăptare în Statele Unite au scăzut la aproximativ 20%. Astăzi, Liga La Leche are grupuri în toate cele 50 de state și multe țări din întreaga lume. Obiectivele sale includ promovarea înțelegerii alăptării ca parte a dezvoltării copilului și oferirea de sprijin și educație pentru mamele care alăptează. La Leche League folosește grupuri de sprijin de la egal la egal în promovarea alăptării, pe lângă sprijinirea Săptămânii Mondiale a Alăptării și a altor inițiative de promovare a alăptării. Toți liderii grupurilor de sprijin din Liga La Leche au fost instruiți și acreditați special în sprijinul alăptării. La Leche League operează, de asemenea, un formular de ajutor online, forumuri de discuții online și podcast-uri pentru a permite accesul la distanță la resursele de sprijin pentru alăptare.
Inițiativa spitalului prietenos cu bebelușii
Spital Prieten al Copilului Initiative (BFHI) este o inițiativă a Organizației Mondiale a Sănătății și UNICEF , care urmărește să încurajeze inițierea alăptării în rândul mamelor care nasc copiii în spitale. Facilitățile care realizează „Zece pași pentru alăptarea cu succes” și pun în aplicare codul internațional de comercializare a substituenților laptelui matern pot fi recunoscute de către BFHI ca fiind o unitate prietenoasă cu bebelușii. În Statele Unite, acreditarea de către BFHI permite facilităților să abordeze obiectivele de inițiere a alăptării Healthy People 2020. La nivel mondial, facilitățile care îndeplinesc cerințele BFHI au reușit să își mărească semnificativ ratele de inițiere a alăptării în rândul pacienților. Liniile directoare ale BFHI au fost, de asemenea, eficiente în creșterea ratelor de inițiere a alăptării în rândul populațiilor care au de obicei incidențe mai mici de alăptare, cum ar fi femeile negre. Într-un studiu, rata sugarilor care alăptează exclusiv a crescut de peste cinci ori pe o perioadă de patru ani, după punerea în aplicare a BFHI.
Săptămâna mondială a alăptării
Săptămâna mondială a alăptării este o inițiativă internațională a Alianței Mondiale pentru acțiunea alăptării care urmărește să promoveze alăptarea exclusivă. Din 1992, a avut loc în fiecare an de la 1 august până la 7 august. În 2013, tema Săptămânii mondiale a alăptării a fost „Sprijinul pentru alăptare: aproape de mame”; Temele anterioare includ inițierea timpurie a alăptării, rolul comunicării în alăptare și politica privind alăptarea. Săptămâna mondială a alăptării oferă materiale informative despre alăptare furnizorilor de servicii medicale și specialiștilor în alăptare prin descărcare sau cumpărare. În plus, grupurile sau indivizii din întreaga lume pot „promite” că vor participa la activități de promovare legate de Săptămâna Mondială a Alăptării pentru a-și arăta sprijinul pentru inițiativă.
Inițiativele OMS și UNICEF
În plus față de supravegherea inițiativei spitalului prietenos cu bebelușii, OMS și UNICEF au promovat alăptarea la nivel internațional. În 1990, Declarația Innocenti privind protecția, promovarea și susținerea alăptării a fost publicată după o reuniune comună a decidenților OMS și UNICEF. Declarația Innocenti a stabilit obiective ale alăptării exclusive până la 4-6 luni, ajutând femeile să aibă încredere în capacitatea lor de a alăpta și politicile naționale privind alăptarea care urmează să fie stabilite de către țări individuale, printre alte criterii de referință. În plus, UNICEF a publicat „Zece pași pentru alăptarea cu succes”, care a fost pus în aplicare în cadrul Inițiativei Spitalului Prieteni pentru Copii.
OMS și UNICEF efectuează, de asemenea, cercetări independente și analize ale cercetărilor recente privind alăptarea, pentru a-și informa recomandările viitoare. UNICEF, alături de recomandările sale pentru nutriție pentru copii și adulți, susține alăptarea exclusivă până la șase luni și hrănirea complementară până la vârsta de doi ani pentru copiii mici. Având în vedere aceste orientări, UNICEF consideră că, cu practici optime de alăptare, se pot preveni până la 1,4 milioane de decese ale copiilor sub 5 ani în lumea în curs de dezvoltare.
Alăptarea exclusivă (EBF)
OMS pentru sugari state recomandare hrănirea copiilor mici ar trebui să fie hrăniți exclusiv prin alăptare în primele șase luni de viață pentru a realiza o creștere optimă, de dezvoltare și de sănătate. Alăptarea exclusivă (EBF) se referă la practica hrănirii unui sugar numai cu lapte matern în primele șase luni de viață, fără suplimentarea altor alimente sau chiar a apei. Potrivit OMS și UNICEF , mamele ar trebui să inițieze alăptarea în prima oră după naștere. Ulterior, alăptarea exclusivă trebuie continuată cel puțin în primele șase luni de viață înainte de adăugarea hranei suplimentare. Copiii alăptați exclusiv pot lua soluție de rehidratare orală, vitamine și minerale și medicamente prescrise. Studiile științifice efectuate de OMS și UNICEF au arătat că atât mama, cât și copilul beneficiază de alăptare. Alăptarea este o intervenție rentabilă care reduce mortalitatea și morbiditatea infantilă prin scăderea riscului de boală din cauza infecțiilor acute și cronice. Prevalența EBF a crescut în aproape toate regiunile din lumea în curs de dezvoltare, din 1995 până în 2010. Cea mai mare îmbunătățire se poate observa în Africa de Vest și Centrală, unde prevalența EBF este mai mult decât dublată de la 12% în 1995 la 28% în 2010. Africa de Sud și de Est arată, de asemenea, îmbunătățiri, cu o creștere de la 35% în 1995 la 47% în 2010. Cu toate acestea, potrivit UNICEF, nu există modificări satisfăcătoare în ratele EBF pentru primele șase luni din 1990. Pentru a furniza alăptarea sprijin, OMS și UNICEF au dezvoltat două programe de hrănire, adică consilierea cu alăptarea de 40 de ore și consilierea de cinci zile pentru hrănirea sugarilor și a copiilor mici . Mai mult, Yılmaz, Elif și colab., În raportul lor de investigații clinice afirmă, în ciuda tuturor recomandărilor OMS, ratele inițierii și duratei alăptării sunt încă departe de așteptările din întreaga lume.
Codul internațional de comercializare a substitutelor laptelui matern
Codul Internațional de Marketing al lapte matern Surogat a fost adoptat în mai 1981 de către Adunarea Sănătății a OMS și UNICEF. Acesta stabilește standarde pentru sistemele de îngrijire a sănătății, lucrătorii din domeniul sănătății și distribuitorii de formule cu privire la promovarea formulelor în comparație cu alăptarea. De asemenea, se delimitează responsabilitățile producătorilor de formule de a monitoriza siguranța substituenților laptelui matern și a guvernelor de a monitoriza punerea în aplicare a politicilor care promovează alăptarea. Deși Codul a avut succes în anumite situații, sa confruntat cu unele opoziții și neconformități din partea industriei farmaceutice. Acest lucru a făcut ca spitalele din diferite regiuni ale lumii să se confrunte cu reclame nesolicitate de la producătorii de înlocuitori ai laptelui matern, care le inhibă capacitatea de a face recomandări imparțiale, bazate pe dovezi, pacienților.
Proiecte de promovare a alăptării după regiune
Africa
Uganda
În Uganda, s-au desfășurat campanii de promovare a alăptării în mass-media , inclusiv anunțuri de serviciu public prin radio, televiziune, afișe, ziare și reviste, ceea ce a condus la o mai bună cunoaștere a beneficiilor alăptării pentru sugari și mame în rândul persoanelor și comunităților.
Asia
Bangladesh
În Bangladesh, hrănirea prelacteală este un obicei comun; aceasta este practica hrănirii altor alimente la sugari înainte de laptele matern în primele trei zile de viață. Un studiu a constatat că într-o regiune din Bangladeshul rural, 89,3% dintre sugari au primit hrană prelacteală și doar 18,8% dintre acești sugari au fost alăptați exclusiv între trei zile și trei luni după naștere. 70,6% dintre sugarii cărora nu li s-a administrat hrănire prelacteală au fost alăptați exclusiv până la trei luni. S-a arătat că programele de consiliere și sprijin de la egal la egal au un efect pozitiv asupra ratelor exclusive de alăptare în Bangladeshul rural.
India
Guvernul Indiei a inițiat programul de alăptare la nivel național: MAA- Afecțiunea absolută a mamei , în august 2016. Inițierea alăptării în prima oră de naștere și alăptarea exclusivă pentru cel puțin șase luni sunt cele două obiective principale ale programului MAA.
Sri Lanka
IYCF: Practicile de hrănire pentru sugari și copii mici joacă un rol critic în creșterea și dezvoltarea copiilor din țările din Asia de Sud, inclusiv Sri Lanka, pentru a promova alăptarea, hrănirea complementară, suplimentarea alimentelor și siguranța alimentelor. O moașă de sănătate publică bine instruită , afiliată la îngrijirea IYCF, este lucrătorul medical din prima linie care oferă servicii de sănătate maternă și infantilă în timpul vizitelor la domiciliu, precum și în cadrul clinicilor. Un proiect de analiză a politicilor (2017) arată că Sri Lanka a adoptat materiale de instruire din manualul de instruire OMS / UNICEF privind alăptarea, acordând un accent puternic pe alăptare și consiliere.
Australia
Australia și-a implementat prima politică națională de alăptare în 2010, care vizează protejarea, promovarea, susținerea și monitorizarea alăptării prin fiecare nivel de guvernare și în organizații neguvernamentale.
Europa
Rusia
În Rusia, Asociația Consultanților în Alimentație Naturală (AKEV) promovează alăptarea. AKEV oferă asistență de la mamă la mamă, educă consultanții care alăptează, precum și participă la informarea publică despre importanța alăptării. AKEV este un grup regional al Rețelei internaționale de acțiune pentru alimentația bebelușilor din Rusia.
America de Nord
Canada
În Canada, provinciile Quebec și New Brunswick au mandatat punerea în aplicare a Inițiativei spitalului prietenos cu bebelușii , cunoscută sub numele de Inițiativa prietenoasă cu bebelușii (BFI) în Canada, care este concepută pentru a sprijini cele mai bune practici din spitale și comunități pentru a asigura decizii de hrănire în cunoștință de cauză. și să permită familiilor să susțină alăptarea. Alte provincii și teritorii implementează strategii în jurul BFI la nivel regional și local. Adaptarea canadiană a inițiativei spitalului prietenos cu bebelușii este concepută pentru a promova alăptarea printr-o varietate de facilități și setări; astfel, cuvântul „spital” este omis din titlul său.
Cuba
Constituția cubaneză conține o dispoziție care permite o oră pe zi să alăpteze femeile care se întorc la locul de muncă după ce au născut. Cuba operează, de asemenea, case de maternitate regionale pentru femeile care suferă sarcini cu risc ridicat; după naștere, 80% dintre femeile din aceste facilități vor alăpta.
Statele Unite
În Statele Unite, medicilor care susțin alăptarea li se opun adesea credințe culturale care se opun practicii, în special în rândul unor grupuri etnice sau culturale. Promovarea alăptării se referă adesea la activitățile necesare pentru a fi desfășurate de agențiile de stat și locale folosind fonduri federale furnizate pentru educație nutrițională și servicii administrative în cadrul Programului suplimentar special de nutriție pentru femei, sugari și copii (programul WIC). Statele sunt obligate să utilizeze o parte din fondurile pe care le primesc pentru a promova alăptarea de către mamele postpartum care participă la program.
Controverse
Alăptarea și HIV
S-a argumentat că, în retrospectivă, campania pentru promovarea universală a alăptării înainte de recunoașterea contracției HIV prin transmiterea de la mamă la copil (MTCT) nu ia în considerare mamele afectate din țările în curs de dezvoltare care au acces limitat sau inexistent la proceduri asta ar reduce șansa de a răspândi virusul la cei mici. Inițiativele pentru un procent scăzut de sugari care se infectează cu HIV includ administrarea terapiei antiretrovirale (ART) mamelor lor și furnizarea de formulă de lapte în mână cu tehnici adecvate de sterilizare a apei pentru a preveni contaminarea bolii. Majoritatea opoziției provine de la factorii de decizie locali și globali care argumentează cu privire la nerealizarea acestor proiecte. Cu toate acestea, alții susțin că există un cuvânt limitat de a spune despre femeile afectate direct, rezultând o segregare suplimentară a femeilor în țările în curs de dezvoltare de sistemele de asistență preventivă și de îngrijire a sănătății.
Marketingul formulelor pentru sugari în spitale
În multe spitale, femeilor care sunt externate după naștere li se administrează pachete de descărcare de gestiune de o companie de formulare care includ probe de formulă. Mulți experți în alăptare susțin că aceste pachete comerciale de descărcare de gestiune scad probabilitatea ca o femeie să alăpteze și, dacă alăptează, cât timp o va face. Studiile au constatat că comercializarea formulelor pentru sugari în spitale face mai probabil ca o femeie să alăpteze pentru o perioadă mai scurtă de timp, datorită comodității percepute a hrănirii cu biberonul. Companiile de formule oferă adesea aceste pachete de descărcare de gestiune, precum și o aprovizionare generală de formule, spitalelor fără costuri, ceea ce poate pune unele facilități în dezavantaj economic dacă aleg să renunțe la aceste beneficii. Cu toate acestea, neacceptarea formulei gratuite este unul dintre criteriile care determină dacă o facilitate poate fi certificată ca fiind prietenoasă cu bebelușii ; astfel, povara economică a renunțării la accesul gratuit la formula poate fi o barieră semnificativă pentru facilitățile defavorizate care doresc să obțină statutul de Baby-Friendly.
Vezi si
- Inițiativa spitalului prietenos cu bebelușii
- Codul internațional de comercializare a substituenților laptelui matern
- Lactivism
- Sănătate Publică
- Alianța mondială pentru acțiunea alăptării
Referințe
Lecturi suplimentare
- UNICEF / OMS. Declarația Innocenti privind protecția, promovarea și susținerea alăptării . Adoptat la reuniunea OMS / UNICEF privind „Alăptarea în anii 1990: o inițiativă globală”, desfășurată la Spedale degli Innocenti, Florența, Italia, 30 iulie-1 august 1990.
linkuri externe
- Fundația Geneva pentru educație și cercetare medicală: promovarea alăptării. (articole și instrucțiuni din diferite țări / organizații în mai multe limbi)
- Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor: Promovarea și susținerea alăptării
- Asociația de sănătate publică din Ontario: promovarea alăptării