Epidemiologia mediului - Environmental epidemiology
Epidemiologia de mediu este o ramură a epidemiologiei care se ocupă cu determinarea modului în care expunerile de mediu au impact asupra sănătății umane. Acest câmp caută să înțeleagă modul în care diferiți factori de risc externi pot predispune sau proteja împotriva bolilor, bolilor, rănilor, anomaliilor de dezvoltare sau decesului. Acești factori pot fi naturali sau pot fi introduși în medii în care oamenii trăiesc, muncesc și se joacă.
Domeniul de aplicare
Organizația Mondială a Sănătății Centrul European pentru Mediu și Sănătate (OMS-ECEH) susține că 1,4 milioane de decese pe an , numai in Europa se datoreaza expunerilor care pot fi evitate de mediu. Expunerile de mediu pot fi clasificate în general în cele care sunt apropiate (de exemplu, care conduc direct la o stare de sănătate), inclusiv substanțe chimice, agenți fizici și agenți patogeni microbiologici și cei care sunt distali (de exemplu, conducând indirect la o stare de sănătate), cum ar fi condițiile socioeconomice, schimbările climatice și alte schimbări de mediu la scară largă . Expunerile proximale apar prin contactul cu aerul, mâncarea, apa și pielea. Expunerile distale cauzează condiții adverse de sănătate direct prin modificarea expunerilor proximale și indirect prin schimbări în ecosisteme și alte sisteme de sprijin pentru sănătatea umană.
Cercetarea epidemiologică a mediului poate informa schimbarea politicii guvernamentale, activitățile de gestionare a riscurilor și dezvoltarea standardelor de mediu. Vulnerabilitatea este însumarea tuturor factorilor de risc și de protecție care determină în cele din urmă dacă o persoană sau o subpopulație are rezultate negative asupra sănătății atunci când are loc o expunere la un agent de mediu. Sensibilitatea este reacția crescută a unui individ sau a unei subpopulații, în principal din motive biologice, la acea expunere. Sensibilitatea biologică poate fi legată de stadiul de dezvoltare, condițiile medicale preexistente , factorii dobândiți și factorii genetici . Factorii socioeconomici joacă, de asemenea, un rol critic în modificarea vulnerabilității și sensibilității la factorii mediată de mediu prin creșterea probabilității de expunere la agenți dăunători, interacțiunea cu factorii biologici care mediază riscul și / sau conduc la diferențe în capacitatea de a se pregăti sau de a face față expunerilor sau fazele incipiente ale bolii. Populațiile care trăiesc în anumite regiuni pot prezenta un risc crescut din cauza locației și a caracteristicilor de mediu ale unei regiuni.
Istorie
Recunoașterea faptului că mediul are un impact asupra sănătății umane poate fi găsită încă din 460 î.Hr. în eseul lui Hipocrate Despre aeruri, ape și locuri . În aceasta, el îi îndeamnă pe medici să analizeze modul în care factori precum apa potabilă pot afecta sănătatea pacienților lor. Un alt exemplu celebru de interacțiune mediu-sănătate este otrăvirea cu plumb experimentată de vechii romani , care foloseau plumbul în conductele de apă și în ceramica de bucătărie. Vitruvius , un arhitect roman , a scris pentru a descuraja utilizarea conductelor de plumb, invocând probleme de sănătate:
"Apa condusă prin țevi de pământ este mai sănătoasă decât cea prin plumb; într-adevăr, cea transportată în plumb trebuie să fie dăunătoare, deoarece se obține plumb alb și se spune că este dăunător sistemului uman. Prin urmare, dacă ceea ce este generat din este periculos, nu poate exista nicio îndoială că el însuși nu poate fi un corp sănătos. Acest lucru poate fi verificat prin observarea lucrătorilor din plumb, care sunt de o culoare palidă; pentru că la turnarea plumbului, fumurile din acesta se fixează pe diferiții membri, și arzându-le zilnic, distrugeți vigoarea sângelui; prin urmare, apa nu ar trebui să fie condusă în niciun caz în țevi de plumb, dacă dorim ca aceasta să fie sănătoasă. Savoarea celei transportate în țevile de pământ este mai bună, se arată în cotidianul nostru mesele, pentru toți cei ale căror mese sunt mobilate cu vase de argint, le folosesc totuși pe cele din pământ, din puritatea aromei păstrându-se în ele "
În general considerat a fi unul dintre fondatorii epidemiologiei moderne , John Snow a realizat poate primul studiu de epidemiologie de mediu în 1854. El a arătat că locuitorii din Londra care beau apă contaminată cu canalizare aveau mai multe șanse de a dezvolta holeră decât cei care beau apă curată.
Regulamentul guvernului SUA
De-a lungul secolului al XX-lea, guvernul Statelor Unite a adoptat legi și reglementări pentru a aborda problemele legate de sănătatea mediului. Mai jos este o listă parțială.
Lege | An | Descriere scurta |
---|---|---|
Legea federală privind alimentele, drogurile și produsele cosmetice | 1938 | A creat Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) |
Legea federală privind insecticidele, fungicidele și rodenticidele | 1947 | Utilizatorii și producătorii de pesticide trebuie să se înregistreze la EPA ; pesticidele nu trebuie să provoace daune nerezonabile |
Legea federală privind controlul poluării apelor | 1948 1977 | De asemenea, cunoscut sub numele de Legea privind apa curată , stabilește standarde de calitate a apei |
Legea aerului curat | 1955,
1977 |
S-au creat standarde naționale de calitate a aerului ambiental (NAAQS) pentru protecția mediului și a sănătății publice |
Legea privind eliminarea deșeurilor solide | 1965 | Standarde specificate pentru eliminarea deșeurilor municipale și industriale |
Legea securității și sănătății în muncă | 1970 | A creat standarde de protecție a lucrătorilor și a înființat Institutul Național pentru Sănătate și Securitate în Muncă (NIOSH) |
Legea privind controlul substanțelor toxice | 1976 | A permis APE să reglementeze substanțele chimice, inclusiv capacitatea de a interzice substanțele care se dovedesc a dăuna oamenilor |
Legea cuprinzătoare privind răspunsul la mediu, despăgubirea și răspunderea | 1980 1986 | De asemenea, cunoscut sub numele de Superfund , taxează industriile chimice și petroliere pentru a finanța curățarea siturilor de deșeuri periculoase |
Legea de reducere a radonului interior | 1988 | Programe de curățare și cercetare a radonului finanțate |
Legea privind protecția calității alimentelor | 1996 | A fost modificată Legea federală privind insecticidele, fungicidele și rodenticidele pentru a include o cerință conform căreia pesticidele au certitudinea rezonabilă că nu cauzează daune oamenilor |
Principiul precauției
Principiul precauției este un concept în științele mediului conform căruia, dacă se presupune că o activitate cauzează un prejudiciu, nu ar trebui să așteptăm până când se adună suficiente dovezi ale acelui prejudiciu pentru a lua măsuri. Acesta își are rădăcinile în politica germană de mediu și a fost adoptat în 1990 de către participanții la conferințele de la Marea Nordului de la Haga prin declarație. În 2000, Uniunea Europeană a început să adopte în mod oficial principiul precauției în legislația sa ca o comunicare a Comisiei Europene . Statele Unite s-au opus adoptării acestui principiu, invocând îngrijorările că știința nefondată ar putea duce la obligații pentru măsuri de control costisitoare, în special în ceea ce privește emisiile de gaze cu efect de seră.
Investigații
Studii observaționale
Studiile de epidemiologie de mediu sunt cel mai frecvent de natură observațională , ceea ce înseamnă că cercetătorii analizează expunerile oamenilor la factorii de mediu fără a interveni și apoi observă tiparele care apar. Acest lucru se datorează faptului că este adesea lipsit de etică sau imposibil de realizat un studiu experimental al factorilor de mediu la om. De exemplu, un cercetător nu poate cere unora dintre subiecții studiului lor să fumeze țigări pentru a vedea dacă au rezultate mai slabe asupra sănătății decât subiecții cărora li se cere să nu fumeze. Tipurile de studiu utilizate cel mai adesea în epidemiologia mediului sunt:
Estimarea riscului
Studiile epidemiologice care evaluează modul în care o expunere de mediu și un rezultat pentru sănătate pot fi conectate utilizează o varietate de abordări biostatistice pentru a încerca să cuantifice relația. Evaluarea riscurilor încearcă să răspundă la întrebări precum „Cum se modifică riscul unei persoane de boală A atunci când este expus la substanța B?” Și „Câte cazuri în exces de boală A putem preveni dacă expunerea la substanța B este redusă cu cantitatea de X ?. "
Unele statistici și abordări utilizate pentru estimarea riscului sunt:
- Raportul de cote
- Risc relativ
- Raportul pericolelor
- Modelarea prin regresie
- Rata mortalitatii
- Risc atribuibil
Criteriile Bradford Hill
Pentru a face diferența dintre corelație și cauzalitate , epidemiologii aplică adesea un set de criterii pentru a determina probabilitatea ca o relație observată între o expunere a mediului și consecința sănătății să fie cu adevărat cauzală. În 1965, Austin Bradford Hill a conceput un set de postulate pentru a-l ajuta să stabilească dacă există suficiente dovezi pentru a concluziona că fumatul țigării provoacă cancer pulmonar.
Criteriile Bradford Hill sunt:
- Puterea asocierii
- Coerența probelor
- Specificitate
- Temporalitatea
- Gradient biologic
- Plauzibilitate
- Coerenţă
- Experiment
- Analogie
Aceste criterii sunt în general considerate a fi un ghid pentru oamenii de știință și nu este necesar ca toate criteriile să fie îndeplinite pentru a ajunge la un consens.
Vezi si
- Epidemiologie
- Epidemiologia ocupațională
- Mediu
- Sănătatea mediului
- Știința Mediului
- Expozitiv
- Epidemiologia ocupațională
- Securitate și sănătate în muncă
Referințe
Lecturi suplimentare
- Baker, D .; Nieuwenhuijsen, MJ, eds. (2008). Epidemiologie de mediu: metode de studiu și aplicare . New York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852792-3 .
linkuri externe
- Societatea internațională de epidemiologie a mediului
- „EPIDEMIOLOGIE DE MEDIU jurnal
- Asociația Internațională Epidemiologică
- Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology
- Jurnal EPIDEMIOLOGIE
- Environmental Health Perspectives (știri și jurnal de cercetare publicat de Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului )
- Știri despre sănătatea mediului Evenimente actuale în sănătatea mediului