Discursul esofagian - Esophageal speech

Discursul esofagian , cunoscut și sub denumirea de voce esofagiană , este o metodă de producere a vorbirii care implică oscilația esofagului . Acest lucru contrastează cu vorbirea laringiană tradițională care implică oscilația pliurilor vocale . În schimb, aerul este injectat în esofagul superior și apoi este eliberat într-o manieră controlată pentru a crea sunetul folosit pentru a produce vorbirea. Vorbirea esofagiană este o abilitate învățată care necesită instruire în vorbire și multă practică. Din cauza nivelului ridicat de dificultate în învățarea vorbirii esofagiene, unii pacienți nu sunt capabili să stăpânească abilitatea.

Clinic

Discursul esofagian este o abilitate care poate ajuta pacienții să comunice după o laringectomie , cea mai frecventă intervenție chirurgicală folosită pentru tratamentul cancerului laringian . În operație, laringele și corzile vocale sunt îndepărtate complet. După aceasta, capătul traheei este cusut pe marginea unei deschideri decupate în partea inferioară a gâtului, creând o deschidere (stomac) pacientul va respira și va tuse mucus din. Această gaură este numită traheostom; pacientul îl folosește pentru a respira și a tuse după operație.

Caracter

Aerul se deplasează din afara corpului prin traheostom direct către plămâni, fără a trece prin organele respiratorii superioare ale nasului , gurii și gâtului . Deoarece ocolește pliurile vocale, vorbirea poate fi grav afectată, iar dezvoltarea unei voci esofagiene devine necesară. Vorba esofagiană este produsă fără laringe artificială și se realizează prin pomparea aerului din gură în esofagul superior. Esofagul este ușor extins. Aerul este apoi eliberat în mod regulat prin gură, cu articularea simultană a cuvintelor. Vibrația sfincterului faringo- esofagian înlocuiește vibrația glotei pentru a produce vocea esofagiană.

Mulți oameni învață o formă de vorbire esofagiană ca niște copii, atunci când rostesc cuvinte în timp ce burping, de exemplu, în competiții cu prietenii, pentru a vedea cine poate spune mai mult din alfabet în timpul unui burp.

Discursul esofagian este mai liniștit și mai intens decât vorbirea laringiană și mai puține cuvinte pot fi produse succesiv. Vorbitorii esofagieni buni pot produce în medie 5 cuvinte pe respirație și 120 de cuvinte pe minut. Vorbitorii esofagieni foarte buni vorbesc în mod similar cu vorbitorii TEP.

Datorită segmentului faringgo-esofagian, vibrator, mare, tonul vorbirii esofagiene este foarte scăzut - între 50 și 100 Hz. În vorbirea esofagiană, tonul și intensitatea se corelează: o voce joasă este produsă cu intensitate scăzută și o voce înaltă cu o intensitate ridicată. Producția acestora din urmă este mai epuizantă.

Vocea unui difuzor fără laringe , uneori , are ceea ce pare a fi un ton nazal pentru ea, chiar dacă pasajul nazal nu mai este conectat într - un post-chirurgie laringectomie pacient. În alte boxe esofagiene, tonul este mai asemănător cu o belșugă profundă.

Puncția traheoesofagiană

O altă opțiune pentru refacerea vorbirii după o laringectomie este puncția traheoesofagiană sau TEP. În această procedură chirurgicală simplă, se realizează o mică puncție între trahee și esofag și se introduce o supapă de aer unidirecțională . Această alimentare cu aer poate fi utilizată pentru a provoca vibrații ale sfincterului faringo-esofagian într-o manieră similară cu vorbirea esofagiană. Această procedură chirurgicală poate apărea în timpul laringectomiei (TEP primară) sau după o perioadă de timp (TEP secundară).

Proteza este plasată la aproximativ 10-14 zile după operație de către un patolog de limbă vocală certificat (SLP), specializat în munca ORL. În timpul plasării unei proteze, SLP măsoară profunzimea puncției, alege proteza corectă și o introduce cu un dispozitiv de încărcare (întregul proces poate apărea în 30–45 de minute în așteptarea complicațiilor). Pacienții revin pentru ca puncția să fie redimensionată la fiecare câteva luni după operație. Când locul de puncție nu mai schimbă dimensiunile, atunci se poate pune o proteză mai permanentă care să dureze aproximativ 6-12 luni (proteză internă). Pacienții pot alege această cale, caz în care se vor întoarce la SLP pentru plasare la fiecare 6-12 luni, sau pot alege o proteză scăzută sau o proteză pe duckbill pe care o pot schimba independent acasă la fiecare câteva luni. Această opțiune a devenit din ce în ce mai populară în ultimii 10 ani, deoarece în multe cazuri, vocalele inteligibile pot fi realizate în câteva minute de la plasarea protezei. Unele dintre avantajele puncției traheoesofagiene sunt o rată de succes mai mare la aproximativ 95% din reabilitarea vocală și un interval de timp mult mai rapid în comparație cu vorbirea esofagiană.

Electrolarynx

Articol principal: Electrolarynx

Un electrolaringis este un dispozitiv de mână care este ținut de gât și oferă vibrații pentru a permite vorbirea. Electrolaringele poate fi utilizat imediat după o intervenție chirurgicală cu un adaptor oral (gâtul fiind prea fraged imediat după operație). Vorba esofagiană și electrolaringiană (vorbirea cu un electrolaringian) poate dura săptămâni sau luni de antrenament pentru pacienți pentru a obține o voce funcțională.

Vezi si

Referințe

linkuri externe