Mușchii extraoculari - Extraocular muscles

Mușchii extraoculari
RMN care arată mușchii rectului lateral și medial .
Detalii
Sistem	Sistem vizual
Origine	Anul Zinn , osul maxilar și sfenoid
Inserare	Placa tarsiană a pleoapei superioare , ochi
Artera	Artera oftalmica , artera lacrimală , artera infraorbital , anterior arterele ciliare , venele orbitale superioare și inferioare
Nervul	Oculomotor , trohlear și nervul Abducens
Acțiuni	Vezi tabelul
Identificatori
latin	Musculi externi bulbi oculi
Plasă	D009801
TA98	A04.1.01.001
TA2	2041
FMA	49033
Termeni anatomici ai mușchiului [ editați pe Wikidata ]

De muschi extraocular , sunt cele șapte mușchii extrinseci ai ochiului uman . Șase dintre mușchii extraoculari controlează mișcarea ochiului, iar celălalt mușchi palpebra levator controlează creșterea pleoapelor . Acțiunile celor șase mușchi responsabili de mișcarea ochilor depind de poziția ochiului în momentul contracției musculare .

Structura

Mușchii extraoculari sunt prezentați în această imagine a ochiului stâng (vedere laterală). Faceți clic pe structuri pentru mai multe informații.

Deoarece doar o mică parte a ochiului numită fovea oferă o viziune ascuțită, ochiul trebuie să se miște pentru a urmări o țintă. Mișcările ochilor trebuie să fie precise și rapide. Acest lucru este văzut în scenarii precum citirea, în care cititorul trebuie să își schimbe privirea în mod constant. Deși sub control voluntar, majoritatea mișcărilor oculare se realizează fără efort conștient. Tocmai modul în care apare integrarea între controlul voluntar și involuntar al ochiului este un subiect de cercetare continuă. Se știe, totuși, că reflexul vestibulo-ocular joacă un rol important în mișcarea involuntară a ochiului.

Origini și inserții

Patru dintre mușchii extraoculari își au originea în spatele orbitei într-un inel fibros numit inelul Zinn : cei patru mușchi rectali. Cei patru mușchi rectali se atașează direct la jumătatea frontală a ochiului (anterior ecuatorului ochiului) și sunt numiți după căile lor drepte. Rețineți că medial și lateral sunt termeni relativi. Medial indică lângă linia mediană, iar lateral descrie o poziție departe de linia mediană. Astfel, rectul medial este mușchiul cel mai apropiat de nas. Rectii superiori și inferiori nu trag direct înapoi pe ochi, deoarece ambii mușchi trag și ușor medial. Acest unghi medial posterior face ca ochiul să se rostogolească cu contracția fie a mușchilor rectului superior, fie a rectului inferior. Extinderea rostogolirii în rect este mai mică decât oblicul și opusă acesteia.

Cele superioare oblice provine musculare la partea din spate a orbitei (un pic mai aproape de rectus mediala, deși medial - l), obtinerea Multitalentul ca el de cursuri transmite spre o rolă de rigidă, cartilaginoase, numit trohleei , pe peretele superior, nazală orbita. Mușchiul devine tendinos cu aproximativ 10 mm înainte de a trece prin scripete, rotind brusc pe orbită și se introduce pe partea laterală, posterioară a globului. Astfel, oblicul superior se deplasează posterior pentru ultima parte a drumului său, trecând peste partea superioară a ochiului. Datorită traseului său unic, oblicul superior, atunci când este activat, trage ochiul în jos și lateral.

Ultimul mușchi este oblic inferior , care își are originea în partea inferioară a peretelui orbital nazal și trece sub LR pentru a introduce pe partea laterală, posterioară a globului. Astfel, oblicul inferior trage ochiul în sus și lateral.

Mișcările mușchilor extraoculari au loc sub influența unui sistem de scripete musculare extraoculare , scripete de țesut moale pe orbită. Sistemul de scripete musculare extraoculare este fundamental pentru mișcarea mușchilor ochilor, în special pentru a asigura conformitatea cu legea listării . Anumite boli ale scripetelor (heterotopie, instabilitate și piedică ale scripetelor) determină modele speciale de strabism incomitant . Funcțiile defectuoase ale scripetelor pot fi îmbunătățite prin intervenții chirurgicale.

Rezerva de sânge

Mușchii extraoculari sunt furnizați în principal de ramuri ale arterei oftalmice . Acest lucru se face fie direct, fie indirect, ca în mușchiul rectului lateral, prin artera lacrimală , o ramură principală a arterei oftalmice. Ramuri suplimentare ale arterei oftalmice includ arterele ciliare , care se ramifică în arterele ciliare anterioare . Fiecare mușchi rect primește sânge de la două artere ciliare anterioare, cu excepția mușchiului rectal lateral, care primește sânge de la numai una. Numărul exact și dispunerea acestor artere ciliare pot varia. Ramurile arterei infraorbitale alimentează rectul inferior și mușchii oblici inferiori.

Alimentarea cu nervi

Nucleii sau corpurile acestor nervi se găsesc în trunchiul cerebral. Nucleii abducenilor și ai nervilor oculomotori sunt conectați. Acest lucru este important în coordonarea mișcării rectului lateral într-un ochi și acțiunea medială pe celălalt. Într-un ochi, în doi mușchi antagonici, cum ar fi rectul lateral și medial, contracția unuia duce la inhibarea celuilalt. Mușchii prezintă grade mici de activitate chiar și atunci când se odihnesc, menținând mușchii încordați. Această activitate „ tonică ” este provocată de descărcările nervului motor către mușchi.

Dezvoltare

Mușchii extraoculari se dezvoltă împreună cu capsula Tenon (o parte a ligamentelor) și țesutul gras al orificiului ocular (orbita) . Există trei centre de creștere care sunt importante în dezvoltarea ochiului și fiecare este asociat cu un nerv. Prin urmare, alimentarea ulterioară a nervilor (inervația) mușchilor oculari provine din trei nervi cranieni . Dezvoltarea mușchilor extraoculari este dependentă de dezvoltarea normală a orificiului ocular, în timp ce formarea ligamentului este complet independentă.

Funcţie

Mișcări

Mai jos este un tabel cu fiecare dintre mușchii extraoculari și cu inervația, originile și inserțiile acestora și acțiunile primare ale mușchilor (sunt incluse și acțiunile secundare și terțiare, acolo unde este cazul).

Schemă care demonstrează acțiunile și inervația nervului cranian (în indice) a mușchilor extraoculari.

Coordonarea mișcării

Direcțiile intermediare sunt controlate de acțiuni simultane ale mai multor mușchi. Când unul schimbă privirea orizontal, un ochi se va deplasa lateral (spre lateral) și celălalt se va deplasa medial (spre linia mediană). Acest lucru poate fi coordonat neuronal de sistemul nervos central, pentru a face ochii să se miște împreună și aproape involuntar. Acesta este un factor cheie în studiul strabismului, și anume, incapacitatea ochilor de a fi direcționată către un punct.

Există două tipuri principale de mișcare: mișcarea conjugată (ochii se mișcă în aceeași direcție) și disjunctiva (direcții opuse). Primul este tipic atunci când mișcă privirea spre dreapta sau spre stânga, cel din urmă este convergența celor doi ochi asupra unui obiect apropiat. Disjuncția poate fi efectuată voluntar, dar este de obicei declanșată de apropierea obiectului țintă. O mișcare „văzut-văzut”, și anume, un ochi privind în sus și celălalt în jos, este posibilă, dar nu în mod voluntar; acest efect este adus prin punerea unei prisme în fața unui ochi, astfel încât imaginea relevantă este aparent deplasată. Pentru a evita viziunea dublă din puncte necorespunzătoare, ochiul cu prisma trebuie să se deplaseze în sus sau în jos, urmând imaginea care trece prin prismă. De asemenea, torsiunea conjugată (rulare) pe axa anteroposterioră (din față în spate) poate apărea în mod natural, cum ar fi atunci când cineva își înclină capul pe un umăr; torsiunea, în direcția opusă, menține imaginea verticală.

Mușchii prezintă puțină inerție - oprirea unui mușchi nu se datorează verificării antagonistului, deci mișcarea nu este balistică.

Semnificația clinică

Examinare

Examenul clinic inițial al mușchilor extraoculari ai ochiului se face examinând mișcarea globului ocular prin cele șase mișcări cardinale ale ochilor . Când ochiul este întors (temporal) și orizontal, se testează funcția mușchiului rectal lateral. Când ochiul este întors (nazal) și orizontal, funcția mușchiului rectal medial este testată. Când întoarceți ochii în jos și înăuntru, rectul inferior se contractă. La întoarcere și în rectul superior se contractă. Paradoxal, întoarcerea ochiului în sus și în afară folosește mușchiul oblic inferior, iar întoarcerea acestuia în jos și în afară folosește oblicul superior. Toate aceste șase mișcări pot fi testate trasând un „H” mare în aer cu un deget sau alt obiect în fața feței pacientului și făcându-i să urmeze vârful degetului sau obiectului cu ochii fără a mișca capul. Făcându-i să se concentreze asupra obiectului pe măsură ce acesta se deplasează spre fața lor în linia mediană, va testa convergența sau capacitatea ochilor de a se întoarce simultan spre interior pentru a se concentra asupra unui obiect apropiat.

Pentru a evalua slăbiciunea sau dezechilibrul mușchilor, o lumină de lumină este strălucită direct pe cornee. Rezultatele normale așteptate ale reflexului de lumină corneeană sunt atunci când reflexia penlight-ului este situată în centrul ambelor cornee, în mod egal.

Galerie

• 

  Nervii orbitei. Văzut de sus.

• 

  Figura care prezintă modul de inervație al rectului medial și lateral al ochiului.

• 

  Disecție care arată originea mușchilor oculari drepți și a nervilor care intră prin fisura orbitală superioară.

• 

  Vedere a orbitei din față, cu nervi și mușchi extraoculari.

• 

  Mușchii extraoculari

• 

Vezi si

• ALS # Etape târzii
• Legea lui Hering a inervației egale
• Testul în trei pași al lui Park
• Legea lui Sherrington a inervației reciproce

Referințe

Lecturi suplimentare

• Eldra Pearl Solomon; Richard R. Schmidt; Peter James Adragna (1990). Anatomie și fiziologie umană . Editura Saunders College. ISBN 978-0-03-011914-9.

linkuri externe

• neuro / 637 la eMedicine - „Mușchi extraoculari, acțiuni”
• Imagine Atlas: eye_13 la Universitatea din Michigan Health System
• Animații ale funcției și deteriorării nervului cranian extraocular și muscular (Universitatea din Liverpool)