Laringomalacie - Laryngomalacia
| Laringomalacie | |
|---|---|
 | |
| Epiglotă în formă de omega, observată în laringomalacie | |
| Specialitate |
Genetica medicală 
|
Laringomalacia (literal, „ laringele moale ”) este cea mai frecventă cauză a stridorului cronic în copilărie, în care cartilajul moale și imatur al laringelui superior se prăbușește spre interior în timpul inhalării, provocând obstrucția căilor respiratorii. Poate fi observat și la pacienții mai în vârstă, în special la cei cu afecțiuni neuromusculare care duc la slăbiciunea mușchilor gâtului. Cu toate acestea, forma infantilă este mult mai frecventă. Laringomalacia este una dintre cele mai frecvente boli congenitale laringiene la copil și educația publică despre semnele și simptomele bolii lipsește.
semne si simptome
În laringomalacia infantilă, laringele supraglotice (partea de deasupra corzilor vocale ) este strâns ondulată, cu o bandă scurtă care ține scutul cartilajului din față ( epiglota ) strâns la cartilajul mobil din spatele laringelui (aritenoidele). Aceste benzi sunt cunoscute sub denumirea de pliuri ariepiglotice. Pliurile ariepiglotice scurtate fac ca epiglota să fie ondulată pe sine. Aceasta este binecunoscuta epiglotă „în formă de omega ” din laringomalacie. O altă descoperire obișnuită a laringomalaciei implică partea posterioară sau posterioară a laringelui, unde cartilajele aritenoide sau mucoasa / țesutul peste cartilajele aritenoide se pot prăbuși în căile respiratorii și pot provoca obstrucția căilor respiratorii.
Laringomalacia are ca rezultat obstrucția parțială a căilor respiratorii, cauzând cel mai frecvent un zgomot caracteristic scârțâit la inhalare ( stridor inspirator ). Unii sugari au dificultăți de hrănire legate de această problemă. Rareori, copiii vor avea o obstrucție semnificativă a căilor respiratorii care pun viața în pericol. Totuși, marea majoritate va avea stridor fără alte simptome mai grave, cum ar fi dispneea (dificultăți de respirație).
Cauze
Deși laringomalacia nu este asociată cu o genă specifică, există dovezi că unele cazuri pot fi moștenite. Relaxarea sau lipsa tonusului muscular în căile respiratorii superioare pot fi un factor. Este adesea mai rău atunci când copilul este pe spate, deoarece țesuturile floppy pot cădea peste căile respiratorii deschizându-se mai ușor în această poziție.
Diagnostic
Medicul va pune câteva întrebări cu privire la problemele de sănătate ale bebelușului și poate recomanda o laringoscopie flexibilă pentru a evalua în continuare starea sugarului. Se pot face teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul, inclusiv; laringoscopie cu fibre optice flexibile, fluoroscopie a căilor respiratorii, laringoscopie directă și bronhoscopie.
Tratament
Timpul este singurul tratament necesar în mai mult de 90% din cazurile la sugari. În alte cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Cel mai frecvent, aceasta implică tăierea pliurilor ariepiglotice pentru a lăsa deschiderea căii respiratorii supraglotice. Tunderea cartilajelor aritenoide sau a mucoasei / țesutului peste cartilajele aritenoide poate fi efectuată, de asemenea, ca parte a supraglottoplastiei. Supraglottoplastia poate fi efectuată bilateral (atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă în același timp) sau poate fi pusă în scenă acolo unde se operează o singură parte la un moment dat.
Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian poate ajuta, de asemenea, în tratamentul laringomalaciei, deoarece conținutul gastric poate face ca partea din spate a laringelui să se umfle și să se prăbușească și mai mult în căile respiratorii. În unele cazuri, poate fi necesară o traheostomie temporară .
Prognoză
Laringomalacia devine simptomatică după primele câteva luni de viață (2-3 luni), iar stridorul poate deveni mai tare în primul an, pe măsură ce copilul mișcă aerul mai puternic. Majoritatea cazurilor se rezolvă spontan și mai puțin de 15% din cazuri vor avea nevoie de intervenție chirurgicală. Părinții trebuie să fie sprijiniți și educați cu privire la această afecțiune.
Epidemiologie
Deși aceasta este o leziune congenitală, sunetele căilor respiratorii încep de obicei la vârsta de 4-6 săptămâni. Până la acea vârstă, debitul inspirator poate să nu fie suficient de mare pentru a genera sunetele. Simptomele ating de obicei vârful la 6-8 luni și se remit la vârsta de 2 ani.
Laringomalacia cu debut tardiv poate fi o entitate distinctă, care poate apărea după vârsta de 2 ani.
Referințe
linkuri externe
| Clasificare | |
|---|---|
| Resurse externe |