Diuretic mercurial - Mercurial diuretic

Structura acidului mersalilic

Diureticele mercuriale sunt o formă de diuretic renal care conține mercur.

Deși anterior utilizate pe scară largă, acestea au fost în mare parte înlocuite de diuretice mai sigure, cum ar fi tiazidele , și nu mai sunt folosite.

Istorie și mecanism

Compușii anorganici ai mercurului , cum ar fi clorura de mercur (I) ( calomel ), s-au dovedit a avea proprietăți diuretice atunci când au fost folosiți pentru tratarea sifilisului . Utilizarea propusă a acestor compuși datează cel puțin în secolul al XVI-lea, la scurt timp după începutul epidemiei de sifilis, în 1497, după revenirea lui Columb în Europa.

Diureticele mercuriale provoacă diureză prin reducerea reabsorbției de sodiu în bucla ascendentă a lui Henle , provocând astfel mai multă apă care este livrată în tubul distal încurcat . Din păcate, medicii anteriori au interpretat greșit simptomele distinctive ale otrăvirii cu mercur, cum ar fi salivația excesivă ca semne ale eficacității mercurului, inclusiv până la începutul anilor 1960, când utilizarea medicamentelor diuretice mercuriale a fost oprită.

Efecte secundare

Datorită naturii idiosincratice a toxicității cu mercur, riscul de boli severe și moarte subită sunt imprevizibile și nu prezintă frecvent semne de avertizare. Medicii din secolul al XX-lea au crezut că un complex de febră / erupții cutanate sugerează riscul de efecte secundare severe pentru următoarele doze viitoare dacă tratamentul nu a fost oprit. Warkany și Hubbard (1953) au remarcat în lucrarea lor seminală stabilirea mercurului ca fiind cauza acrodiniei infantile că „... în timpurile moderne comportamentul capricios al diureticelor mercuriale a fost destul de deranjant pentru cei care le folosesc frecvent. Mii de injecții sunt administrate fără efecte adverse, dar ocazional o doză terapeutică are ca rezultat moartea subită. Doar rareori aceasta este cauzată de prima doză. De cele mai multe ori pacientul tolerează mai multe - într-un caz 164 - doze înainte de apariția reacției fatale. Mecanismul acestor reacții nu este clar: ele nu pot fi nici explicate, nici prezise; totuși nu pot fi refuzate. "

După găsirea asocierilor între diuretice mercuriale și sindromul nefrotic "mercurial" , pe lângă scăderea accentuată a cazurilor de acrodinie infantilă după sfârșitul anilor 1950, după îndepărtarea multor surse de expunere la mercur din copilărie, s-au realizat pericolele diureticelor mercuriale. Acest lucru a dus la întreruperea diureticelor mercuriale în favoarea diureticelor mult mai puțin toxice și mult mai eficiente. Acest lucru este similar cu modul în care penicilina a înlocuit rapid arsenicul și mercurul ca principal antibiotic utilizat în tratamentul sifilisului atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Exemple

Unele mercuriale organice obișnuite:

Referințe

Vezi si