Partajarea acului - Needle sharing

Împărțirea acului este practica consumatorilor de droguri intravenoase prin care un ac sau o seringă este împărțit de mai mulți indivizi pentru a administra medicamente intravenoase, cum ar fi heroina, steroizii și hormonii. Acesta este un vector primar pentru bolile transmisibile din sânge care pot fi transmise prin sânge (agenți patogeni transmisibili din sânge). Persoanele care injectează droguri (PWID) prezintă un risc crescut de hepatită C (VHC) și HIV din cauza practicilor de partajare a acului. Din 1933 până în 1943, malaria a fost răspândită între utilizatorii din zona New York City prin această metodă. Ulterior, utilizarea chininei ca agent de tăiere în amestecurile de medicamente a devenit mai frecventă. Eforturile de reducere a riscurilor, inclusiv eliminarea în siguranță a acelor, locurile de injectare supravegheate și educația publică pot contribui la conștientizarea practicilor mai sigure de partajare a acului.

Infecții

Bolile transmise de sânge sunt transmise atunci când o persoană susceptibilă folosește un ac folosit anterior de o persoană care este infectată cu acești agenți patogeni; prin urmare, împărtășirea acelor cu alte persoane nu este o practică sigură. Este nevoie de o singură înțepătură a unui ac contaminat pentru a pune pe cineva în pericol de a infecta hepatita B , hepatita C sau HIV, cu hepatita B fiind cea mai ușor de contractat, urmată de hepatita C, apoi de HIV. Persoanele care folosesc ace utilizate anterior au un risc crescut de a se infecta cu agenți patogeni transmisibili din sânge, cum ar fi HIV, VHB și VHC , și de a răspândi infecțiile la alții. Pe lângă HIV, VHB și VHC, unele infecții cu transmitere sexuală (ITS) pot fi transmise persoanelor neinfectate datorită practicilor de injectare riscante.

Potrivit CDC , în 2013, împărțirea seringilor a fost cauza infecției cu HIV la 3.096 din cei 47.352 de pacienți cărora li s-a diagnosticat recent boala în Statele Unite. Potrivit unui studiu realizat de programul de schimb de ace de la New Haven Connecticut, 67,5% dintre ace returnate în unitate au fost contaminate cu HIV. Presupunerea lor era că oamenii care aduceau „ace de stradă” erau împărtășite cu alte persoane înainte de a le aduce la program. Aproape 50% dintre persoanele care participă la IVDU au hepatită C. Nu numai că bolile transmisibile din sânge sunt transmise prin împărțirea acului, dar și infecțiile bacteriene care pot provoca în cele din urmă sepsis . În plus, eliminarea necorespunzătoare a acelor de spital poate expune organismele rezistente la medicamente în mediul exterior.

Factori de risc pentru împărțirea acului

S-au făcut multe cercetări cu privire la factorii de risc care pot predispune o persoană la partajarea acului într-un efort de a îmbunătăți eficacitatea programelor de schimb de ac (NEP) și a altor programe de reducere a daunelor pentru PWID. Barierele care contribuie la ratele de împărțire a acelor includ lipsa accesibilității acelor curate și educația cu privire la utilizarea sigură a acului. În fiecare țară respectivă, punctele de vedere guvernamentale și culturale cu privire la PWID și NEP au un impact asupra resurselor disponibile, după cum au demonstrat studiile efectuate în China, Franța, Vietnam și India. În Statele Unite, comportamentul de partajare a acului este corelat pozitiv cu persoanele care au un statut socioeconomic mai scăzut, cu vârsta mai mică de 45 de ani, bărbați și șomeri. S-a constatat că incidența împărțirii acului este mai răspândită la bărbații homosexuali și bisexuali în comparație cu femeile și bărbații heterosexuali, în special în comunitățile minoritare. Persoanele de rasă sau etnie minoritară au adesea un risc crescut de împărțire a acului, posibil din cauza nivelurilor mai scăzute de educație pentru sănătate.

Eliminarea în siguranță a acelor

Aruncarea acelor în coșurile de gunoi menajere obișnuite pune în pericol copiii, animalele de companie, portarii și personalul serviciilor de gestionare a deșeurilor; de aceea, acele trebuie aruncate în mod corespunzător într-un recipient pentru obiecte ascuțite, autorizat de FDA, care este atât rezistent la perforare, cât și la scurgeri. Este important să aruncați corect acele uzate, deoarece poate fi dificil să vă dați seama dacă un ac a fost folosit vreodată înainte. Dacă nu aruncați acele într-un mod sigur, utilizatorii pot expune pe alții sau pe ei înșiși la o vătămare a bățului acului. Dacă un container pentru obiecte ascuțite nu este disponibil, ace pot fi adesea aduse la forțele de ordine locale, spitale sau farmacii pentru colectarea și eliminarea în siguranță. În plus, acele pot fi expediate în containere specializate către un program de returnare prin poștă pentru o eliminare sigură. Mai mult, ace pot fi utilizate și eliminate în mod corespunzător în locurile de injectare supravegheate . În condițiile de îngrijire a sănătății, utilizarea acelor cu capăt contondent poate reduce la minimum riscul de rănire cu baston.

Reducerea daunelor

NEP-urile, cunoscute și sub numele de programe de schimb de seringi (SEP), sunt o formă de politică de reducere a daunelor care oferă noi ace persoanelor dependente de droguri în schimbul celor utilizate pentru a ajuta la controlul răspândirii bolilor. În Statele Unite , există trei interdicții distincte asupra programelor de schimb de ace la nivel federal - Ryan White CARE Act, autorizația de administrare a serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) și autorizația pentru muncă și sănătate umană (HHS) din 1997 Legislația privind creditele de învățământ. Cu toate acestea, multe state oferă în continuare serviciul în ciuda legislației federale, în special în orașele mari în care consumul de droguri intravenoase reprezintă o problemă majoră de sănătate. Un studiu efectuat în statul New York a constatat că pe parcursul a 12 luni, NEP a prevenit aproximativ 87 de infecții cu HIV prin prevenirea partajării acului. În plus, NEP au scăzut răspândirea HIV cu o treime până la două cincimi.

Una dintre celelalte măsurători de reducere a daunelor în acest sens sunt siturile de injectare supravegheate , cunoscute și sub denumirea de locuri de injectare sigure. În aceste facilități, consumatorii de droguri au acces la ace noi și pot folosi substanțe sub supravegherea personalului instruit pentru prevenirea și tratamentul supradozajului de droguri și instruit pentru prevenirea HIV și a hepatitei. Unele dintre aceste site-uri oferă, de asemenea, ajutor clienților lor pentru a le facilita accesul la tratamentul medicamentos și la alte servicii sociale și medicale suplimentare. Există unele țări din întreaga lume care au stabilit deja locuri de injectare sigure, inclusiv Australia și Canada. Potrivit NPR , de la începutul acestui program în Canada în 2013, aceste site-uri au supravegheat peste 3,6 milioane de injecții și au prevenit peste 6.000 de supradoze. În plus, într-un sondaj transversal efectuat în Glasgow în perioada 1990-1996, incidența hepatitei C a scăzut semnificativ odată cu implementarea schimburilor sigure de ac.

Progresul implementării supravegherii locului de injecție nu este în prezent acceptat pe scară largă din cauza stigmatizării sociale, a lipsei de sprijin guvernamental și a pledoariei pentru sănătate. Continuarea educației în domeniul sănătății publice, eforturile de advocacy și cercetările ulterioare pot contribui la încurajarea extinderii suprafețelor de injectare supravegheate.

Referințe

Surse