PET-CT - PET-CT

PET-CT
Viewer medecine nucleaire keosys.JPG
O imagine completă PET / CT Fusion pentru corp
Cod OPS-301 3-75

Tomografia cu emisie de pozitroni - tomografia computerizată (mai cunoscută sub numele de PET-CT sau PET / CT ) este o tehnică de medicină nucleară care combină, într-un singur portic , un scaner de tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și un scaner de tomografie computerizată cu raze X (CT) , pentru a achiziționa imagini secvențiale de la ambele dispozitive în aceeași sesiune, care sunt combinate într-o singură imagine suprapusă ( co-înregistrată ). Astfel, imagistica funcțională obținută de PET, care descrie distribuția spațială a metabolice sau biochimice activitatea în corp poate fi mai precis aliniată sau corelată cu imagistica anatomică obținută prin scanare CT. Reconstrucția imaginii bidimensionale și tridimensionale poate fi redată ca o funcție a unui software comun și a unui sistem de control.

PET-CT a revoluționat diagnosticul medical în multe domenii, adăugând precizie de localizare anatomică la imagistica funcțională, care anterior lipsea din imagistica PET pură. De exemplu, multe proceduri diagnostice de imagistică în oncologie , planificare chirurgicală , radioterapie și stadializare a cancerului s- au schimbat rapid sub influența disponibilității PET-CT, iar centrele au abandonat treptat dispozitivele convenționale PET și le-au înlocuit cu PET-CT. Deși dispozitivul combinat / hibrid este considerabil mai scump, acesta are avantajul de a oferi ambele funcții ca examinări independente, fiind, de fapt, două dispozitive într-unul.

Singurul alt obstacol în calea utilizării pe scară mai largă a PET-CT este dificultatea și costul producerii și transportului produselor radiofarmaceutice utilizate pentru imagistica PET, care sunt de obicei extrem de scurte (de exemplu, timpul de înjumătățire al fluorinei radioactive -18 ( 18 F ) utilizat pentru a urmări metabolismul glucozei (folosind fluorodeoxiglucoză , FDG) este de doar două ore. Producția sa necesită un ciclotron foarte scump , precum și o linie de producție pentru radiofarmaceutice.

PET-RMN , la fel ca PET-CT, combină modalități pentru a produce imagini co-înregistrate.

Istorie

A - imagine CT; B - imagine PET; C - imagini coregisterate PET și CT. Masele roșii / galbene strălucitoare prezintă zone hipermetabolice ale bazinului cu metastaze ale unui carcinom de colon anterior, îndepărtat chirurgical la o femeie în vârstă de 69 de ani.
Scaner PET-CT Siemens Biograph

Combinația de scanere PET și CT a fost sugerată pentru prima dată de R. Raylman în teza sa de doctorat din 1991. Primele sisteme PET-CT au fost construite de David Townsend (la Universitatea din Geneva la acea vreme) și Ronald Nutt (la CPS Innovations din Knoxville, TN ) cu ajutorul colegilor. Primul prototip PET-CT pentru evaluare clinică a fost finanțat de NCI și instalat la Universitatea din Pittsburgh Medical Center în 1998. Primul sistem comercial a ajuns pe piață până în 2001 și până în 2004, peste 400 de sisteme au fost instalate în întreaga lume.

Procedura pentru imagistica FDG

Urmează un exemplu de funcționare a PET-CT în elaborarea cartografierii metabolice FDG:

  • Înainte de examen, pacientul ține post cel puțin 6 ore.
  • În ziua examenului, pacientul se odihnește culcat timp de minimum 15 minute, pentru a potoli activitatea musculară , care ar putea fi interpretată ca un metabolism anormal.
  • Se face o injecție intravenoasă în bolus a unei doze de 2-FDG sau 3-FDG produse recent, de obicei printr-o venă într-unul din brațe. Dozajul variază între 3,7 și 7,4 megabecquereli (0,1 până la 0,2  mCi ) per kilogram de greutate corporală.
  • După una sau două ore, pacientul este plasat în dispozitivul PET-CT, de obicei culcat într-o poziție culcat pe spate, cu brațele sprijinite în lateral, sau reunite deasupra capului, în funcție de regiunea principală de interes ( ROI ).
  • Un pat automat se mișcă capul mai întâi în gantry, obținând mai întâi o tomogramă , numită și vedere scout sau supraviețuire, care este un fel de secțiune sagitală plană a întregului corp , obținută cu tubul de raze X fixat în poziția superioară.
  • Operatorul folosește consola computerului PET-CT pentru a identifica pacientul și examinarea, delimita limitele caudale și rostrale ale scanării corporale pe ecranul de explorare, selectează parametrii de scanare și începe perioada de achiziție a imaginii , care urmează fără intervenția umană.
  • Pacientul este mutat automat cu capul mai întâi în porticul CT, iar tomografia cu raze X este dobândită.
  • Acum, pacientul este mutat automat prin porticul PET, care este montat în paralel cu portul CT și se achiziționează feliile PET.
  • Pacientul poate părăsi dispozitivul și software-ul PET-CT începe să reconstruiască și să alinieze imaginile PET și CT.

O scanare a întregului corp, care se face de obicei de la jumătatea coapselor până la vârful capului, durează de la 5 minute la 40 de minute, în funcție de protocolul de achiziție și de tehnologia echipamentului utilizat. Protocoalele de imagistică FDG capătă felii cu grosimea de 2 până la 3 mm. Leziunile hipermetabolice sunt prezentate ca pixeli codificați în culori false sau voxeli pe imaginile CT codate cu valoare gri. Valorile standardizate ale captării sunt calculate de software pentru fiecare regiune hipermetabolică detectată în imagine. Oferă o cuantificare a dimensiunii leziunii, deoarece imagistica funcțională nu oferă o estimare anatomică precisă a întinderii acesteia. CT poate fi utilizat pentru aceasta, atunci când leziunea este vizualizată și în imaginile sale (acest lucru nu este întotdeauna cazul când leziunile hipermetabolice nu sunt însoțite de modificări anatomice).

Dozele de FDG în cantități suficiente pentru efectuarea a 4-5 examinări sunt livrate zilnic, de două ori sau mai multe pe zi, de către furnizor la centrul de diagnosticare a imaginii.

Pentru utilizări în radioterapia ghidată prin imagine a cancerului, markeri fiduciali speciali sunt așezați în corpul pacientului înainte de a obține imaginile PET-CT. Feliile astfel achiziționate pot fi transferate digital către un accelerator liniar care este utilizat pentru a efectua bombardarea precisă a zonelor țintă folosind fotoni cu energie mare ( radiochirurgie ).

Vezi si

Referințe

linkuri externe