Vezică biliară din porțelan - Porcelain gallbladder

Vezică biliară din porțelan
Alte nume	Vezica biliară calcificată
Vezică biliară din porțelan pe raze X
Specialitate	Gastroenterologie , hepatologie

Vezica biliară din porțelan este o calcificare a vezicii biliare despre care se crede că este cauzată de calculii biliari excesivi , deși cauza exactă nu este clară. Ca și în cazul bolii biliare, în general, această afecțiune apare predominant la femeile supraponderale de vârstă mijlocie. Este o variantă morfologică a colecistitei cronice. Cicatrizarea inflamatorie a peretelui, combinată cu calcificarea distrofică în interiorul peretelui transformă vezica biliară într-un vas de tip porțelan. Tratamentul recomandat este îndepărtarea vezicii biliare ( colecistectomia ).

Simptome

Simptomele sunt similare cu pietrele biliare și pot include dureri abdominale (mai ales după masă), icter și vărsături . Vezica biliară din porțelan poate fi, de asemenea, asimptomatică și descoperită pe imagini obținute dintr-un motiv diferit.

Asocierea cu cancerul

Afirmația că vezica biliară din porțelan crește incidența cancerului vezicii biliare este predată pe scară largă în școlile medicale, dar se bazează pe studii din 1931 și 1962. Un ajutor de studiu proeminent pentru rezidenții chirurgicali afirmă chiar că riscul de cancer într-o vezică biliară din porțelan este de 15%. Natura precisă a asocierii dintre cancerul vezicii biliare și vezica biliară din porțelan este incertă. Două articole publicate în 2001 au examinat asocierea dintre cancerul vezicii biliare și vezica biliară calcificată. Primul studiu a analizat 10.741 colecistectomii și a constatat că cei 88 de pacienți cu cancer al vezicii biliare nu aveau vezici biliare calcificate, în timp ce cei 15 pacienți cu vezici biliare din porțelan nu aveau cancer la vezica biliară. Al doilea studiu a analizat 25.900 de probe de vezică biliară și a găsit 150 de pacienți cu cancer și 44 de pacienți cu vezici biliare calcificate de două tipuri (calcificare intramurală și calcificare selectivă a mucoasei). Grupul selectiv de calcificare a mucoasei a arătat o incidență de 7% a cancerului cu un raport de șanse semnificativ de 13,89.

Un articol publicat în 2013 a analizat 111 studii și a constatat că 340 de pacienți cu calcificare a peretelui vezicii biliare au arătat o rată totală de 21% a malignității vezicii biliare; cu toate acestea, atunci când au fost excluse studiile cu tendințe evidente de selecție, rata malignității vezicii biliare a scăzut la 6%. Comparativ, o cohortă potrivită fără calcificare a vezicii biliare a arătat o rată de 1% a malignității vezicii biliare.

Diagnostic

Radiografie abdominală (raze X), ecografie abdominală sau tomografie computerizată .

Tratament

Datorită riscului crescut de cancer al vezicii biliare, tratamentul recomandat este colecistectomia care include, de obicei, imagistica preoperatorie sau intraoperatorie a arborelui biliar. Colecistectomia poate fi efectuată printr-o incizie deschisă sau prin metode laparoscopice, dar anatomia și consistența vezicii biliare pot complica operația.

Pe baza dovezilor din literatura de specialitate, o colecistectomie profilactică nu este recomandată în mod obișnuit pentru toți pacienții cu vezică biliară din porțelan și ar trebui să fie limitată la cei cu indicații convenționale, cum ar fi pacienții tineri

Referințe

linkuri externe

• eMedicine.com  - Vezică biliară din porțelan de Ali Nawaz Khan și Margaret Aird