Hepatologie - Hepatology

Hepatolog
Ocupaţie
Numele	Doctor, medic specialist
Tipul ocupației	Specialitate
Sectoare de activitate	Medicament
Descriere
Educație necesară	Doctor în medicină (MD); Doctor în Medicină Osteopatică (DO); Licențiat în medicină, licențiat în chirurgie (MBBS);
Domenii de ; angajare	Spitale , clinici

Imagine fluoroscopică a căilor biliare comune

Hepatologia este ramura medicinei care încorporează studiul ficatului , vezicii biliare , arborelui biliar și pancreasului , precum și gestionarea tulburărilor lor. Deși considerată în mod tradițional o sub-specialitate a gastroenterologiei , expansiunea rapidă a condus în unele țări la medici specializați exclusiv în acest domeniu, care sunt numiți hepatologi .

Bolile și complicațiile legate de hepatita virală și alcool sunt principalul motiv pentru care se solicită sfatul specialistului. Peste două miliarde de oameni au fost infectați cu virusul hepatitei B la un moment dat în viața lor, iar aproximativ 350 de milioane au devenit purtători persistenți. Până la 80% din cazurile de cancer de ficat pot fi atribuite fie hepatita B sau hepatita C a virusului. În ceea ce privește mortalitatea , primul este al doilea după fumat printre agenții cunoscuți care cauzează cancer . Odată cu implementarea mai răspândită a vaccinării și screening-ul strict înainte de transfuzia de sânge , se așteaptă rate viitoare de infecție în viitor. Cu toate acestea, în multe țări, consumul general de alcool este în creștere și, în consecință, numărul persoanelor cu ciroză și alte complicații conexe crește proporțional.

Diagrama schematică a sistemului hepato-biliar

Domeniul de specialitate

În ceea ce privește multe specialități medicale, pacienții sunt cel mai probabil direcționați de către medicii de familie (de exemplu, medicii de familie) sau de către medici din diferite discipline. Motivele ar putea fi:

Supradozaj de droguri. Supradozajul cu paracetamol este frecvent.
Sângerări gastrointestinale din cauza hipertensiunii portale legate de afectarea ficatului
Test de sânge anormal care sugerează boli hepatice
Defecte enzimatice care duc la creșterea ficatului la copii denumite în mod obișnuit boală de depozitare a ficatului
Icter / Pozitivitatea virusului hepatitei în sânge, probabil descoperită la testele de sânge
Ascita sau umflarea abdomenului din cauza acumulării de lichide, de obicei cauzate de boli hepatice, dar pot proveni din alte boli, cum ar fi insuficiența cardiacă
Toți pacienții cu boli hepatice avansate, de exemplu, ciroza, ar trebui să fie sub îngrijire de specialitate
Să fie supus ERCP pentru diagnosticarea bolilor arborelui biliar sau pentru gestionarea acestora
Febra cu alte caracteristici sugestive de infecție care implică organele menționate. Pot fi suspectate unele boli tropicale exotice , precum chistul hidatic , kala-azar sau schistosomiaza . Microbiologii ar fi implicați și ei
Boli sistemice care afectează ficatul și arborele biliar, de exemplu hemocromatoza
Urmărirea transplantului de ficat
Pancreatită - de obicei cauzată de alcool sau calculi biliari
Cancerul organelor de deasupra. De obicei, abordarea multidisciplinară este întreprinsă cu implicarea oncologului și a altor experți.

Istorie

Dr. B Blumberg, premiat cu Premiul Nobel 1976 pentru descoperirea virusului hepatitei B

Dovezile din autopsiile asupra mumiilor egiptene sugerează că leziunile hepatice cauzate de infecția parazitară bilharziasis au fost răspândite în societatea antică. Este posibil ca grecii să fi fost conștienți de capacitatea ficatului de a reproduce exponențial așa cum este ilustrat în povestea lui Prometeu . Cu toate acestea, cunoștințele despre bolile hepatice din antichitate sunt discutabile. Majoritatea progreselor importante în domeniu au fost realizate în ultimii 50 de ani.

În 400 î.Hr. Hipocrate a menționat abcesul hepatic în aforisme .
Anatomistul roman Galen credea că ficatul este principalul organ al corpului. El a identificat, de asemenea, relația sa cu vezica biliară și splină.
În jurul anului 100 d.Hr. Aretaeus din Capadocia a scris despre icter
În perioada medievală Avicenna a remarcat importanța urinei în diagnosticarea afecțiunilor hepatice.
În 1770, anatomistul francez Antoine Portal a observat sângerări din cauza varicelor esofagiene ,
În 1844, Gabriel Valentin a arătat că sucurile pancreatice descompun alimentele în digestie.
1846 Justus Von Leibig a descoperit tirozina sucului pancreatic
1862 Austin Flint a descris producția de „stercorină” .
1875 Victor Charles Hanot a descris icterul cirotic și alte boli ale ficatului
În 1958, Moore a dezvoltat o tehnică standard pentru transplantul de ficat ortotopic canin .
Primul transplant de ficat uman a fost efectuat în 1963 de Dr. Thomas E. Starzl unui bărbat de trei ani afectat de atrezie biliară după perfecționarea tehnicii pe ficatul canin.
Baruch S. Blumberg a descoperit virusul hepatitei B în 1966 și a dezvoltat primul vaccin împotriva acestuia în 1969. A fost distins cu Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină 1976.
În 1989, anchetatorii CDC ( Daniel W. Bradley ) și Chiron ( Michael Houghton ) au identificat virusul hepatitei C, care anterior fusese cunoscut sub numele de hepatită non-A, non-B și nu putea fi detectat în aportul de sânge.
Abia în 1992 a fost creat un test de sânge care putea detecta hepatita C în sângele donat.

Cuvântul hepatologie provine din greaca veche ἧπαρ ( hepar ) sau ἡπατο- ( hepato- ), care înseamnă „ficat”, și -λογία ( -logia ), care înseamnă „studiu”.