Cancer de ficat - Liver cancer
| Cancer de ficat | |
|---|---|
| Alte nume | Cancer hepatic, malignitate hepatică primară, cancer hepatic primar |
 | |
| Tomografia computerizată a unui ficat cu colangiocarcinom | |
| Specialitate | Gastroenterologie Hepatologie Oncologie |
| Simptome | Bucată sau durere în partea dreaptă, sub cutia toracică , umflarea abdomenului , pielea gălbuie , vânătăi ușoare, pierderea în greutate, slăbiciune |
| Debut obișnuit | 55 - 65 de ani |
| Cauze | hepatita B , hepatita C , alcool , aflatoxină , boli hepatice grase nealcoolice , afecțiuni hepatice |
| Metoda de diagnosticare | Analize de sânge , imagistică medicală , biopsie tisulară |
| Prevenirea | Imunizarea împotriva hepatitei B , tratarea celor infectați cu hepatita B sau C, scăderea expunerii la aflatoxină, scăderea nivelului ridicat al consumului de alcool |
| Tratament | Chirurgie , terapie țintită , radioterapie |
| Prognoză | Ratele de supraviețuire pe cinci ani ~ 18% (SUA); 40% (Japonia) |
| Frecvență | 618.700 (moment în 2015) |
| Decese | 782.000 (2018) |
Cancerul hepatic (cunoscut și sub numele de cancer hepatic, cancer hepatic primar sau malignitate hepatică primară) este cancerul care începe la nivelul ficatului . Cancerul de ficat poate fi primar (debutează în ficat) sau secundar (adică cancer care sa răspândit din alte părți la ficat, cunoscut sub numele de metastazare hepatică ). Metastazarea ficatului este mai frecventă decât cea care începe în ficat. Cancerul de ficat crește la nivel global.
Cancerul hepatic primar este la nivel mondial cel de-al șaselea cel mai frecvent cancer și a patra cauză de deces cauzată de cancer. În 2018, a avut loc la 841.000 de persoane și a dus la 782.000 de decese la nivel global. Ratele mai mari de cancer la ficat apar în cazul în care hepatita B și C sunt frecvente, inclusiv Asia și Africa subsahariană . Bărbații sunt mai des afectați de HCC decât femelele. Diagnosticul este cel mai frecvent în rândul celor cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani.
Principala cauză a cancerului de ficat este ciroza datorată hepatitei B , hepatitei C sau alcoolului . Alte cauze includ aflatoxina , boala hepatică grasă nealcoolică și afecțiunile hepatice . Cele mai frecvente tipuri sunt carcinomul hepatocelular (HCC), care reprezintă 80% din cazuri și colangiocarcinomul intrahepatic . Diagnosticul poate fi susținut de analize de sânge și imagistică medicală , cu confirmare prin biopsie tisulară .
Având în vedere că există multe cauze diferite ale cancerului hepatic, există multe abordări pentru prevenirea cancerului hepatic. Aceste eforturi includ imunizarea împotriva hepatitei B , tratamentul hepatitei B, tratamentul hepatitei C, scăderea consumului de alcool, scăderea expunerii la aflatoxină în agricultură și gestionarea obezității și diabetului . Screeningul este recomandat la cei cu boli hepatice cronice . De exemplu, se recomandă ca persoanele cu boli hepatice cronice care prezintă un risc de carcinom hepatocelular să fie supuse unui screening la fiecare 6 luni folosind imagistica cu ultrasunete.
Deoarece cancerul hepatic este un termen general pentru multe tipuri de cancer, semnele și simptomele depind de ce tip de cancer este prezent. Simptomele pot fi vagi și largi. Colangiocarcinomul este asociat cu transpirație , icter , dureri abdominale , scădere în greutate și mărirea ficatului . Carcinomul hepatocelular este asociat cu masa abdominală , dureri abdominale , emeză , anemie , dureri de spate , icter , mâncărime , scădere în greutate și febră .
Opțiunile de tratament pot include intervenții chirurgicale , terapie direcționată și radioterapie . In anumite cazuri, terapia de ablație , terapia embolizare sau transplantul de ficat pot fi utilizate.
Cauze și factori de risc
Infectie virala
Infecția virală cu virusul hepatitei C (VHC) sau virusul hepatitei B (VHB) este cauza principală a cancerului de ficat în lume astăzi, reprezentând 80% din HCC. Bărbații cu VHC sau VHB cronici sunt mai predispuși să dezvolte HCC decât femeile cu VHC sau VHB cronice; totuși, motivele acestei diferențe de gen sunt necunoscute. Infecția cu VHB este, de asemenea, legată de colangiocarcinom . Rolul altor viruși decât VHC sau VHB în cancerul hepatic este mult mai puțin clar, chiar dacă există unele dovezi că co-infecția VHB și a virusului hepatitei D poate crește riscul de HCC.
VHB și VHC pot duce la HCC, deoarece aceste infecții virale provoacă inflamații masive , fibroză și eventuală ciroză apare în ficat. În plus, multe modificări genetice și epigenetice se formează în celulele hepatice în timpul infecției cu VHC și VHB, care este un factor major în producerea tumorilor hepatice. Virușii induc modificări maligne în celule prin modificarea metilării genelor , afectând expresia genelor și promovând sau reprimând căile de transducție a semnalului celular . Prin aceasta, virușii pot împiedica celulele să sufere o formă programată de moarte celulară ( apoptoză ) și să promoveze replicarea virală și persistența.
VHB și VHC induc, de asemenea, modificări maligne provocând leziuni ale ADN-ului și instabilitate genomică . Acest lucru se realizează prin crearea de specii reactive de oxigen , proteine exprese care interferează cu enzimele de reparare a ADN-ului, iar VHC determină activarea unei enzime mutatoare .
Ciroză
Pe lângă ciroza legată de virus descrisă mai sus, alte cauze ale cirozei pot duce la HCC. Aportul de alcool se corelează cu riscul de HCC, iar riscul este mult mai mare la persoanele cu un ficat cirotic indus de alcool. Există câteva afecțiuni despre care se știe că provoacă ciroza și duc la cancer, inclusiv hemocromatoza ereditară și ciroza biliară primară .
Aflatoxină
Expunerea la aflatoxină poate duce la dezvoltarea HCC. Aflatoxinele sunt un grup de substanțe chimice produse de ciupercile Aspergillus flavus (denumirea provine de la toxina A. flavus ) și A. parasiticus . Contaminarea alimentelor de către ciuperci duce la ingestia de substanțe chimice, care sunt foarte toxice pentru ficat. Produsele alimentare obișnuite contaminate cu toxine sunt cerealele, arahidele și alte legume. Cantitatea (doza) și cât timp (durata) unei persoane este în contact cu aflatoxina sunt asociate cu HCC. Contaminarea alimentelor este frecventă în Africa, Asia de Sud-Est și China. Mecanismul prin care aflatoxinele provoacă cancer este prin mutații și alterări epigenetice . Aflatoxinele induc un spectru de mutații, inclusiv în gena supresoare tumorale p53 , care este o mutație observată în multe tipuri de cancer. Mutația în p53, probabil legată de alte mutații induse de aflatoxine și modificări epigenetice , este probabil o cauză comună a carcinogenezei induse de aflatoxine .
Steatohepatită nealcoolică (NASH) și ficat gras nealcoolic (NAFL)
NASH și NAFL începe să fie numit un factor de risc pentru cancerul hepatic, în special HCC. În ultimii ani, a existat o creștere notabilă a transplanturilor de ficat pentru HCC care a fost atribuită NASH. Sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu și NASH / NAFL.
Alți factori de risc la adulți
- Nodulii displazici de grad înalt sunt leziuni precanceroase ale ficatului. În termen de doi ani, există un risc de cancer care apare din aceste noduli de 30-40%.
- Obezitatea și sindromul metabolic au apărut ca un factor de risc important, deoarece pot duce la steatohepatită .
- Diabetul crește riscul de HCC.
- Fumatul crește riscul pentru HCC comparativ cu nefumătorii și fumătorii anteriori.
- La persoanele cu colangită sclerozantă primară există un risc de colangiocarcinom pe viață în jur de 5-10% .
- Infecția cu fluke hepatic crește riscul de colangiocarcinom și acesta este motivul pentru care Thailanda are rate deosebit de ridicate ale acestui cancer.
- Chisturi coledocian , boala lui Caroli , si fibroza hepatica congenitala sunt asociate cu dezvoltarea colangiocarcinom.
- Condiții genetice : hemocromatoza ereditară netratată , deficit de alfa-1-antitripsină , boli de depozitare a glicogenului , porfirie cutanea tardă , boala Wilson , tirozinemia au fost toate asociate cu dezvoltarea CHC.
- Pilula contraceptivă orală : Nu există dovezi suficiente pentru a eticheta contraceptivele orale ca factor de risc. Cu toate acestea, studii recente au descoperit că administrarea de contraceptive orale mai mult de 5 ani este asociată cu HCC.
Copii
Cancerul hepatic din copilărie este mai puțin frecvent. Subtipurile de cancer hepatic cel mai frecvent observate la copii sunt hepatoblastomul , carcinomul hepatocelular , sarcomul embrionar al ficatului, coriocarcinomul hepatic infantil și rabdomiosarcomul biliar. Riscul crescut de cancer hepatic la copii poate fi cauzat de sindromul Beckwith – Wiedemann (asociat cu hepatoblastom), polipoză adenomatoasă familială (asociată cu hepatoblastom), greutate mică la naștere (asociată cu hepatoblastom), colestază intrahepatică progresivă familială (asociată cu HCC) și trisomie 18 (asociat cu hepatoblastom).
Clasificare
Cancerul de ficat poate proveni din parenchimul hepatic , precum și din alte structuri din ficat, cum ar fi canalul biliar , vasele de sânge și celulele imune . Există multe subtipuri de cancer la ficat, dintre care cele mai frecvente sunt descrise mai jos.
Carcinom hepatocelular
Cel mai frecvent cancer la ficat, reprezentând aproximativ 75% din toate cancerele hepatice primare, este carcinomul hepatocelular (HCC). HCC este un cancer format din celule hepatice, cunoscute sub numele de hepatocite , care devin maligne. În ceea ce privește decesele provocate de cancer, HCC la nivel mondial este considerat a treia cauză cea mai frecventă a mortalității prin cancer.
În ceea ce privește diagnosticul HCC, se recomandă ca persoanele cu factori de risc (inclusiv boli hepatice cronice cunoscute , ciroză etc.) să primească ecografii de screening. Dacă ultrasunetele prezintă o zonă focală care are o dimensiune mai mare de 1 centimetru, pacienții ar trebui să obțină un TC trifazat cu contrast sau imagistica RMN . Există, de asemenea, o variantă de tip HCC care constă atât din HCC cât și din colangiocarcinom.
Colangiocarcinom intrahepatic
Cancerul căilor biliare ( colangiocarcinom și cistadenocarcinom colangiocelular ) reprezintă aproximativ 6% din cancerele hepatice primare. Colangiocarcinomul intrahepatic (CCA) este un cancer epitelial al ramurilor biliare intrahepatice. CCA intrahepatică este a doua cauză principală de cancer hepatic primar. Este mai frecvent la bărbați și, de obicei, este diagnosticat la copiii de 60-70 de ani. Factorii de risc pentru dezvoltarea CCA intrahepatică includ infecția cu opisthorchus viverrini , infecția cu Clonorchis sinensis , colangita sclerozantă , chisturile coledocale , procedurile anterioare ale arborelui biliar, expunerea la torotrast și dioxine și ciroză . Acest cancer este de obicei asimptomatic până când boala a progresat. Simptomele includ dureri abdominale, transpirații nocturne, pierderea în greutate și oboseală. Markerii hepatici care pot fi crescuți cu CCA intrahepatic sunt antigenul carcinoembrionar (CEA) , CA19-9 și CA-125 .
Angiosarcom și hemangiosarcom
Acestea sunt cancere hepatice rare și agresive, dar sunt al treilea cel mai frecvent cancer hepatic primar, reprezentând 0,1-2,0% din cancerul hepatic primar. Angiosarcomul și hemangiosarcomul ficatului provin din stratul endotelial al vasului de sânge . Aceste tumori au rezultate slabe, deoarece cresc rapid și se metastazează ușor. De asemenea, sunt greu de diagnosticat, dar sunt suspectate în mod obișnuit în imagistica CT sau RMN care prezintă leziuni focale cu cantități diferite de ecogenitate (aceste tumori au multe sângerări sau hemoragii și moartea ulterioară a țesuturilor ( necroză )). Biopsia cu evaluare histopatologică dă diagnosticul definitiv. Deși cauza nu este identificată niciodată (75% sunt idiopatice ), acestea sunt asociate cu expuneri la substanțe precum clorură de vinil , arsenic , torotrast (de exemplu, expunere profesională). Radiațiile sunt, de asemenea, un factor de risc. La adulți, aceste tumori sunt mai frecvente la bărbați; cu toate acestea, la copii sunt mai frecvente la femei.
Chiar și cu intervenția chirurgicală, prognosticul este slab, majoritatea persoanelor care nu trăiesc mai mult de șase luni după diagnostic. Doar 3% dintre indivizi trăiesc mai mult de doi ani.
Hepatoblastom
Un alt tip de cancer format din celulele hepatice este hepatoblastomul , care este format în mod specific din celulele hepatice imature. Este o tumoare malignă rară care se dezvoltă în primul rând la copii și reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer la copii și 79% din toate cazurile de cancer hepatic primar sub vârsta de 15 ani. Majoritatea hepatoblastoamelor se formează în lobul drept.
Metastaze la ficat
Multe tipuri de cancer găsite în ficat nu sunt adevărate tipuri de cancer hepatic, ci sunt tipuri de cancer provenite din alte zone ale corpului care s-au răspândit în ficat (cunoscute sub numele de metastaze ). Frecvent, site - ul de origine este tractul gastro - intestinal , deoarece ficatul este aproape de multe dintre acestea, de sânge bogate în organe active metabolic în apropierea vaselor de sange si ganglionii limfatici (cum ar fi cancerul pancreatic , cancerul de stomac , cancerul de colon și tumorile carcinoide în principal , de anexă ), dar , de asemenea , de la cancer de sân , cancer ovarian , cancer pulmonar , cancer renal , cancer de prostată .
Copii
Grupul de Oncologie pentru Copii (COG) a dezvoltat un protocol pentru a ajuta la diagnosticarea și gestionarea tumorilor hepatice din copilărie.
Diagnostic
Multe modalități imagistice sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticul cancerului hepatic. Pentru HCC acestea includ ultrasunete medicale , tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Când imaginați ficatul cu ultrasunete, este posibil ca leziunile mari să fie HCC (de exemplu, o masă mai mare de 2 cm are mai mult de 95% șanse de a fi HCC). Având în vedere fluxul sanguin către ficat , HCC ar fi cel mai vizibil atunci când contrastul curge prin arterele ficatului (numită și faza arterială) mai degrabă decât atunci când contrastul curge prin vene (numit și faza venoasă). Uneori, medicii vor primi o biopsie hepatică , dacă sunt îngrijorați de HCC și studiile imagistice (CT sau RMN) nu au rezultate clare. Majoritatea colangiocarcimelor apar în regiunea ilară a ficatului și adesea se prezintă ca obstrucție a căilor biliare. Dacă se suspectează că cauza obstrucției este malignă, se utilizează colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), ultrasunetele, CT, RMN și colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP).
Markerii tumorali , substanțe chimice care se găsesc uneori în sângele persoanelor cu cancer, pot fi de ajutor în diagnosticarea și monitorizarea evoluției cancerelor de ficat. Niveluri ridicate de alfa-fetoproteină (AFP) în sânge pot fi găsite în multe cazuri de HCC și colangiocarcinom intrahepatic. De remarcat, AFP este cel mai util pentru monitorizarea dacă cancerele hepatice revin după tratament, mai degrabă decât pentru diagnosticul inițial. Colangiocarcinomul poate fi detectat cu acești markeri tumorali utilizați frecvent: antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9), antigenul carcinoembrionar (CEA) și antigenul cancerului 125 ( CA125 ). Acești markeri tumorali se găsesc în cancerele hepatice primare, precum și în alte tipuri de cancer și în alte tulburări.
Prevenirea
Prevenirea cancerului poate fi separată în prevenirea primară, secundară și terțiară. Prevenirea primară reduce preventiv expunerea la un factor de risc pentru cancerul hepatic. Una dintre cele mai de succes preventions cancer hepatic primar este vaccinarea împotriva hepatitei B . Vaccinarea împotriva virusului hepatitei C nu este disponibilă în prezent. Alte forme de prevenire primară vizează limitarea transmiterii acestor virusuri prin promovarea practicilor de injectare sigure, screeningul produselor de donare a sângelui și screening-ul persoanelor asimptomatice cu risc ridicat. Expunerea la aflatoxină poate fi evitată prin intervenția post-recoltare pentru a descuraja mucegaiul, care a fost eficient în vestul Africii . Reducerea tulburării consumului de alcool , obezității și diabetului zaharat ar reduce, de asemenea, ratele de cancer la ficat. Controlul dietei în hemocromatoză ar putea reduce riscul supraîncărcării cu fier , scăzând riscul de cancer.
Prevenirea secundară include atât vindecarea agentului implicat în formarea cancerului ( carcinogeneză ), cât și prevenirea carcinogenezei, dacă acest lucru nu este posibil. Vindecarea persoanelor infectate cu virus nu este posibilă, dar tratamentul cu medicamente antivirale poate reduce riscul de cancer la ficat. Clorofilina poate avea potențial în reducerea efectelor aflatoxinei.
Prevenirea terțiară include tratamente pentru prevenirea reapariției cancerului hepatic. Acestea includ utilizarea de intervenții chirurgicale, medicamente pentru chimioterapie și medicamente antivirale.
Tratament
Considerente Generale
La fel ca multe tipuri de cancer, tratamentul depinde de tipul specific de cancer la ficat, precum și de stadiul cancerului. Principalul mod în care cancerul este pus în scenă se bazează pe sistemele de stadializare TMN . Există, de asemenea, sisteme de stadializare specifice cancerului hepatic. De exemplu, pentru HCC este obișnuit să se utilizeze sistemul de stadializare a cancerului hepatic din Barcelona Clinic.
Tratamentele includ intervenții chirurgicale, medicamente și metode de ablație, care sunt descrise în secțiunile de mai jos. Există multe medicamente chimioterapeutice aprobate pentru cancerul hepatic, inclusiv: atezolizumab , nivolumab , keytruda , stivarga etc. Din ce în ce mai mult, agenții de imunoterapie (numiți și terapii orientate împotriva cancerului sau medicamente de precizie ) sunt utilizați pentru tratarea cancerelor hepatobiliare .
Carcinom hepatocelular
Rezecția chirurgicală parțială este tratamentul recomandat pentru carcinomul hepatocelular (HCC) atunci când pacienții au suficientă rezervă de funcție hepatică. Ratele de supraviețuire la 5 ani după rezecție s-au îmbunătățit masiv în ultimele decenii și pot varia acum între 41 și 74%. Cu toate acestea, ratele de recurență după rezecție pot depăși 70%, indiferent dacă se datorează răspândirii tumorii inițiale sau formării de noi tumori. Transplantul hepatic poate fi luat în considerare și în cazurile de HCC în care această formă de tratament poate fi tolerată și tumora se potrivește cu criterii specifice (cum ar fi criteriile de la Milano ). În general, pacienții care sunt luați în considerare pentru transplant hepatic au leziuni hepatice multiple, disfuncție hepatică subiacentă severă sau ambele.
Ablația percutană este singurul tratament non-chirurgical care poate oferi vindecare. Există multe forme de ablație percutanată, care constau fie în injectarea de substanțe chimice în ficat ( etanol sau acid acetic ), fie în producerea de temperaturi extreme utilizând ablația cu frecvență radio , microunde , lasere sau crioterapie . Dintre acestea, ablația cu frecvență radio are una dintre cele mai bune reputații în HCC, dar limitările includ incapacitatea de a trata tumorile apropiate de alte organe și vase de sânge datorate generării de căldură și, respectiv, efectului de radiator. În plus, rezultatele pe termen lung ale procedurilor de ablație percutanată pentru HCC nu au fost bine studiate. În general, intervenția chirurgicală este modalitatea de tratament preferată atunci când este posibil.
Chimioterapia sistemică nu este utilizată în mod obișnuit în HCC, deși chimioterapia locală poate fi utilizată într-o procedură cunoscută sub numele de chemoembolizare transarterială (TACE). În această procedură, medicamentele care distrug celulele canceroase și întrerup alimentarea cu sânge a tumorii. Deoarece majoritatea medicamentelor sistemice nu au nici o eficacitate în tratamentul HCC, cercetarea căilor moleculare implicate în producerea cancerului hepatic a produs sorafenib , un medicament de terapie țintit care previne proliferarea celulelor și creșterea celulelor sanguine . Sorafenib a obținut aprobarea FDA pentru tratamentul carcinomului hepatocelular avansat în noiembrie 2007. Acest medicament oferă un beneficiu de supraviețuire pentru HCC avansat.
Radioembolizarea transarterială (TRACE) este o altă opțiune pentru HCC. În această procedură, tratamentul cu radiații se adresează tumorii. TRACE este considerat în continuare un tratament suplimentar mai degrabă decât prima alegere pentru tratamentul HCC, deoarece tratamentele duale de radioterapie plus chimiembolizare, chimioterapie locală, chimioterapie sistemică sau medicamente de terapie țintită pot prezenta beneficii față de radioterapie singură.
Metodele de ablație (de exemplu, ablația prin radiofrecvență sau ablația cu microunde ) sunt, de asemenea, o opțiune pentru tratamentul HCC. Această metodă este recomandată pentru tumorile hepatice mici, localizate, deoarece se recomandă ca zona tratată cu ablație prin radiofrecvență să fie de cel puțin 2 centimetri.
Colangiocarcinom intrahepatic
Rezecția este o opțiune în colangiocarcinom, dar mai puțin de 30% din cazurile de colangiocarcinom sunt rezecabile la diagnostic. Motivul pentru care majoritatea colangiocarcinoamelor intrahepatice nu pot fi îndepărtate chirurgical se datorează faptului că există adesea mai multe tumori focale în ficat. După operație, ratele de recurență sunt de până la 60%. Transplantul hepatic poate fi utilizat atunci când rezecția parțială nu este o opțiune, iar chimioradierea adjuvantă poate aduce beneficii unor cazuri.
60% dintre colangiocarcinoamele se formează în regiunea perihilară și terapia fotodinamică poate fi utilizată pentru a îmbunătăți calitatea vieții și timpul de supraviețuire în aceste cazuri nerezecabile. Terapia fotodinamică este un tratament nou care folosește molecule activate de lumină pentru a trata tumora. Compușii sunt activați în regiunea tumorii de către lumina laserului, care determină eliberarea speciilor toxice reactive de oxigen, distrugând celulele tumorale.
Chimioterapiile sistemice precum gemcitabina și cisplatina sunt uneori folosite în cazuri inoperabile de colangiocarcinom.
Ablația prin radiofrecvență , chemoembolizarea transarterială și radioterapia internă ( brahiterapia ) toate arată promisiune în tratamentul colangiocarcinomului și uneori pot îmbunătăți fluxul biliar , ceea ce poate reduce simptomele pe care le are pacientul.
Radioterapia poate fi utilizată în mediul adjuvant sau pentru tratamentul paliativ al colangiocarcinomului.
Hepatoblastom
Eliminarea tumorii fie prin rezecție chirurgicală sau de ficat de transplant poate fi utilizat în tratamentul hepatoblastoma. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate oferi un remediu. Chimioterapia poate fi utilizată înainte și după operație și transplant.
Chimioterapia , inclusiv cisplatina , vincristina , ciclofosfamida și doxorubicina sunt utilizate pentru tratamentul sistemic al hepatoblastomului. Dintre aceste medicamente, cisplatina pare a fi cea mai eficientă.
Angiosarcom și hemangiosarcom
Multe dintre aceste tumori ajung să nu fie supuse tratamentului chirurgical. Opțiunile de tratament includ îndepărtarea chirurgicală a părților din ficat care sunt afectate. Transplantul de ficat și chimioterapia nu sunt eficiente pentru angiosarcoame și hemangiosarcoame ale ficatului.
Epidemiologie
La nivel global, cancerul hepatic este frecvent și în creștere. Cele mai recente date epidemiologice sugerează că cancerul hepatic se află în top 10 atât pentru prevalență, cât și pentru mortalitate (notat a fi a 6-a cauză principală de cancer și a 4-a cea mai frecventă cauză de deces). Colaborarea Global Burden of Disease Cancer Liver Cancer a constatat că, din 1990 până în 2015, noile cazuri de cancer hepatic pe an au crescut cu 75%. Estimările bazate pe cele mai recente date sugerează că în fiecare an există 841.000 de diagnostice noi de cancer hepatic și 782.000 de decese pe tot globul. Cancerul de ficat este cel mai frecvent cancer în Egipt , Gambia , Guineea , Mongolia , Cambodgia și Vietnam . În ceea ce privește defalcarea genului, cancerul hepatic la nivel global este mai frecvent la bărbați decât la femei.
Având în vedere că HCC este cel mai frecvent tip de cancer hepatic, zonele din întreaga lume cu cele mai noi cazuri de HCC în fiecare an sunt Africa de Nord și de Vest, precum și Asia de Est și de Sud-Est. China are 50% din cazuri HCC la nivel global, și mai mult de 80% din totalul cazurilor apar in Africa sub-sahariană sau în Est-Asia , din cauza hepatitei B , virusul. În aceste zone cu greutate ridicată a bolilor, dovezile indică faptul că majoritatea infecțiilor cu HBC și VHC apar prin transmisie perinatală (numită și transmisiune mamă-copil). Cu toate acestea, este important de reținut că factorii de risc pentru HCC variază în funcție de regiunea geografică. De exemplu, în China infecția cronică cu VHB și aflatoxina sunt cei mai mari factori de risc; întrucât, în Mongolia , este o combinație de co-infecție cu VHB și VHC și niveluri ridicate de consum de alcool care determină nivelurile ridicate de HCC.
În ceea ce privește colangiocarcinomul intrahepatic, în prezent nu avem suficiente date epidemiologice, deoarece este un cancer rar. Potrivit Institutului Național al Cancerului din Statele Unite, incidența colangiocarcinomului nu este cunoscută. Cholangiocarcinomul are, de asemenea, o distribuție geografică semnificativă, Thailanda prezentând cele mai mari rate la nivel mondial datorită prezenței hepatice.
În Statele Unite au existat 42.810 cazuri noi de cancer al ficatului și canalelor biliare intrahepatice în 2020, ceea ce reprezintă 2,4% din toate cazurile noi de cancer din Statele Unite. Există aproximativ 89.950 de persoane care au cancer hepatic și hepatic intrahepatic în Statele Unite. În ceea ce privește mortalitatea, rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerele hepatice și ale căilor biliare intrahepatice din Statele Unite este de 19,6%. În Statele Unite există o șansă estimată de 1% de a face cancer la ficat pe toată durata vieții, ceea ce face ca acest cancer să fie relativ rar. În ciuda numărului redus de cazuri, este una dintre cauzele principale ale deceselor provocate de cancer.
Referințe
linkuri externe
| Clasificare | |
|---|---|
| Resurse externe |