Prognostic - Prognosis
Prognosticul (în greacă : πρόγνωσις „cunoaștere preliminară, previzionare”) este un termen medical pentru a prezice dezvoltarea probabilă sau așteptată a unei boli, inclusiv dacă semnele și simptomele se vor îmbunătăți sau se vor agrava (și cât de repede) sau vor rămâne stabile în timp; așteptări de calitate a vieții, cum ar fi capacitatea de a desfășura activități zilnice; potențialul de complicații și probleme de sănătate asociate; și probabilitatea de supraviețuire (inclusiv speranța de viață). Un prognostic se face pe baza evoluției normale a bolii diagnosticate, a stării fizice și mentale a individului, a tratamentelor disponibile și a factorilor suplimentari. Un prognostic complet include durata, funcția și descrierea preconizate a evoluției bolii, cum ar fi declinul progresiv, criza intermitentă sau criza bruscă, imprevizibilă.
Atunci când se aplică populațiilor statistice mari , estimările prognostice pot fi foarte exacte: de exemplu, afirmația „45% dintre pacienții cu șoc septic sever vor muri în termen de 28 de zile” poate fi făcută cu oarecare încredere, deoarece cercetările anterioare au constatat că această proporție de pacienți a murit . Aceste informații statistice nu se aplică prognosticului pentru fiecare pacient în parte, deoarece factorii specifici pacientului pot modifica substanțial evoluția preconizată a bolii: sunt necesare informații suplimentare pentru a determina dacă un pacient aparține celor 45% care vor muri sau 55% care supraviețuiesc.
Metodologie
Indicatori de boală și prognostic
Scorul prognostic este, de asemenea, utilizat pentru predicțiile rezultatelor cancerului. Un scor Manchester este un indicator al prognosticului pentru cancerul pulmonar cu celule mici . Pentru limfomul non-Hodgkin , medicii au dezvoltat Indicele internațional de prognostic pentru a prezice rezultatul pacientului.
Alte domenii medicale în care se utilizează indicatori de prognostic sunt în leziunile hepatice induse de medicamente (DILI) ( legea lui Hy ) și utilizarea unui test de stres la efort ca indicator de prognostic după infarctul miocardic , de asemenea, utilizat pentru a indica rata de supraviețuire a mielomului multiplu .
Sfârșitul vieții
Studiile au constatat că majoritatea medicilor sunt excesiv de optimiști atunci când fac prognostic; au tendința de a exagera cât timp ar putea trăi un pacient. Pentru pacienții care sunt grav bolnavi, în special cei dintr-o unitate de terapie intensivă , există sisteme de evaluare prognostică numerică care sunt mai precise. Cea mai faimoasă dintre acestea este scala APACHE II , care este cea mai exactă atunci când este aplicată în cele șapte zile anterioare morții prezise de un pacient.
Cunoașterea prognosticului ajută la determinarea dacă are mai mult sens să încercați anumite tratamente sau să le rețineți și, astfel, joacă un rol important în deciziile de sfârșit de viață și în planificarea avansată a îngrijirii .
Estimator
Estimatorii care sunt utilizați în mod obișnuit pentru a descrie prognozele includ:
- Supraviețuirea fără progresie - durata de timp în timpul și după medicație sau tratament în timpul căreia boala tratată (de obicei cancerul) nu se înrăutățește.
- Rata de supraviețuire - indicând procentul de persoane dintr-un studiu sau grup de tratament care sunt în viață pentru o anumită perioadă de timp după diagnostic.
- Timpul de supraviețuire - durata rămasă a vieții. Dacă nu se specifică altfel, începe în general din momentul diagnosticului.
Istorie
Una dintre primele opere scrise de medicină este Cartea pronosticului lui Hipocrate , scrisă în jurul anului 400 î.Hr. Această lucrare se deschide cu următoarea afirmație: „Mi se pare un lucru excelent pentru medic să cultive Prognosticul; omisiile de care s-au făcut vinovați pacienții, el va fi cel mai ușor de crezut că este familiarizat cu circumstanțele bolnavilor, astfel încât bărbații vor avea încredere să se încredințeze unui astfel de medic. "
Pentru medicii din secolul al XIX-lea, în special pentru cei care urmează școala franceză de medicină, scopul principal al medicinei nu era să vindece bolile, ci mai degrabă să ofere un diagnostic medical și să obțină un prognostic satisfăcător al șanselor pacientului. Doar câteva decenii mai târziu concentrarea eforturilor în medicina occidentală s-a mutat spre vindecarea bolilor.