Vătămare splenică - Splenic injury

Leziune splenică
Splina ruptă de traume
Specialitate	Medicină de urgență

O leziune splenică , care include o ruptură de splină , este orice leziune a splinei . Ruptura unei spline normale poate fi cauzată de traume , cum ar fi o coliziune în trafic .

semne si simptome

În leziunile minore cu sângerări reduse, pot exista dureri abdominale, sensibilitate în epigastru și durere în flancul stâng. Adesea există o durere ascuțită în umărul stâng, cunoscută sub numele de semnul lui Kehr . În leziunile mai mari cu sângerări mai extinse, semnele șocului hipovolemic sunt cele mai proeminente. Acestea ar putea include un puls rapid , tensiune arterială scăzută , respirație rapidă , paloare și anxietate.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a rupturii splinei este trauma abdominală contondentă , cum ar fi coliziunile de trafic sau accidentele sportive. Leziunile directe, penetrante, de exemplu, rănile înjunghiate sau prin împușcare sunt rare.

Cauzele netraumatice sunt mai puțin frecvente. Acestea includ boli infecțioase, proceduri medicale, cum ar fi colonoscopia, boli hematologice, medicamente și sarcină.

În mai puțin de un procent din cazurile de mononucleoză infecțioasă poate apărea ruptură splenică.

Diagnostic

Ruptura traumatică a splinei la CT axial îmbunătățit prin contrast (faza venoasă portală)

Hematom splenic rezultând sânge abdominal liber

Ruptura splenică este de obicei evaluată prin ultrasunete FAST ale abdomenului. În general, acest lucru nu este specific leziunii splenice; cu toate acestea, este util să se determine prezența sângelui plutitor liber în peritoneu . O spălare peritoneală diagnostică , deși nu este ideală, poate fi utilizată pentru a evalua prezența sângerărilor interne ale unei persoane instabile din punct de vedere hemodinamic. Examenul FAST servește în mod obișnuit pentru a evalua necesitatea efectuării unui CT. Tomografia computerizată cu contrast IV este studiul imagistic preferat, deoarece poate oferi imagini de înaltă calitate a cavității peritoneale complete.

Scara leziunii organelor

American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scaling: Splenic Injury Grading

Tratament

Deoarece o ruptură splenică permite scurgerea unor cantități mari de sânge în cavitatea abdominală, poate duce la șoc și moarte. În general, se alege o abordare neoperatorie la cei care sunt stabili hemodinamic cu simptome care nu se agravează. În această perioadă de gestionare neoperatorie, repaus strict la pat între 24-72 de ore, cu monitorizare atentă, împreună cu un CT, la 7 zile după leziune.

Dacă splina unei persoane este mărită, așa cum se întâmplă frecvent în mononucleoză , majoritatea medicilor vor recomanda împotriva activităților (cum ar fi sporturile de contact ) în care leziunile abdominale ar putea fi catastrofale.

Pacienții ale căror spline au fost îndepărtate printr-o splenectomie trebuie să primească imunizări pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor precum pneumonia . Acest lucru ajută la înlocuirea funcției pierdute a acestui organ.

Vezi si

• Splenomegalie
• Semnul lui Kehr
• Semnul lui Ballance

Referințe

linkuri externe

Bibliografie

• Feliciano, David V .; Mattox, Kenneth L .; Moore, Ernest J. (2012). Trauma, ediția a șaptea (Trauma (Moore)) . Profesional McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-166351-9.
• Trunkey, Donald (2008). Terapia actuală a traumei și îngrijirea critică chirurgicală (prima ediție). Philadelphia: Mosby. ISBN 978-0-323-04418-9.