Stent - Stent
| Stent | |
|---|---|
 Redarea 3D a unui stent într-o arteră coronară
| |
| Plasă | D015607 |
| MedlinePlus | 002303 |
În medicină , un stent este un tub de metal sau plastic introdus în lumenul unui vas anatomic sau canal pentru a menține calea deschisă, iar stentarea este plasarea unui stent. Există o mare varietate de stenturi utilizate în diferite scopuri, de la stenturi coronare , vasculare și biliare expandabile , până la stenturi simple din plastic utilizate pentru a permite fluxul de urină între rinichi și vezică . "Stent" este, de asemenea, utilizat ca verb pentru a descrie plasarea unui astfel de dispozitiv, în special atunci când o boală, cum ar fi ateroscleroza, a îngustat patologic o structură, cum ar fi o arteră .
Un stent este ușor diferit de un șunt . Un șunt este un tub care conectează două părți ale corpului neconectate anterior pentru a permite fluidului să curgă între ele. Stenturile și șunturile pot fi realizate din materiale similare, dar îndeplinesc două sarcini diferite.
Tipuri de stent
| Tipul și descrierea | Ilustrare |
|---|---|
| Stentele coronare sunt plasate în timpul unei angioplastii coronare . Cea mai obișnuită utilizare pentru stentele coronare este în arterele coronare , în care un stent metalic gol , un stent care eluează medicamente , un stent bioabsorbabil, un stent cu terapie duală (combinație atât a stentului medicamentos, cât și a stentului bioinginerat) sau, ocazional, a unui stent acoperit se introduce stent. | |
| Stenturile vasculare sunt un tratament obișnuit pentru bolile periferice și cerebrovasculare avansate . Site-urile comune tratate cu stenturi vasculare includ arterele carotide , iliace și femurale . Datorită compresiei externe și a forțelor mecanice supuse acestor locații, materialele flexibile ale stentului, cum ar fi nitinolul, sunt utilizate în majoritatea plasamentelor de stent periferice. |
Stenturile vasculare din metale pot duce la tromboză la locul tratamentului sau la cicatrizarea inflamației. Stentele care eluează medicamente cu agenți farmacologici sau ca vehicule de administrare a medicamentelor au fost dezvoltate ca o alternativă pentru a reduce șansele de restenoză. |
| Un stent grefat sau stent acoperit este un tip de stent vascular cu un strat de țesătură care creează un tub conținut, dar este extensibil ca un stent metalic gol . Stenturile acoperite sunt utilizate în proceduri chirurgicale endovasculare , cum ar fi repararea anevrismului endovascular . Stent grefele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea stenozelor în grefele vasculare și fistulele utilizate pentru hemodializă .
Grefele de stent fenestrate sunt acum utilizate în mod obișnuit în procedurile aortice deschise și endovasculare pentru a furniza organelor vitale ale corpului aportul necesar de sânge oxigenat. |
Repararea anevrismului endovascular folosind grefe stent mari
|
| Stenturile ureterale sunt utilizate pentru a asigura permeabilitatea unui ureter , care poate fi compromisă, de exemplu, de o piatră la rinichi . Această metodă este uneori utilizată ca măsură temporară pentru a preveni deteriorarea unui rinichi blocat până când se poate efectua o procedură de îndepărtare a pietrei. |
Exemplu de stent ureteral utilizat pentru ameliorarea hidronefrozei rinichiului
|
| Stenturile prostatice sunt plasate din vezică prin uretra prostatică și peniană pentru a permite drenarea vezicii urinare prin penis . Acest lucru este uneori necesar în hipertrofia benignă de prostată . | |
| Stenturile de colon și esofagiene sunt un tratament paliativ pentru cancerul avansat de colon și esofagian . |
Imagine endoscopică a unui stent metalic auto-expandabil într-un esofag , utilizat pentru tratamentul paliativ al cancerului esofagian
|
| Stenturile pancreatice și biliare asigură drenaj pancreatic și biliar de la vezica biliară , pancreas și căile biliare la duoden în condiții precum colangita ascendentă din cauza obstrucției calculilor biliari . |
Imagine endoscopică a unui stent biliar văzut ieșind din ampula lui Vater în momentul duodenoscopiei
|
| Stenturile de drenaj pentru glaucom sunt evoluții recente și așteaptă aprobarea în unele țări. Acestea sunt utilizate pentru a reduce presiunea intraoculară prin asigurarea unui canal de drenaj. |
Etimologie
Actuala origine acceptată a cuvântului stent este că derivă din numele unui dentist, Charles Thomas Stent , remarcabil pentru progresele sale în domeniul fabricării protezelor. S-a născut la Brighton, Anglia, la 17 octombrie 1807, era dentist la Londra și este cel mai faimos pentru îmbunătățirea și modificarea bazei protezare a gutaperca , creând compoziția Stentului care a făcut-o practică ca material pentru stomatologie. impresii.
Forma verbală „stenting” a fost folosită timp de secole pentru a descrie procesul de rigidizare a articolelor de îmbrăcăminte (o utilizare demult depășită, conform Oxford English Dictionary ) și unii cred că aceasta este originea. Potrivit Merriam Webster Third New International Dictionary, substantivul a evoluat din verbul stenten din limba engleză mijlocie , scurtat de la extensionen , adică a întinde, care la rândul său a provenit din latina extensionus , participiul trecut al extendere , a se întinde. Alții atribuie substantivul „stent” lui Jan F. Esser , un chirurg plastic olandez care, în 1916, a folosit cuvântul pentru a descrie un compus de amprentă dentară inventat în 1856 de medicul dentist englez Charles Stent (1807–1885), pe care Esser l-a angajat să fabrice un formă pentru reconstrucția feței. Contul complet este descris în Journal of the History of Dentistry . Potrivit autorului, din utilizarea compusului Stent ca suport pentru țesuturile faciale a evoluat utilizarea unui stent pentru a menține deschise diferite structuri corporale.
Primele „stenturi” ( autoexpandabile ) utilizate în practica medicală în 1986 de Ulrich Sigwart la Lausanne au fost numite inițial „Wallstents” după inventatorul său, Hans Wallstén. Julio Palmaz și colab. a creat un stent expandabil cu balon care este utilizat în prezent.
Istorie
Prima utilizare a unui stent coronarian este de obicei atribuită lui Jacques Puel și Ulrich Sigwart atunci când au implantat un stent într-un pacient din Toulouse, Franța, în 1986. A fost folosit ca schelă pentru a preveni închiderea vasului și pentru a evita restenoza în chirurgia coronariană - o afecțiune în care țesutul cicatricial crește în stent și interferează cu fluxul vascular. La scurt timp după aceea, în 1987, Julio Palmaz (cunoscut pentru brevetarea unui stent expandabil cu balon) și Richard Schatz și-au implantat stentul similar într-un pacient din Germania.
Deși mai mulți medici au fost creditați cu crearea stentului, primul stent aprobat de FDA din SUA a fost creat de Richard Schatz și colegi. Numit Palmaz-Schatz (Johnson & Johnson) a fost dezvoltat în 1987.
Pentru a reduce incidența restenozei, stentul cu eluare a medicamentului a fost introdus în 2003.