Edem pulmonar indus de înot - Swimming-induced pulmonary edema

Edem pulmonar indus de înot
Alte nume Edem pulmonar indus de înot, edem pulmonar de imersie
Specialitate Pneumologie

Edemul pulmonar indus de înot (SIPE) , cunoscut și sub numele de edem pulmonar prin imersiune , apare atunci când fluidele din sânge se scurg anormal din vasele mici ale plămânului (capilare pulmonare) în spațiile aeriene (alveole).

SIPE apare de obicei în timpul efortului în condiții de imersiune în apă, cum ar fi înotul și scufundările. Odată cu creșterea recentă a popularității triatlonilor și a înotului în evenimente de apă deschisă, a existat o incidență tot mai mare a SIPE. Acesta a fost raportat la scafandrii , concurenții de apnee (respirație) de scufundări libere combat înotătorii și triatletele . Cauzele sunt înțelese incomplet din 2010.

semne si simptome

Ca și în cazul altor forme de edem pulmonar , semnul distinctiv al SIPE este tuse care poate duce la spută spumoasă sau cu sânge . Simptomele includ:

  • Respirație lipsită de proporție cu efortul depus.
  • Crăpături , zăngănituri sau sentimente „junky” adânci în piept asociate cu efortul de respirație - de obicei se agravează progresiv cu dificultăți de respirație crescânde și pot fi cauza unui atac de panică
  • Tuse , de obicei dureroasă și productivă sau nu de puțin spută roz, spumoasă sau cu sânge ( hemoptizie )

Costumul de neopren poate simți că împiedică capacitatea de respirație.

Factori de risc

A fost descris la scafandri , înotători la distanță lungă și scufundări cu respirație .

Mecanism

Mecanismele prin care apare SIPE sunt controversate și sunt necesari factori multipli pentru ca fenomenul să se manifeste.

  • Presiunea hidrostatică din imersiunea în apă stoarce extremitățile și forțează sângele din circulația periferică (brațe, picioare) către circulația centrală (inimă, plămâni, vase mari ale pieptului)
  • Apa rece poate provoca vasoconstricție periferică și alte modificări neuro-umorale care contribuie la deplasarea centrală a volumului sanguin
  • Costumele pot adăuga compresie extrinsecă suplimentară la extremități.
  • Creșterea presiunii undeva în circulația pulmonară ( hipertensiune arterială pulmonară , disfuncție diastolică a inimii stângi ) duce la creșterea gradientului de presiune în capilarele pulmonare
  • Stresul capilar cauzat de vătămarea oxidativă sau fizică duce la încălcare

SIPE se crede că apare dintr-o „furtună perfectă” a unei combinații a acestor factori, care copleșește capacitatea corpului de a compensa și duce la inundații alveolare.

Prevenirea

  • Tratamentul hipertensiunii arteriale este probabil probabil important pentru sportivii hipertensivi. Inhibitorii ECA (în special antagoniștii receptorilor angiotensinei II ) pot fi medicamente antihipertensive eficiente în acest context, având în vedere efectul lor asupra relaxării diastolice, dar raționamentul este teoretic, iar dovezile beneficiilor legate de SIPE sunt anecdotice.
  • Se recomandă evitarea hidratării excesive înainte de înot
  • Nifedipina sau sildenafilul ar putea fi teoretic benefice datorită capacității lor de a modifica presiunea arterială pulmonară, dar orice utilizare pentru SIPE este investigativă și acești agenți nu sunt aprobați pentru această utilizare.

Management

Managementul a fost raportat în general ca fiind conservator, deși au fost raportate decese.

  • Îndepărtarea din apă
  • Observare
  • Diuretice și / sau oxigen atunci când este necesar
  • Episoadele sunt în general autolimitate în absența altor probleme medicale

Epidemiologie

SIPE se estimează că apare la 1-2% dintre înotătorii competitivi în apă deschisă, cu 1,4% dintre triatleti, 1,8% dintre înotătorii de luptă și 1,1% dintre scafandrii și înotătorii raportați în literatură.

Cercetare

Cea mai mare parte a literaturii medicale pe această temă provine din serii de cazuri la populațiile militare și scafandri și un studiu epidemiologic la triatleti. Un studiu experimental recent a arătat presiunea crescută a arterei pulmonare cu imersie în apă rece, dar acest lucru a fost făcut la subiecți normali, mai degrabă decât la persoanele cu antecedente de SIPE. Un studiu efectuat pe indivizi sensibili la SIPE în timpul scufundării în apă rece a arătat că presiunea arterelor pulmonare și a artera pulmonară a fost mai mare decât la persoanele nesensibile. Aceste presiuni au fost reduse de Sildenafil . SIPE poate fi, de asemenea, o cauză de deces în timpul triatlonilor.

Referințe

linkuri externe

Clasificare