Gingivita ulcerativă acută necrozantă - Acute necrotizing ulcerative gingivitis

Gingivita / parodontita ulcerativă necrotizantă
Alte nume	ANUG , gura de tranșeu
O prezentare destul de ușoară a gingivitei ulcerative acute necrotizante la locul tipic pe gingiile dinților mandibulari anteriori.
Specialitate	Boala infecțioasă , medicina orală

Gingivita ulcerativă acută necrozantă (ANUG) este o infecție frecventă, necontagioasă a gingiilor cu debut brusc. Principalele caracteristici sunt dureroase, sângerând gingiile și ulcerarea papilelor inter-dentare (secțiunile gingiei dintre dinții adiacenți). Această boală, împreună cu parodontita necrotizantă (ulcerativă) (NP sau NUP) este clasificată ca boală parodontală necrozantă , unul dintre cele șapte tipuri generale de boală a gingiilor cauzate de inflamația gingiilor (parodontita).

Durerea adesea severă a gingiilor care caracterizează ANUG o deosebește de parodontita cronică mai frecventă, care este rareori dureroasă. Dacă ANUG este tratat sau neglijat în mod necorespunzător, acesta poate deveni cronic și / sau recurent. Organismele cauzatoare sunt în majoritate bacterii anaerobe , în special Fusobacteria și speciile spirochete .

Factorii predispozanți includ igiena orală slabă, fumatul, alimentația slabă, stresul psihologic și un sistem imunitar slăbit . Când sunt implicate atașările dinților la os, se folosește termenul NUP. Tratamentul ANUG se face prin îndepărtarea țesutului gingival mort și a antibioticelor (de obicei metronidazol ) în faza acută și îmbunătățirea igienei orale pentru a preveni reapariția. Deși afecțiunea are un debut rapid și este debilitantă, de obicei se rezolvă rapid și nu dăunează grav. Numele informal de gură de tranșee a apărut în timpul Primului Război Mondial, deoarece mulți soldați au dezvoltat boala, probabil din cauza condițiilor precare și a stresului psihologic extrem.

semne si simptome

În stadiile incipiente, unele persoane afectate se pot plânge de senzația de strângere a dinților. Trebuie să existe trei semne / simptome pentru a diagnostica această afecțiune:

• Durere severă a gingiilor.
• Sângerări profunde ale gingiei care necesită puțină sau deloc provocare.
• Papilele interdentare sunt ulcerate cu țesut mort . Necroza papilară a NUG a fost descrisă ca fiind „perforată”.

Alte semne și simptome pot fi prezente, dar nu întotdeauna.

• Respirație urâtă .
• Gust prost (gust metalic).

Starea de rău , febra și / sau creșterea ganglionilor limfatici cervicali sunt rare (spre deosebire de trăsăturile tipice ale stomatitei herpetice ). Durerea este destul de bine localizată în zonele afectate. Reacțiile sistemice pot fi mai pronunțate la copii. Cancrum oris (noma) este o complicație foarte rară, de obicei la copiii debilitați. Trăsături similare, dar cu dureri mai intense, pot fi observate în parodontita necrozantă în HIV / SIDA .

Cauze

Boala parodontală necrotizantă este cauzată de o infecție bacteriană mixtă care include anaerobi precum P. intermedia și Fusobacterium precum și spirochete , cum ar fi Treponema .

ANUG poate fi, de asemenea, asociat cu boli în care sistemul imunitar este compromis, inclusiv HIV / SIDA. ANUG este o infecție oportunistă care apare pe un fundal de apărare afectată de gazdă locală sau sistemică. Factorii predispozanți pentru ANUG sunt fumatul, stresul psihologic, malnutriția și imunosupresia.

Au fost descrise următoarele zone de infecție (superficiale până la profunde): zona bacteriană, zona bogată în neutrofile, zona necrotică și zona spirochetală.

Diagnostic

Diagnosticul este de obicei clinic. Frotiu pentru bacterii fuzospirocetale și leucocite ; imaginea de sânge ocazional Diferențierea importantă este cu leucemia acută sau stomatita herpetică.

Clasificare

Gingivita necrotizantă face parte dintr-un spectru de boli numite boli parodontale necrozante . Este cea mai minoră formă a acestui spectru, stadiile mai avansate fiind denumite parodontită necrozantă, stomatită necrozantă și cea mai extremă, cancrum oris. Gingivita ulcerativă acută necrozantă (ANUG) se referă la apariția clinică a NUG. Cuvântul acut este folosit pentru că de obicei debutul este brusc. Alte forme de NUG pot fi cronice sau recurente.

Parodontita ulcerativă necrotizantă (NUP) este locul în care infecția duce la pierderea atașamentului și implică doar gingia, ligamentul parodontal și ligamentul alveolar. Progresia bolii în țesut dincolo de joncțiunea mucogingivală caracterizează stomatita necrozantă.

Tratament

Tratamentul include irigarea și debridarea zonelor necrotice (zone ale țesutului gingival mort și / sau pe moarte), instrucțiuni de igienă orală și utilizarea clătirilor bucale și a medicamentelor pentru durere . Dacă există implicare sistemică, atunci pot fi administrate antibiotice orale, cum ar fi metronidazol . Deoarece aceste boli sunt adesea asociate cu probleme medicale sistemice, este adecvată gestionarea corectă a tulburărilor sistemice.

Prognoză

Netratată, infecția poate duce la distrugerea rapidă a parodonțiului și se poate răspândi, ca stomatită necrotizantă sau noma, în țesuturile vecine din obraji, buze sau oasele maxilarului. După cum sa menționat, afecțiunea poate apărea și poate fi deosebit de periculoasă la persoanele cu sistem imunitar slăbit . Această progresie la noma este posibilă la indivizii sensibili subnutriți, cu posibilă desfigurare severă.

Epidemiologie

În țările dezvoltate, această boală apare mai ales la adulții tineri. În țările în curs de dezvoltare, NUG poate apărea la copii cu statut socioeconomic scăzut, care apare de obicei cu malnutriție (în special aport inadecvat de proteine) și la scurt timp după apariția infecțiilor virale (de exemplu rujeolă ).

Factorii predispozanți includ fumatul, infecțiile respiratorii virale și defectele imune, cum ar fi HIV / SIDA. Mai puțin frecvente, cu excepția claselor socio-economice inferioare, aceasta afectează de obicei adolescenții și adulții tineri, în special în instituții, forțe armate etc. sau persoanele cu HIV / SIDA. Boala a apărut în tipare epidemice, dar nu este contagioasă.

Istorie

Gingivita ulcerativă necrotizantă a fost observată de secole. Xenophon observă durerea gurii și respirația urât mirositoare la soldații greci din secolul al IV-lea î.Hr. Hunter descrie trăsăturile clinice ale ANUG în 1778, diferențându-l de scorbut (avitaminoză C) și parodontită cronică . Jean Hyacinthe Vincent , medic francez care lucrează la Institutul Paris Pasteur, descrie o infecție fusospirochetală a faringelui și a amigdalelor palatine , provocând „faringită și amigdalită ulcero-membranoasă”, care mai târziu a devenit cunoscută sub numele de angina lui Vincent . Mai târziu, în 1904, Vincent descrie aceleași organisme patogene în „gingivita ulceronecrotică”. Angina lui Vincent este uneori confundată cu NUG, cu toate acestea prima este amigdalită și faringită, iar cea de-a doua implică gingiile și, de obicei, cele două afecțiuni apar izolate una de alta.

Termenul gură de tranșee a evoluat deoarece boala a fost observată la soldații din prima linie în timpul Primului Război Mondial, considerat a fi un rezultat cel puțin parțial din cauza stresului psihologic extrem la care au fost expuși. Aceeași afecțiune apărea și la civili în perioadele de bombardamente, care erau departe de linia frontului și care aveau diete relativ bune în timpul războiului din cauza raționamentului, astfel încât se presupune că stresul psihologic a fost factorul cauzal semnificativ. De asemenea, a fost asociat cu consumul ridicat de tutun în armată.

S-au produs multe alte denumiri istorice pentru această afecțiune (și angina pectorală a lui Vincent), inclusiv: „gingivită membranoasă acută”, „gingivită fusospirilară”, „fusospiriloză”, „gingivită fusospirochetală”, „gingivită fagenică”, „stomatită Vincent”, „gingivită Vincent” ", și" infecția Vincent ".

La sfârșitul anilor 1980-începutul anilor 1990, s-a crezut inițial că unele boli parodontale necrozante observate la pacienții cu SIDA grav afectați erau strict o sechelă a HIV și chiar a fost numită parodontită asociată cu HIV. Acum se înțelege că asocierea sa cu HIV / SIDA s-a datorat statusului imunocompromis al acestor pacienți; apare și cu prevalență mai mare în asociere cu alte boli în care sistemul imunitar este compromis.

Vezi si

• Canker rănit
• Ulcer la gură

Referințe

linkuri externe