Artera descendentă anterioară stângă - Left anterior descending artery

Artera descendentă anterioară stângă
Grey492.png
Suprafața sternocostală a inimii. Ramură descendentă anterioară marcată în dreapta sus
Detalii
Locație Inima
Sursă artera coronară stângă
Ramuri septale, diagonale
Provizii miocard anterolateral , vârf, sept interventricular , 45-55% din ventriculul stâng (VS)
Identificatori
latin ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae
Acronime) LAD
TA98 A12.2.03.202
TA2 4143
FMA 3862
Terminologie anatomică

Stânga artera descendentă anterioară (dar și LAD , anterior ramura interventricular a arterei coronare stângi , sau anterior ramură descendentă ) este o ramură a arterei coronare stângi . Blocarea acestei artere este adesea numită infarctul văduvului din cauza unui risc ridicat de deces.

Structura

Trece la început în spatele arterei pulmonare și apoi vine înainte între acel vas și atriul stâng pentru a ajunge la sulcul anterior interventricular , de-a lungul căruia coboară până la crestătura vârfului cardiac .

Deși rare, au fost descrise mai multe cursuri anormale ale LAD. Acestea includ originea arterei din sinusul aortic drept .

În 78% din cazuri, atinge vârful inimii .

Ramuri

LAD emite două tipuri de ramuri: septale și diagonale .

Segmente

  • Proximal: de la originea LAD la și incluzând originea primei ramuri septale (unele definiții spun la prima diagonală sau la oricare dintre acestea vine prima)
  • Mijloc: de la segmentul proximal la jumătatea distanței rămase până la vârf. O definiție mai tehnică este de la segmentul proximal până la punctul în care LAD formează un unghi, așa cum se vede dintr-o vedere oblică anterioară dreaptă asupra angiografiei , care este adesea aproape de originea celei de-a doua ramuri diagonale.
  • Distal: de la segmentul mediu la vârf sau, în unele cazuri, dincolo.

Funcţie

Artera furnizează miocardul anterolateral , vârful și septul interventricular . LAD furnizează de obicei 45-55% din ventriculul stâng (VS) și, prin urmare, este considerat cel mai critic vas în ceea ce privește aportul de sânge miocardic.

Stânga: Stenoză critică (95%) a LAD proximal la un pacient cu avertisment Wellens .
Dreapta: Același pacient după reperfuzie .

Vaduvie

Informații suplimentare: semnul lui Wellens

Widow maker este un nume alternativ pentru ramura interventriculară anterioară a arterei coronare stângi . Numele de văduvă se poate aplica, de asemenea, pentru artera coronară stângă sau ocluzii severe la artera respectivă.

Acest termen este folosit deoarece coronarianul principal stâng și / sau descendent anterior stâng furnizează sânge în zone mari ale inimii. Aceasta înseamnă că, dacă aceste artere sunt ocluse brusc și complet, aceasta va provoca un atac cardiac masiv care va duce probabil la moarte subită. Blocajul care ucide este alcătuit din trombocite care circulă spre locul unei plăci de colesterol rupt. Chiar și o cantitate mică de placă din această zonă poate (din diferite motive slab înțelese) să se rupă și să provoace moartea; ocolirea blocajelor cronice sau încercarea de a le deschide cu angioplastie nu previne atacul de cord, dar poate restabili fluxul de sânge în caz de blocaj brusc sau atac de cord și dacă este efectuat într-o perioadă de timp rapidă, poate reduce la minimum daunele provocate. Un exemplu al rezultatelor devastatoare ale unei ocluzii complete a arterei LAD a fost moartea subită a fostului șef al biroului NBC News Washington Tim Russert , precum și aproape moartea regizorului de film Kevin Smith .

Din minutul în care un atac de inimă văduv a lovit, timpul de supraviețuire variază de la câteva minute la câteva ore. Simptomele care progresează rapid ar trebui să semnaleze necesitatea unei atenții imediate. Simptomele debutului inițial pot include greață, dificultăți de respirație, durere la nivelul capului, maxilarului, brațelor sau pieptului, amorțeală la degete, adesea a unei senzații noi, dar imprecise, care se dezvoltă cu bătăi neregulate ale inimii. Simptomele timpurii pot fi confundate cu intoxicații alimentare, gripă sau stare generală de rău până când se intensifică. Un văduv nu poate ucide instantaneu, dar provoacă stop cardiac, care poate face acest lucru în decurs de 10 până la 20 de minute de la lipsa circulației. O victimă fără puls sau respirație este încă în viață, trăiește din oxigenul stocat în sânge și poate fi salvată dacă tratamentul începe imediat în această fereastră.

Imagini suplimentare

  • Arterele coronare (etichetate cu text roșu)

  • Arcul aortei și ramurile sale.

  • Infarct

  • Vasele cardiace

  • Inima umană cu artere coronare

  • Teritoriile coronare ale inimii

Referințe

Acest articol încorporează text în domeniul public de la pagina 547 a celei de-a 20-a ediții a lui Gray's Anatomy (1918)

linkuri externe