Pericardită constrictivă - Constrictive pericarditis
| Pericardită constrictivă | |
|---|---|
| Alte nume | Pericardita - constrictivă |
 | |
| Pericardita constrictivă este definită de un pericard fibrotic (îngroșat). | |
| Specialitate |
Cardiologie 
|
| Simptome | Oboseală |
| Cauze | Tuberculoza, chirurgia inimii |
| Metoda de diagnosticare | CT, RMN |
| Tratament | Diuretice, antibiotice |
Pericardita constrictivă este o afecțiune medicală caracterizată printr-un pericard fibrotic îngroșat , care limitează capacitatea inimii de a funcționa normal. În multe cazuri, starea continuă să fie dificil de diagnosticat și, prin urmare, beneficiază de o bună înțelegere a cauzei de bază.
semne si simptome
Semnele și simptomele pericarditei constrictive sunt în concordanță cu următoarele: oboseală , umflarea abdomenului, dificultăți de respirație ( dispnee ), umflarea picioarelor și slăbiciune generală. Condițiile conexe sunt pericardita bacteriană, pericardita și pericardita după un atac de cord .
Cauze
Cauza pericarditei constrictive în lumea în curs de dezvoltare are o origine idiopatică, deși probabil este infecțioasă. În regiunile în care tuberculoza este frecventă, aceasta este cauza într-o mare parte din cazuri.
Cauzele pericarditei constrictive includ:
- Tuberculoză
- Drenajul incomplet al pericarditei purulente
- Infecții fungice și parazitare
- Pericardită cronică
- Pericardită postvirală
- Postchirurgical
- După MI, infarct post-miocardic
- În asociere cu azbest pulmonar
Fiziopatologie
Caracteristicile fiziopatologice ale pericarditei constrictive se datorează unui pericard fibrotic îngroșat care formează o coajă neconformă în jurul inimii. Această cochilie împiedică inima să se extindă atunci când sângele intră în ea. Acest lucru duce la variații respiratorii semnificative ale fluxului sanguin în camerele inimii.
În timpul inspirației, presiunea din cavitatea toracică scade, dar nu este retransmisă spre atriul stâng , ulterior se produce o reducere a fluxului către atriul stâng și ventricul. În timpul diastolei, un flux mai mic de sânge în ventriculul stâng permite mai mult spațiu pentru umplerea ventriculului drept și, prin urmare, are loc o deplasare septală.
În timpul expirației, cantitatea de sânge care intră în ventriculul stâng va crește, permițând septului interventricular să se umfle spre ventriculul drept, scăzând limita ventriculului cardiac drept.
Diagnostic
Diagnosticul pericarditei constrictive este adesea dificil de pus. În special, cardiomiopatia restrictivă are multe caracteristici clinice similare cu pericardita constrictivă, iar diferențierea acestora la un anumit individ este adesea o dilemă diagnostic.
- Radiografia toracică - calcificarea pericardică (comună dar nespecifică), revărsările pleurale sunt constatări frecvente.
- Ecocardiografie - constatarea ecografică principală este modificarea volumului camerei cardiace.
- CT și RM - scanarea CT este utilă în evaluarea grosimii pericardului, a calcificării și a conturului ventricular. RMN cardiac poate constata îngroșare pericardică și aderență pericardico-miocardică. Schimbarea septului ventricular în timpul respirației poate fi găsită, de asemenea, utilizând RMN cardiac. Îmbunătățirea tardivă a gadoliniului poate arăta îmbunătățirea pericardului datorită proliferării și neovascularizării fibroblastelor.
- Test de sânge BNP - teste pentru existența hormonului cardiac peptidă natriuretică a creierului , care este prezentă numai în cardiomiopatia restrictivă, dar nu și în pericardita constrictivă
- Cateterism cardiac convențional
- Examenul fizic - poate dezvălui caracteristici clinice, inclusiv semnul lui Kussmaul și o lovitură pericardică.
Tratament
Tratamentul definitiv pentru pericardita constrictivă este striparea pericardică , care este o procedură chirurgicală în care întregul pericard este îndepărtat de inimă. Această procedură are un risc semnificativ implicat, cu rate de mortalitate de 6% sau mai mari în centrele de referință majore.
Un rezultat slab este aproape întotdeauna rezultatul după efectuarea unei pericardiectomii pentru pericardita constrictivă a cărei origine a fost indusă de radiații, în plus unii pacienți pot dezvolta insuficiență cardiacă postoperator.
Referințe
Lecturi suplimentare
- Smiseth, Otto A .; (eds.), Michał Tendera (2008). Insuficiență cardiacă diastolică . Londra: Springer. ISBN 978-1-84628-890-6. Accesat la 21 septembrie 2015 .CS1 maint: text suplimentar: lista autorilor ( link )
- Hoit, BD (25 iunie 2002). "Managementul bolii cardiace pericardice efuzive și constrictive" . Circulația . 105 (25): 2939–2942. doi : 10.1161 / 01.CIR.0000019421.07529.C5 . PMID 12081983 . Accesat la 21 septembrie 2015 .
linkuri externe
 |
Scholia are un profil de subiect pentru pericardita constrictivă . |
| Clasificare | |
|---|---|
| Resurse externe |