Intervenție timpurie - Early childhood intervention

„Terapia dezvoltării” redirecționează aici. Pentru alte terapii de dezvoltare, consultați Terapii alternative pentru dizabilități de dezvoltare și învățare .

Intervenția timpurie a copilăriei ( ECI ) este un sistem de sprijin și educație pentru copiii foarte mici (cu vârsta de până la șase ani) care au fost victime sau care prezintă un risc ridicat de abuz și / sau neglijare a copiilor, precum și pentru copiii care au întârzieri în dezvoltare sau dizabilități. Unele state și regiuni au ales să concentreze aceste servicii pe copiii cu dizabilități de dezvoltare sau întârzieri , dar intervenția timpurie a copiilor nu se limitează la copiii cu aceste dizabilități.

Misiunea intervenției timpurii în copilărie este de a se asigura că familiile care au copii cu risc în această categorie de vârstă primesc resurse și sprijin care îi ajută să maximizeze dezvoltarea fizică, cognitivă și socială / emoțională a copilului respectând totodată diversitatea familiilor și a comunităților.

Definiție

Intervenția timpurie este un sistem de servicii coordonate care promovează creșterea și dezvoltarea adecvată vârstei copilului și sprijină familiile în primii ani critici. În Statele Unite, unele servicii de intervenție timpurie destinate copiilor și familiilor eligibile sunt mandatate la nivel federal prin Legea privind educația persoanelor cu dizabilități. Alte servicii de intervenție timpurie sunt disponibile prin diferite programe naționale, regionale și de stat, cum ar fi Pepiniere de criză și Healthy Start / Healthy Families America. Începând cu un parteneriat între părinți și profesioniști, în această etapă timpurie, ajutăm copilul, familia și comunitatea în ansamblu.

Serviciile de intervenție timpurie furnizate în contextul familiei pot ajuta cu cele de mai jos prin serviciile de terapie fizică , ocupațională și logopedică . Câteva exemple includ:

  • Ajutați la prevenirea abuzului și neglijării copiilor
  • Atenuează efectele abuzului și neglijării
  • Îmbunătățiți abilitățile parentale
  • Întăriți familiile
  • Îmbunătățiți câștigurile de dezvoltare, sociale și educaționale ale copilului;
  • Reducerea costurilor viitoare ale educației speciale, reabilitării și nevoilor de îngrijire a sănătății;
  • Reduceți sentimentele de izolare, stres și frustrare pe care le pot experimenta familiile;
  • Ajutați la atenuarea și reducerea comportamentelor utilizând strategii și intervenții pozitive asupra comportamentului; și
  • Ajutați copiii cu dizabilități să crească pentru a deveni indivizi productivi și independenți.
  • Asistență cu dispozitive tehnologice, consiliere și formare familială.

Cu cât copiii cu risc ridicat de abuz sau neglijare, cu copii cu sau cu risc de dizabilități, primesc asistență mai devreme și cu cât familiile lor primesc mai repede sprijin pentru dezvoltarea copilului lor, cu atât vor merge mai departe în viață .

Istorie

Intervenția timpurie a copilăriei a apărut ca o progresie naturală a educației speciale pentru copiii cu dizabilități (Guralnick, 1997). Multe servicii de asistență pentru intervenția timpurie a copilăriei au început ca unități de cercetare în universități (de exemplu, Universitatea Syracuse din Statele Unite și Universitatea Macquarie din Australia) în timp ce altele au fost dezvoltate din organizații care ajută copiii mai mari.

În anii 1990, multe state din SUA au pus în aplicare un program în care medicul pediatru al copilului poate recomanda un copil pentru screening-ul intervenției timpurii. Aceste servicii sunt de obicei furnizate gratuit prin districtul școlar local sau județ, în funcție de stat.

Partea C. Actul pentru îmbunătățirea educației persoanelor cu dizabilități (IDEA)

Programul Partea C (inițial Partea H) impune un sistem de servicii cuprinzător, multidisciplinar, la nivel de stat, pentru a răspunde nevoilor sugarilor și copiilor mici care se confruntă cu întârzieri în dezvoltare sau cu o afecțiune fizică sau psihică diagnosticată cu o probabilitate ridicată de a avea o dizabilitate de dezvoltare asociată într-una sau mai multe dintre următoarele domenii: dezvoltarea cognitivă, dezvoltarea fizică, dezvoltarea limbajului și a vorbirii, dezvoltarea psihosocială și abilitățile de auto-ajutorare. În plus, statele pot opta pentru definirea și deservirea copiilor cu risc. Terapiile oferite de IDEA pot fi găsite în casă, îngrijirea copiilor, începutul timpuriu și în setările comunității, cum ar fi județul. Factorii citați în mod obișnuit care pot pune un copil sau un copil în pericol de întârziere a dezvoltării includ greutatea redusă la naștere, suferința respiratorie ca nou-născut, lipsa de oxigen, hemoragia cerebrală, infecția și expunerea prenatală la toxine prin abuzul de substanțe materne.

Fiecare stat implementează acum partea C pe deplin. Legislația inițială prevedea o perioadă de introducere treptată de cinci ani pentru ca statele să își dezvolte sistemul de servicii cuprinzător pentru populația afectată. Deși IDEA nu impune participarea statelor la partea H / C, stimulente financiare puternice din partea guvernului federal au determinat fiecare stat să participe. Statelor li s-au oferit prelungiri ale perioadei de 5 ani în timp ce se luptau cu cerințele logistice, inter-agenționale și financiare ale dezvoltării unui sistem la nivel de stat. Pentru a asigura o abordare coordonată a furnizării serviciilor și finanțării serviciilor, reglementările federale din partea C impun ca statele să elaboreze acorduri inter-agenții care definesc responsabilitatea financiară a fiecărei agenții și să organizeze un consiliu de coordonare inter-agenții de stat pentru a asista agenția principală în implementarea sistemului la nivel de stat. Regulamentele interzic, de asemenea, înlocuirea fondurilor și reducerea beneficiilor odată ce planul este implementat în fiecare stat (Departamentul Educației din Statele Unite, 1993). Pe măsură ce statele și teritoriile federale (de exemplu, Guam, Puerto Rico, Insulele Virgine) au început să planifice implementarea PL 99-457 și ulterior IDEA, prima lor obligație a fost de a desemna o agenție care să ofere conducere în planificarea și administrarea sistemul cuprinzător al statului. În 1989, 22 de state sau teritorii aveau departamentul de educație ca agenție principală, alte 11 aveau departamentul de sănătate, alte 9 aveau departamentul de servicii umane, iar restul statelor combinau departamente sau departamente de sănătate mintală sau cu dizabilități de dezvoltare (Trohanis , 1989).

Întâlnirea etapelor de dezvoltare

Fiecare copil este unic, crește și se dezvoltă în ritmul său. Diferențele dintre copiii de aceeași vârstă nu sunt de obicei nimic de îngrijorat. Cu toate acestea, pentru un copil din 10, diferențele pot fi legate de o întârziere a dezvoltării. Cu cât aceste întârzieri sunt identificate mai repede, cu atât mai repede copiii vor putea să-i ajungă pe colegii lor.

Identificarea precoce a acestor întârzieri este, de asemenea, importantă, deoarece cel mai critic moment pentru dezvoltarea creierului este înainte de vârsta de trei ani. Creierul se dezvoltă într-un proces dependent de experiență. Dacă anumite experiențe nu sunt declanșate, căile din creier legate de această experiență nu vor fi activate. Dacă aceste căi nu sunt activate, ele vor fi eliminate.

Etapele nașterii la trei

A se vedea, de asemenea: Etapele dezvoltării copilului § Repere în funcție de vârstă

La vârsta de o lună, majoritatea copiilor pot:

  • Ridicați ușor capul când stați întinși pe burtă
  • Urmăriți pe scurt obiectele
  • Trageți-vă de pe o pătură pe fața lor

La vârsta de trei luni, majoritatea copiilor pot:

  • Ridicați capul și pieptul în timp ce stați întinși pe burtă
  • Emiteți sunete de gâfâit
  • Urmați o persoană în mișcare cu ochii
  • Zâmbește-i cuiva

La vârsta de șase luni, majoritatea copiilor pot:

  • Stați cu sprijin minim
  • Rulați-le de la spate la stomac
  • Răspundeți la numele lor uitându-vă

La vârsta de 12 luni, majoritatea copiilor pot:

  • Trageți-vă în picioare și faceți pași cu mâinile ținute
  • Urmați cu ochii în direcția în care o persoană arată
  • Începeți un joc de peek-a-boo, imitați din palme, arătați pentru a arăta unei persoane ceva
  • Spuneți două sau trei cuvinte în mod regulat
  • Ridicați-vă când vi se solicită

La vârsta de 18 luni, majoritatea copiilor pot:

  • Merge cu spatele
  • Coborâți scările ținând mâna unui adult
  • Folosiți cuvinte și gesturi (cum ar fi să luați pe cineva de mână) pentru a vă satisface nevoile
  • Executați jocuri simple, cum ar fi să vorbiți la telefon, să hrăniți un animal de pluș

La vârsta de 24 de luni majoritatea copiilor pot:

  • Loveste o minge mare
  • Descrieți o leziune sau boală unui adult (mi-a lovit capul)
  • Arătați interes pentru ceilalți copii oferindu-le o jucărie sau luându-le de mână

La vârsta de 32 de luni majoritatea copiilor pot:

  • Dă-te drept un animal sau un personaj preferat
  • Vorbește despre trecut / viitor
  • Răspundeți cu ușurință „ce”, „unde” și „cine”
  • Imitați desenarea unei linii orizontale după ce ați fost afișat
  • Țineți un creion cu 3 degete

Cu toate acestea, dacă un copil este prematur, nu este corect să îl comparăm cu această listă de evoluții care trebuie realizate până la vârsta de trei ani. Trebuie luată în considerare vârsta cronologică a unui copil prematur. Adică, dacă un copil are 12 săptămâni, dar s-a născut cu patru săptămâni mai devreme, atunci vârsta cronologică a copilului este de doar opt săptămâni. Aceasta este vârsta care trebuie luată în considerare atunci când se compară evoluțiile copilului cu altele.

Descoperirile recente au sugerat, de asemenea, că la unii copii prematuri întârzierile nu apar până la vârsta de trei ani, sugerând că toți copiii prematuri primesc terapie de intervenție timpurie, mai degrabă decât doar cei care par să aibă întârzieri de dezvoltare.

Servicii de intervenție timpurie

Următoarea este o listă a ceea ce poate oferi intervenția timpurie:

  • Asistarea dispozitivelor și serviciilor tehnologice - echipamente și servicii care sunt utilizate pentru a îmbunătăți sau a menține abilitățile unui copil de a participa la activități precum joacă, comunicare, mâncare sau mutare
  • Audiologie - identificarea și furnizarea de servicii pentru copiii cu hipoacuzie și prevenirea hipoacuziei
  • Pregătirea familiei - servicii oferite de personal calificat pentru a asista familia în înțelegerea nevoilor speciale ale copilului și în promovarea dezvoltării acestuia
  • Servicii medicale - numai în scopuri de diagnostic sau evaluare
  • Consiliere în sănătate mintală pentru copii, părinți și familii
  • Servicii de asistență medicală - evaluarea stării de sănătate a copilului în scopul asigurării asistenței medicale, precum și asigurarea asistenței medicale pentru prevenirea problemelor de sănătate, restabilirea și îmbunătățirea funcționării și promovarea sănătății și dezvoltării optime. Aceasta poate include administrarea de medicamente, tratamente și alte proceduri prescrise de un medic autorizat.
  • Servicii de nutriție - servicii care ajută la abordarea nevoilor nutriționale ale copiilor, care includ identificarea abilităților de hrănire, a problemelor de hrănire, a obiceiurilor alimentare și a preferințelor alimentare
  • Terapia ocupațională - servicii care se referă la abilitățile de auto-ajutor, hrănirea și toleranța la alimente, îmbrăcarea și dezbrăcarea, toaleta, comportamentul și jocul adaptativ, abilitățile sociale și dezvoltarea senzorială, motorie și posturală
  • Pregătirea părinților; educația pentru părinți, denumită și coaching încorporat
  • Kinetoterapie - servicii pentru prevenirea sau diminuarea dificultăților de mișcare și a problemelor funcționale conexe.
  • Servicii psihologice - administrarea și interpretarea testelor psihologice și a informațiilor despre comportamentul copilului și condițiile copilului și familiei legate de învățare, sănătate mintală și dezvoltare, precum și servicii de planificare, inclusiv consiliere, consultare, formare a părinților și programe de educație.
  • Coordonarea serviciilor - cineva care lucrează în parteneriat cu familia oferind asistență și servicii care ajută familia să își coordoneze și să-și obțină drepturile în cadrul programului de intervenție timpurie și a serviciilor convenite în Planul individual de servicii familiale
  • Servicii de asistență socială - pregătirea unei evaluări a forțelor și nevoilor sociale și emoționale ale unui copil și a unei familii și furnizarea de servicii individuale sau de grup, cum ar fi consiliere sau formare familială
  • Instrucțiuni speciale - include proiectarea de medii de învățare și activități care promovează dezvoltarea copilului, oferind familiilor informații, abilități și sprijin pentru a spori dezvoltarea copilului.
  • Patologia vorbirii-limbaj - servicii pentru copii cu întârziere în abilitățile de comunicare sau cu abilități motorii, cum ar fi slăbiciunea mușchilor din jurul gurii sau înghițirea. Puterea intervenției timpurii constă în faptul că creierul pediatric este cel mai „plastic” (adică: flexibil sau capabil de schimbare) în primii trei ani de viață.
  • Săli de clasă terapeutice pentru copilăria timpurie, oferind medii de învățare adecvate dezvoltării și dotate cu intervenționisti timpurii instruiți
  • Servicii de vedere - identificarea copiilor cu tulburări vizuale sau întârzieri și furnizarea de servicii și instruire pentru acei copii

Asigurarea intervenției timpurii a copilăriei

Robin McWilliam (2003, 2010) a dezvoltat un model care pune accentul pe cinci componente: Înțelegerea ecologiei familiei prin eco-hărți ; evaluarea necesităților funcționale printr-un interviu bazat pe rutine; furnizarea de servicii transdisciplinare prin utilizarea unui furnizor principal de servicii; vizite la domiciliu bazate pe asistență prin consultarea părinților; și consultarea colaborativă pentru îngrijirea copiilor prin intervenții individualizate în cadrul rutinelor. „Aceste servicii vor fi furnizate în cadrul natural al copilului, de preferință la nivel local, cu o abordare a echipei orientată spre familie și multidimensională”.

O formă foarte comună de intervenție timpurie oferită este un terapeut care vine în casă și se joacă cu copilul cu jucării. Jucăriile mari, cum ar fi vagoanele și puzzle-urile, pot fi folosite pentru a ajuta copilul la dezvoltarea musculară, în timp ce jucăriile precum bulele pot fi folosite pentru a ajuta la dezvoltarea senzorială. Cu astfel de servicii, îngrijirea oferită este într-un cadru neutru la nivel local, iar familia și terapeutul sunt prezenți. Experții în intervenția timpurie au discreditat însă această formă de intervenție timpurie în favoarea utilizării vizitei pentru a construi capacitatea îngrijitorilor naturali ai copilului (de exemplu, părinții), astfel încât copilul primește mult mai multă „intervenție” pe parcursul săptămânii decât ar fi primit într-o singură vizită, direct de la profesionist.

Intervenția timpurie a copilăriei poate fi asigurată în cadrul unui program bazat pe centru (cum ar fi Early Head Start în Statele Unite), un program de acasă (cum ar fi Portage în Marea Britanie) sau un program mixt (cum ar fi Lifestart în Australia). Unele programe sunt finanțate în întregime de guvern, în timp ce altele sunt caritabile sau cu taxă, sau o combinație.

O echipă de intervenție pentru copilăria timpurie este formată, în general, din profesori cu pregătire în educația timpurie, specialiști în educație specială, patologi ai vorbirii și limbajului , kinetoterapeuți (fizioterapeuți), terapeuți ocupaționali și alți angajați de sprijin, precum furnizorii de ABA (Applied Behavioral Analysis), muzicoterapeuți , asistenți / asistenți profesori și consilieri . O caracteristică cheie a intervenției în copilăria mică este modelul transdisciplinar , în care membrii personalului discută și lucrează la obiective chiar și atunci când sunt în afara disciplinei lor: „Într-o echipă transdisciplinară rolurile nu sunt fixate. Deciziile sunt luate de profesioniștii care colaborează la un nivel primar . Granițele dintre discipline sunt în mod deliberat estompate pentru a utiliza o „flexibilitate eclectică vizată” "(Pagliano, 1999).

Obiectivele sunt alese de familii prin Planul anual individual sau bianual de servicii individuale pentru familie (IFSP), care evoluează dintr-o întâlnire în care familiile și membrii personalului vorbesc împreună despre preocupările actuale, precum și sărbătorirea realizărilor. Interviul bazat pe rutine al lui McWilliam, în care îngrijitorii vorbesc despre detaliile zilei copilului și familiei, este folosit în multe părți ale lumii pentru a dezvolta obiectivele alese ale familiei.

O aplicație semnificativă a modelului transdisciplinar a fost dezvoltată de Relief Nursery, Inc. din Eugene, Oregon, un pionier timpuriu al modelului. Fondată în 1976 ca un efort local de prevenire a abuzului asupra copiilor, Relief Nursery a devenit un proiect-pilot în temeiul Legii creșterii naționale a crizei din 1986. Lucrând cu experții în copilărie timpurie Christine Chaille și Lory Britain și reprezentanți ai comunității locale, abordarea a fost perfecționată într-un nou sistem cuprinzător. model de servicii pentru familie, atât de reușit încât a fost reprodus în peste 30 de site-uri din statul Oregon. Modelul a atras interes național și internațional, recunoscut în 2002 de către Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, Office on Child Abuse and Neglect (OCAN), ca „program inovator cu aspecte demne de remarcat”, și care a devenit parte a unui proiect sponsorizat de Holt Internațional în 2008, pentru a introduce modelul în Ucraina ca alternativă la modelul lor de orfelinat existent - și care nu reușește.

Critică

Unele critici ale intervenției timpurii din copilărie afirmă că creșterea este diferită pentru fiecare individ, în funcție de dotările genetice și de circumstanțele de mediu. Cu toate acestea, un lucru este comun tuturor: procesul, pentru a profita din plin de potențialul speciei, trebuie să fie o coacere naturală, fără interferențe ale intrușilor stângaci. Unii critici ai intervenției timpurii din copilărie spun că nimeni nu ar trebui să împingă copiii sănătoși să învețe vreo abilitate sau disciplină academică înainte de a alege să facă acest lucru din proprie inițiativă.

Cu toate acestea, etosul centrat pe familie din programele de intervenție timpurie susține dorințele familiilor ca copiii lor să fie angajați, independenți și sociali în rutina lor de zi cu zi. Alegerea nu este deci a copilului, ci a părinților, care sunt îndemnați să urmeze exemplul copilului.

În statul SUA Georgia, programul „Bebelușii nu pot aștepta” a fost pus în aplicare pentru a ajuta părinții să găsească o terapie de intervenție timpurie. Programul funcționează la fel ca multe programe de intervenție timpurie mandatate de guvern, prin faptul că evaluează mai întâi copilul gratuit, apoi consideră ce servicii trebuie să primească copilul.

Cu toate acestea, acest program special a primit două critici majore, pentru calendarul său și pentru modelul de colaborare pe care îl oferă. Programul are 45 de zile pentru a evalua copilul, apoi mai are încă 45 de zile pentru a elabora un plan și a oferi servicii pentru copil. Datorită furnizorilor limitați care lucrează cu „Bebelușii nu pot aștepta”, uneori termenul nu este respectat, iar serviciile nu sunt furnizate.

„Bebelușii nu pot aștepta” funcționează pe un model de colaborare, profesioniștii din domeniul medical comunicând între ei despre serviciile de care are nevoie fiecare copil. Un kinetoterapeut s-ar consulta cu un logoped, iar apoi kinetoterapeutul i-ar oferi copilului logopedie ca parte a sesiunii de terapie fizică a copilului, în loc ca copilul să aibă o sesiune de terapie suplimentară cu logopedul.

Vezi si

Referințe

linkuri externe