Tub traheal - Tracheal tube

Tubul traheal
ICD-9-CM 96.04

Un tub traheal este un cateter care este introdus în trahee în scopul principal de a stabili și menține o cale respiratorie patentă și de a asigura schimbul adecvat de oxigen și dioxid de carbon .

Sunt disponibile multe tipuri diferite de tuburi traheale, potrivite pentru diferite aplicații specifice:

  • Un tub endotraheal este un tip specific de tub traheal care este aproape întotdeauna introdus prin gură (orotraheală) sau nas (nazotraheală).
  • Un tub de traheostomie este un alt tip de tub traheal; acest tub curbat de metal sau plastic de 2–3 inci (51–76 mm) poate fi introdus într-o stomă de traheostomie (în urma unei traheotomii ) pentru a menține un lumen patentat.
  • Un buton traheal este o canulă rigidă din plastic de aproximativ 1 inch în lungime care poate fi plasată în traheostomie după îndepărtarea unui tub de traheostomie pentru a menține permeabilitatea lumenului.

Istorie

Portex Medical (Anglia și Franța) a produs primele tuburi endotraheale „Ivory” din plastic fără manșetă, împreună cu designul lui Magill adăugând ulterior o manșetă pe măsură ce tehnicile de fabricație au devenit mai viabile, acestea au fost lipite manual pentru a face faimosul tub Blue-line copiat de mulți alți producători. Maeterlinck GmbH a dezvoltat tubul endotraheal de unică folosință și a produs o mulțime de variante de proiectare, adăugând „Murphy Eye” la tuburile lor în cazul plasării „accidentale” a tubului pentru a evita ocluzia bronșică dreaptă. David S. Sheridan a fost unul dintre producătorii de pe piețele americane tub de trahee „de unică folosință” utilizat acum în mod obișnuit în chirurgie. Anterior, au fost utilizate tuburi de cauciuc roșu (Rusch-Germania), apoi sterilizate pentru reutilizare.

Aplicații

Tuburile traheale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a livra oxigen în concentrații mai mari decât cele găsite în aer sau pentru a administra alte gaze, cum ar fi heliu , oxid nitric , oxid azotat , xenon sau anumiți agenți anestezici volatili, cum ar fi desfluranul , izofluranul sau sevofluranul . Tuburile traheale pot fi, de asemenea, utilizate ca o cale de administrare a anumitor medicamente, cum ar fi salbutamol , atropină , epinefrină , ipratropiu și lidocaină . Tuburile traheale sunt utilizate în mod obișnuit pentru gestionarea căilor respiratorii în setările de anestezie generală , îngrijire critică, ventilație mecanică și medicină de urgență.

Tub endotraheal

Vârstă Greutate Diametru (interior)
( mm )
Preterm 3 kg 2.5–3.0
0-6 luni 3,5 kg 3.0–3.5
6-12 luni 7 kg 3.5–4.0
1-3 ani 10-12 kg 4.0–4.5
4-7 ani 16–18 kg 5.0–5.5
8-10 ani 24-30 kg 5.5–6.5
Femelă adultă 7.0-7.5
Mascul adult 8.0-8.5
Un tub endotraheal tip manșetă, construit din clorură de polivinil .
Un tub endotraheal cu dublu lumen Carlens, utilizat în mod obișnuit pentru operații chirurgicale toracice , cum ar fi lobectomia VATS .

Majoritatea tuburilor endotraheale de astăzi sunt construite din clorură de polivinil , dar tuburile specializate din cauciuc siliconic , cauciuc latex sau oțel inoxidabil sunt de asemenea disponibile pe scară largă. Majoritatea tuburilor au o manșetă gonflabilă pentru a sigila traheea și arborele bronșic împotriva scurgerilor de aer și aspirației conținutului gastric, a sângelui, a secrețiilor și a altor fluide. Sunt disponibile, de asemenea, tuburi fără cătușă, deși utilizarea lor este limitată mai ales la pacienții pediatrici (la copii mici, cartilajul cricoid , cea mai îngustă porțiune a căilor respiratorii pediatrice, oferă adesea o etanșare adecvată pentru ventilația mecanică).

Tipurile de tuburi endotraheale includ bucale sau nazale, cu manșete sau fără cătușe, preformate (de exemplu tubul RAE (Ring, Adair și Elwyn)), tuburile armate și tuburile endobronșice cu dublu lumen. Pentru uz uman, tuburile au dimensiuni cuprinse între 2 și 10,5 mm în diametru intern (ID). Mărimea este aleasă în funcție de mărimea corpului pacientului, dimensiunile mai mici fiind utilizate pentru copii și copiii nou-născuți. Tuburile mai mari de 6 mm ID au de obicei o manșetă gonflabilă. Fabricate inițial din cauciuc roșu , majoritatea tuburilor moderne sunt fabricate din clorură de polivinil . Cele plasate într-un câmp laser pot fi flexometalice. Robertshaw (și alții) a dezvoltat tuburi endo-bronșice cu dublu lumen pentru chirurgia toracică . Acestea permit ventilația cu un singur plămân în timp ce celălalt plămân este prăbușit pentru a ușura intervenția chirurgicală. Plămânul dezumflat este reumflat pe măsură ce operația se termină pentru a verifica fistulele (lacrimi). Un alt tip de tub endotraheal are un mic al doilea lumen care se deschide deasupra manșetei gonflabile, care poate fi utilizat pentru aspirația zonei nazofaringiene și deasupra manșetei pentru a ajuta extubarea (îndepărtarea). Acest lucru permite aspirarea secrețiilor care stau deasupra manșetei, ceea ce ajută la reducerea riscului de infecții toracice la pacienții intubați pe termen lung.

Tuburile endotraheale „blindate” sunt tuburi din cauciuc siliconic armate, armate cu sârmă, care sunt destul de flexibile, dar totuși dificil de comprimat sau îndoit. Acest lucru le poate face utile pentru situațiile în care se preconizează că traheea rămâne intubată o perioadă prelungită sau dacă gâtul va rămâne flexat în timpul intervenției chirurgicale. Tuburile de clorură de polivinil sunt relativ rigide în comparație. Tuburile preformate (cum ar fi tuburile orale și nazale RAE, numite după inventatorii Ring, Adair și Elwyn) sunt de asemenea disponibile pe scară largă pentru aplicații speciale. Acestea pot fi, de asemenea, construite din clorură de polivinil sau cauciuc siliconic armat cu sârmă. Alte tuburi (cum ar fi tubul Bivona Fome-Cuf) sunt concepute special pentru a fi utilizate în chirurgia cu laser în și în jurul căilor respiratorii. Au fost dezvoltate diferite tipuri de tuburi endotraheale cu dublu lumen (de fapt, endobronșice) (Carlens, White, Robertshaw etc.) pentru ventilația independentă a fiecărui plămân - acest lucru este util în timpul operațiilor pulmonare și a altor operații toracice.

Tub de traheostomie

Informații suplimentare: traheostomie

Sunt disponibile mai multe tipuri de tuburi de traheostomie, în funcție de cerințele pacientului, inclusiv Shiley, Bivona (un tub de siliciu cu inele metalice care sunt bune pentru căile respiratorii cu deteriorarea inelelor traheale sau altfel nu drepte) și fenestrate.

Buton traheal

Un buton traheal este utilizat în general la persoanele cu apnee obstructivă severă de somn , care poartă adesea acest dispozitiv în timpul orelor de veghe și îl îndepărtează în timpul somnului pentru a asigura o cale respiratorie patentată și a reduce riscul de asfixiere. Deoarece tubul nu se extinde departe în trahee, este ușor să respirați și să vorbiți cu dispozitivul la locul său.

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe

  • Algoritmi ACLS cu manual care include informații suplimentare despre tubul traheal.