Educatie medicala - Medical education

Student la medicină într-un laborator la Institutul de Tehnologie și Învățământ Superior Monterrey, Mexico City .
Student medical care ia tensiune arterială în timpul campaniei de conștientizare

Educația medicală este o educație legată de practica de a fi medic, inclusiv pregătirea inițială pentru a deveni medic (adică școală medicală și stagiu ) și formare suplimentară ulterioară (de exemplu, rezidență , bursă și educație medicală continuă).

Educația și formarea medicală variază considerabil în întreaga lume. Diverse metodologii de predare au fost utilizate în educația medicală, care este un domeniu activ de cercetare educațională.

Educația medicală este, de asemenea, domeniul academic-subiect didactic al educării medicilor la toate nivelurile, inclusiv la nivel de intrare, postuniversitar și educație medicală continuă. Educația medicală aplică teoriile pedagogiei în mod specific în contextul educației medicale. Cerințele specifice, cum ar fi activitățile profesionale de încredere, trebuie îndeplinite înainte de a trece la etapele educației medicale.

Educație la nivel de intrare

Articol principal: Facultatea de medicină
Facultatea de Medicină ( Universitatea Comenius din Bratislava ) Slovacia

Programele de educație medicală la nivel de intrare sunt cursuri la nivel terțiar desfășurate la o școală medicală . În funcție de jurisdicție și universitate, acestea pot fi fie înscrierea la studii universitare (cea mai mare parte a Europei, Asia, America de Sud și Oceania), fie programe de înscriere la absolvenți (în principal Australia, Filipine și America de Nord). Unele jurisdicții și universități oferă atât programe de admitere la licență, cât și programe de admitere la absolvenți (Australia, Coreea de Sud).

În general, pregătirea inițială se urmează la școala medicală . În mod tradițional, educația medicală inițială este împărțită între studii preclinice și studii clinice . Primul este format din științele de bază, cum ar fi anatomia , fiziologia , biochimia , farmacologia , patologia . Acesta din urmă constă în predarea în diferite domenii ale medicinei clinice, cum ar fi medicina internă , pediatrie , obstetrică și ginecologie , psihiatrie , practică generală și chirurgie .

A existat o proliferare a programelor care combină pregătirea medicală cu cercetarea (MD / Ph.D.) sau programele de management (MD / MBA), deși acest lucru a fost criticat deoarece întreruperea prelungită a studiului clinic s-a dovedit a avea un efect dăunător asupra cunoștințe clinice finale.

LCME și „Funcția și structura unei școli medicale”

Comitetul de legătură pentru Educație Medicală ( LCME ) este o comisie de acreditare de învățământ pentru școlile de medicină care conduc la un MD în Statele Unite și Canada . Pentru a menține acreditarea, școlile medicale trebuie să se asigure că elevii îndeplinesc un anumit set de standarde și competențe, definite de comitetele de acreditare. Articolul „Funcția și structura unei școli medicale” este un articol publicat anual de la LCME care definește 12 standarde de acreditare.

Activități profesionale de încredere pentru intrarea în reședință

Asociatia Medicala Americana Colegii (AAMC) a recomandat treisprezece Activități profesionale Entrustable (APE) că studenții medicale ar trebui să fie de așteptat să realizeze înainte de a începe o rezidență de program. APE se bazează pe competențele de bază integrate dezvoltate pe parcursul formării școlii medicale. Fiecare EPA enumeră caracteristica sa cheie, competențele asociate și comportamentele observate necesare pentru finalizarea acelei activități. Elevii progresează prin niveluri de înțelegere și capacitate, dezvoltându-se cu o nevoie scăzută de supraveghere directă. În cele din urmă, elevii ar trebui să poată desfășura fiecare activitate independent, necesitând doar asistență în situații de complexitate unică sau mai puțin frecvente.

Lista subiectelor abordate de APE includ:

  1. Abilități de istorie și examen fizic
  2. Diagnostic diferentiat
  3. Teste de diagnostic / screening
  4. Comenzi și rețete
  5. Documentația întâlnirii pacientului
  6. Prezentări orale ale întâlnirilor cu pacienții
  7. Interogarea clinică / utilizarea probelor
  8. Transmiterea pacienților / tranzițiile de îngrijire
  9. lucru in echipa
  10. Îngrijiri urgente / de urgență
  11. Consimțământ informat
  12. Proceduri
  13. Siguranță și îmbunătățire

Învățământul postuniversitar

După finalizarea pregătirii de bază, medicii nou-absolvenți sunt deseori obligați să efectueze o perioadă de practică supravegheată înainte de acordarea înregistrării complete; aceasta are cel mai adesea o durată de un an și poate fi denumită „stagiu” sau „înregistrare provizorie” sau „ rezidență ”.

Cabinet decan la Prima Facultate de Medicină , Universitatea Charles , Praga

Se poate efectua o formare suplimentară într-un anumit domeniu al medicinei. În SUA, formarea specializată suplimentară, finalizată după rezidențiat, este denumită „bursă”. În unele jurisdicții, acest lucru este început imediat după finalizarea formării de bază, în timp ce alte jurisdicții solicită medicilor juniori să efectueze formare generalistă (fără flux) timp de câțiva ani înainte de a începe specializarea.

Fiecare program de rezidențiat și bursă este acreditat de Consiliul de acreditare pentru educația medicală absolventă (ACGME) , o organizație non-profit condusă de medici, cu scopul de a îmbunătăți standardele educaționale în rândul medicilor. ACGME supraveghează toate programele de rezidență MD și DO din Statele Unite. Începând din 2019, existau aproximativ 11.700 de rezidențe acreditate ACGME și programe de burse în 181 de specialități și subspecialități.

Teoria educației în sine devine o parte integrantă a pregătirii medicale postuniversitare. Calificările formale în educație devin, de asemenea, norma pentru educatorii medicali, astfel încât a existat o creștere rapidă a numărului de programe postuniversitare disponibile în învățământul medical.

Educație medicală continuă

În majoritatea țărilor, cursurile de educație medicală continuă (CME) sunt necesare pentru acordarea continuă a licențelor. Cerințele CME variază în funcție de stat și de țară. În SUA, acreditarea este supravegheată de Consiliul de acreditare pentru educația medicală continuă (ACCME). Medicii participă adesea la prelegeri dedicate, runde , conferințe și activități de îmbunătățire a performanței pentru a-și îndeplini cerințele. În plus, medicii optează din ce în ce mai mult pentru a continua o pregătire ulterioară la nivel absolvent în studiul formal al educației medicale ca o cale pentru dezvoltarea profesională continuă.

Învățare online

Educația medicală utilizează din ce în ce mai mult predarea online, de obicei în cadrul sistemelor de management al învățării (LMS) sau al mediilor de învățare virtuală (VLE). În plus, mai multe școli medicale au încorporat utilizarea învățării mixte, combinând utilizarea exercițiilor video, asincrone și în persoană. O revizuire a scopului de referință publicată în 2018 a demonstrat că modalitățile de predare online devin din ce în ce mai răspândite în educația medicală, cu satisfacția elevilor asociați și îmbunătățirea testelor de cunoștințe. Cu toate acestea, utilizarea principiilor de proiectare multimedia bazate pe dovezi în dezvoltarea prelegerilor online a fost raportată rar, în ciuda eficacității lor cunoscute în contextele studenților la medicină. Pentru a spori varietatea într-un mediu de livrare online, utilizarea jocurilor serioase, care au demonstrat anterior beneficii în educația medicală, poate fi încorporată pentru a rupe monotonia prelegerilor online.

Domeniile de cercetare în educația medicală online includ aplicații practice, inclusiv pacienți simulati și dosare medicale virtuale (vezi și: telesănătate ). În comparație cu nicio intervenție, simularea în formarea în educația medicală este asociată cu efecte pozitive asupra cunoștințelor, abilităților și comportamentelor și efecte moderate pentru rezultatele pacienților. Cu toate acestea, datele sunt incompatibile cu privire la eficacitatea învățării online asincrone în comparație cu prelegerile tradiționale în persoană. În plus, studiile care utilizează tehnologia modernă de vizualizare (adică realitatea virtuală și augmentată) au arătat o mare promisiune ca mijloace de completare a conținutului lecțiilor în educația fiziologică și anatomică.

Telemedicină / educație telesănătate

Odată cu apariția telemedicinei (aka telehealth ), studenții învață să interacționeze și să trateze pacienții online, o abilitate din ce în ce mai importantă în educația medicală. La instruire, studenții și clinicienii intră într-o „cameră virtuală a pacientului” în care interacționează și împărtășesc informații cu un actor simulat sau real al pacientului. Elevii sunt evaluați pe baza profesionalismului, comunicării, colectării istoricului medical, examenului fizic și abilității de a lua decizii comune cu pacientul actor.

Sisteme de educație medicală pe țări

În prezent, în Regatul Unit, un curs tipic de medicină la universitate este de 5 ani sau 4 ani dacă studentul deține deja o diplomă. Dintre unele instituții și pentru unii studenți, poate dura 6 ani (inclusiv selectarea unui BSc intercalat - luând un an - la un moment dat după studiile preclinice). Toate programele culminează cu diploma de licență în medicină și chirurgie (prescurtate MBChB, MBBS, MBBCh, BM etc.). Aceasta este urmată de 2 ani de fundamentare clinică după aceea, și anume F1 și F2, asemănătoare formării de stagiu. Studenții se înregistrează la Consiliul Medical General din Marea Britanie la sfârșitul F1. La sfârșitul F2, aceștia ar putea continua anii de studiu. Sistemul din Australia este foarte asemănător, cu înregistrarea de către Consiliul medical australian (AMC).

În SUA și Canada, un potențial student la medicină trebuie să finalizeze mai întâi o diplomă de licență în orice materie înainte de a aplica la o școală medicală absolventă pentru a urma un program ( MD sau DO ). Școlile medicale din SUA sunt aproape toate programe de patru ani. Unii studenți optează pentru doctorat / doctorat axat pe cercetare. program de diplomă dublă, care se finalizează de obicei în 7-10 ani. Există anumite cursuri care sunt premise pentru a fi acceptate la școala de medicină, cum ar fi chimie generală , chimie organică , fizică , matematică , biologie , engleză , muncă de laborator etc. Cerințele specifice variază în funcție de școală.

În Australia, există două căi către o diplomă medicală. Studenții pot alege să urmeze o diplomă medicală de licență de cinci sau șase ani licență în medicină / licență în chirurgie (MBBS sau BMed) ca primă diplomă terțiară imediat după absolvirea școlii secundare sau să finalizeze mai întâi o diplomă de licență (în general trei ani, de obicei în științele medicale) și apoi aplicați pentru un program de absolvire de patru ani de licență în medicină / licență în chirurgie (MBBS).

Vedea:

Norme și valori

Împreună cu instruirea persoanelor în practica medicinei, educația medicală va influența normele și valorile acelor oameni care trec prin ea. Acest lucru se întâmplă prin instruire explicită în etică medicală, sau implicit prin „curriculum ascuns”, un corp de norme și valori pe care elevii vor ajunge să le înțeleagă implicit, dar care nu sunt predate formal. Curriculumul ascuns și curriculumul etic formal se vor contrazice adesea unul pe celălalt.

Scopurile instruirii în domeniul eticii medicale sunt de a oferi medicilor capacitatea de a recunoaște problemele etice, de a argumenta moral și legal atunci când iau decizii clinice și de a putea interacționa pentru a obține informațiile necesare pentru a face acest lucru.

Curriculumul ascuns poate include utilizarea unor comportamente neprofesionale pentru eficiență sau vizualizarea ierarhiei academice ca fiind mai importantă decât pacientul. Conceptul de „profesionalism” poate fi folosit ca dispozitiv pentru a asigura ascultarea, plângerile legate de etică și siguranță fiind etichetate ca neprofesionale.

Integrarea cu politica de sănătate

În calitate de părți interesate din domeniul medical în domeniul asistenței medicale (adică entități implicate integral în sistemul de îngrijire a sănătății și afectate de reformă), practica medicinii (adică diagnosticarea, tratarea și monitorizarea bolii) este direct afectată de schimbările în curs de și politica locală de sănătate și economie.

Există o cerere din ce în ce mai mare pentru programe de formare profesională în domeniul sănătății, care să adopte nu numai o educație mai riguroasă în domeniul politicii de sănătate și formare în conducere, ci să aplice o lentilă mai largă conceptului de predare și implementare a politicii de sănătate prin echitate în materie de sănătate și disparități sociale care afectează în mare măsură sănătatea și pacientul. rezultate. Ratele crescute de mortalitate și morbiditate apar de la naștere până la vârsta de 75 de ani, atribuite îngrijirilor medicale (acces la asigurare, calității îngrijirii), comportamentului individual (fumat, dietă, exerciții fizice, droguri, comportament riscant), factorilor socioeconomici și demografici (sărăcie, inegalitate, rasială) disparități, segregare) și mediu fizic (locuințe, educație, transporturi, planificare urbană). Sistemul de livrare a asistenței medicale dintr-o țară reflectă „valorile sale fundamentale, toleranțele, așteptările și culturile societăților pe care le deservesc”, iar profesioniștii din domeniul medical se află într-o poziție unică de a influența opinia și politica pacienților, a administratorilor de asistență medicală și a parlamentarilor.

Pentru a integra cu adevărat problemele legate de politica de sănătate în educația medicală și medicală, instruirea ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil - în mod ideal în timpul școlii medicale sau cursurilor premedicale - pentru a construi „cunoștințe fundamentale și abilități analitice” continuate în timpul rezidențiatului și consolidate pe parcursul practicii clinice, ca orice alte abilități sau competențe de bază. Această sursă recomandă în continuare adoptarea unui curriculum național standardizat de politici de sănătate de bază pentru școlile și rezidențele medicale pentru a introduce o bază fundamentală în acest domeniu atât de necesar, concentrându-se pe patru domenii principale ale asistenței medicale: (1) sisteme și principii (de exemplu, finanțare; plată) ; modele de management; tehnologia informației; forța de muncă a medicilor), (2) calitate și siguranță (de exemplu, indicatori de îmbunătățire a calității, măsuri și rezultate; siguranța pacientului), (3) valoare și echitate (de exemplu, economie medicală, luarea deciziilor medicale, eficacitate comparativă , disparități de sănătate) și (4) politică și drept (de exemplu, istoria și consecințele legislațiilor majore; evenimente adverse, erori medicale și malpraxis).

Cu toate acestea, limitările implementării acestor cursuri de politici de sănătate includ în principal constrângerile percepute de timp din conflictele de programare, necesitatea unei echipe interdisciplinare a facultății și lipsa cercetării / finanțării pentru a determina ce proiectare a curriculumului se pot potrivi cel mai bine obiectivelor programului. Rezistența într-un singur program pilot a fost văzută de la directorii de programe care nu au văzut relevanța cursului electiv și care erau limitați de cerințele de formare a programului limitate de conflictele de programare și timpul inadecvat pentru activități non-clinice. Dar pentru studenții dintr-un studiu de școală medicală, cei care au predat un curriculum de intensitate mai mare (față de intensitate mai mică) au fost „de trei până la patru ori mai predispuși să se perceapă ca fiind instruiți în mod corespunzător în componentele sistemelor de îngrijire a sănătății” și au considerat că nu le ia de la o pregătire mai slabă în alte domenii. În plus, recrutarea și reținerea unui set divers de instructori multidisciplinari și experți politici sau economici cu cunoștințe și formare suficientă poate fi limitată la programele comunitare sau la școli fără politici de sănătate sau departamente de sănătate publică sau programe postuniversitare. Remediile pot include cursuri online, excursii în afara sediului la capitolie sau fundații de sănătate sau externe dedicate, dar acestea au și restricții interactive, de cost și de timp. În ciuda acestor limitări, au fost inițiate mai multe programe atât în ​​școala medicală, cât și în formarea în rezidențiat.

În cele din urmă, vor fi necesare mai mult sprijin și cercetare la nivel național pentru a stabili nu numai aceste programe, ci pentru a evalua modul de standardizare și inovare a curriculumului, într-un mod care este flexibil cu schimbarea peisajului de îngrijire a sănătății și a politicilor. În Statele Unite, acest lucru va implica coordonarea cu ACGME (Consiliul de acreditare pentru învățământul medical absolvent), un ONP privat care stabilește standarde educaționale și de formare pentru rezidențele și bursele din SUA care determină finanțarea și capacitatea de a opera.

Educația medicală ca domeniu subiect-didactic

Educația medicală este, de asemenea, domeniul subiect-didactic al educării medicilor la toate nivelurile, aplicând teorii ale pedagogiei în contextul medical, cu reviste proprii, cum ar fi Educația medicală . Cercetătorii și practicienii din acest domeniu sunt de obicei medici sau educaționali. Programele medicale variază între școlile medicale și evoluează constant ca răspuns la nevoile studenților la medicină, precum și la resursele disponibile. Școlile medicale au fost documentate pentru a utiliza diverse forme de învățare bazată pe probleme , învățare bazată pe echipă și simulare . Comitetul de legătură pentru educația medicală (LCME) publică orientări standard privind obiectivele educației medicale, inclusiv proiectarea, implementarea și evaluarea curriculumului .

Antrenamentul bazei de gardă națională aeriană în simulare medicală

Cele mai obiective examinările clinice structurate (OSCEs) sunt utilizate pe scară largă ca o modalitate de a evalua abilitatile clinice de sănătate studenților știință într - un cadru controlat. Deși este utilizată în programele de educație medicală din întreaga lume, metodologia de evaluare poate varia între programe și astfel s-au făcut încercări de standardizare a evaluării.

Laborator cadavru

Studentul la medicină descrie reperele anatomice ale unui cadavru uman donat.

Școlile medicale și programele de rezidență chirurgicală pot utiliza cadavre pentru a identifica anatomia , studia patologia , efectua proceduri, corela rezultatele radiologice și identifica cauzele decesului. Odată cu integrarea tehnologiei, disecția tradițională a cadavrelor a fost dezbătută cu privire la eficacitatea acesteia în educația medicală, dar rămâne o componentă importantă a curriculumului medical din întreaga lume. Cursurile didactice de disecție a cadavrelor sunt oferite în mod obișnuit de anatomi, oameni de știință și medici certificați cu experiență în acest subiect.

Curriculum medical și reviste de educație medicală bazate pe dovezi

Curricula medicală variază foarte mult între școlile medicale și programele de rezidențiat, dar în general urmează o abordare bazată pe dovezi ale educației medicale (EBME). Aceste abordări bazate pe dovezi sunt publicate în reviste medicale. Lista revistelor de educație medicală revizuite de colegi include, dar nu se limitează la:

Reviste de educație medicală cu acces liber:

Reviste axate pe educație medicală absolventă și educație medicală continuă :

  • Journal of Continuing Education in the Health Professions
  • Jurnalul de educație medicală absolventă

Aceasta nu este o listă completă a revistelor de educație medicală. Fiecare jurnal medical din această listă are un factor de impact diferit sau un număr mediu de citate care indică frecvența cu care este utilizat în cercetarea și studiul științific.

Vezi si

Note

Referințe

Lecturi suplimentare

  • Bonner, Thomas Neville. Devenirea medicului: educație medicală în Marea Britanie, Franța, Germania și Statele Unite, 1750-1945 (JHU Press, 2000).
  • Dunn, Mary B. și Candace Jones. "Logica instituțională și pluralismul instituțional: contestarea logicii de îngrijire și știință în educația medicală, 1967-2005." Științe administrative trimestrial 55.1 (2010): 114-149 online .
  • Gevitz, Norman. DO-urile: medicina osteopatică în America (JHU Press, 2019).
  • Holloway, Sydney WF „Educația medicală în Anglia, 1830–1858: O analiză sociologică”. Istorie 49.167 (1964): 299-324. pe net
  • Ludmerer, Kenneth M. Timpul de vindecare: educația medicală americană de la începutul secolului până la era îngrijirii gestionate (Oxford UP, 1999).
  • Papa, Frank J. și Peter H. Harasym. „Reforma curriculumului medical în America de Nord, 1765 până în prezent: o perspectivă a științei cognitive”. Academic Medicine-Philadelphia 74 (1999): 154-164 online .
  • Parry, Noel și José Parry. Ascensiunea profesiei medicale: un studiu al mobilității sociale colective (1976), despre Anglia.
  • Porter, Roy. Boală, medicină și societate în Anglia, 1550-1860 (Cambridge UP, 1995).
  • Rothstein, William G. Școlile medicale americane și practica medicinei: O istorie (Oxford UP, 1987).

linkuri externe