Chirurgie ambulatorie - Outpatient surgery
Chirurgia ambulatorie , cunoscută și sub denumirea de chirurgie ambulatorie , de zi , de zi sau de aceeași zi , este o intervenție care nu necesită o spitalizare peste noapte . Termenul „ ambulatoriu ” rezultă din faptul că pacienții cu intervenție chirurgicală pot intra și ieși din unitate în aceeași zi. Avantajele intervenției chirurgicale ambulatorii față de intervenția chirurgicală internă includ confort mai mare și costuri reduse.
Intervenția chirurgicală ambulatorie poate avea loc într-o unitate de internare, într-o unitate autonomă din cadrul unui spital (cunoscută și sub numele de ambulatoriu spitalicesc), într-o unitate autonomă autonomă (cunoscută și sub numele de centru de chirurgie ambulatorie) sau în cabinetul unui medic - unitate pe bază. Între sfârșitul secolului al XX-lea și începutul secolului al XXI-lea, chirurgia ambulatorie a crescut în popularitate în multe țări. În Statele Unite, 65% din intervențiile chirurgicale la spitale în 2012 au fost efectuate în ambulatoriu, comparativ cu 54% în 1992.
Studiile au arătat că chirurgia ambulatorie este la fel de sigură sau mai sigură decât chirurgia internată. De exemplu, ratele de complicații și ratele de spitalizare sau readmisie post-chirurgicală sunt comparabile, iar ratele de durere și infecție sunt mai mici după intervenția chirurgicală ambulatorie decât intervenția chirurgicală internată. Cu toate acestea, articolele din media (cum ar fi unele care discută despre moartea lui Joan Rivers în 2014 după o procedură ambulatorie) au pus sub semnul întrebării siguranța intervențiilor chirurgicale ambulatorii efectuate în centrele de chirurgie ambulatorie.
Centre de chirurgie ambulatorie
Centre de chirurgie ambulatorie , de asemenea , cunoscut sub numele de centre de chirurgie ambulatoriu , centre de chirurgie aceeași zi , sau surgicenters , sunt facilități de îngrijire de sănătate în cazul în care procedurile chirurgicale care nu necesită o noapte de spital sunt efectuate ședere. O astfel de intervenție chirurgicală este de obicei mai puțin complicată decât cea care necesită spitalizare . Evitarea spitalizării poate duce la reducerea costurilor pentru partea responsabilă cu plata asistenței medicale a pacientului .
Aceste centre sunt specializate în furnizarea de intervenții chirurgicale, inclusiv gestionarea și diagnosticarea durerii (de exemplu, servicii de chirurgie a mușchilor oculari) în ambulatoriu . În general, serviciile furnizate pot fi denumite în general proceduri . Acestea pot fi considerate proceduri care sunt mai intensive decât cele efectuate în cabinetul mediu al medicului, dar nu atât de intensive încât să necesite o ședere în spital. Un centru de chirurgie ambulatorie și un spital de specialitate oferă adesea facilități similare și susțin tipuri similare de proceduri. Spitalul de specialitate poate oferi aceleași proceduri sau unele puțin mai complexe, iar spitalul de specialitate va permite adesea o noapte. ASC nu oferă în mod obișnuit servicii de urgență pacienților care nu au fost internați la ASC pentru o altă procedură.
Proceduri
Începând din 2011, medicii au efectuat peste 23 de milioane de proceduri pe an în peste 5.300 de ASC din Statele Unite.
În anii 1980 și 1990, multe proceduri care se făceau înainte în exclusivitate în spitale au început să aibă loc și în ASC. Multe intervenții chirurgicale la genunchi, umeri, ochi, coloanei vertebrale și alte operații sunt efectuate în prezent în ASC. Începând din 2016, dintre procedurile din ASC finanțate de Medicare în Statele Unite , cele mai frecvente trei au fost operația de cataractă cu inserție de lentile intraoculare (18,7% din toate procedurile), endoscopia gastrointestinală superioară cu biopsie (8,2%) și colonoscopia cu biopsie ( 6,8%).
Istorie
Primul centru din SUA a fost înființat în Phoenix, Arizona în 1970 de doi medici care doreau să ofere servicii chirurgicale la timp, convenabile și confortabile pacienților din comunitatea lor, evitând locuri mai impersonale, cum ar fi spitalele obișnuite. Cinci chirurgi au efectuat cazuri în centru în prima zi în care a fost deschis, iar patru dintre aceste proceduri au necesitat anestezie generală.
ASC-urile au rareori un singur proprietar. Medicii parteneri care efectuează intervenții chirurgicale în centru vor deține adesea cel puțin o parte a facilității. Procentele de proprietate variază considerabil, dar majoritatea ASC implică proprietari de medici. Ocazional, un ASC este în întregime deținut de un medic. Cu toate acestea, este cel mai frecvent ca companiile de dezvoltare / management să dețină un procent din centru.
Unele companii mari de asistență medicală dețin numeroase tipuri de facilități medicale, inclusiv centre de chirurgie ambulatorie. Cele mai mari lanțuri ASC din punct de vedere al numărului de centre includ Envision Healthcare , Tenet Healthcare / United Surgical Partners International , Surgical Care Affiliates , Hospital Corporation of America , Ambulatory Surgical Centers of America și Surgery Partners and Physicians Endoscopy. Aproape 68 la sută dintre companiile de administrare ASC au raportat că dețin acțiuni la toate entitățile independente pe care le-au administrat.
ASC sunt în toate cele 50 de state și pot fi găsite în întreaga lume. În SUA, majoritatea ASC-urilor sunt autorizate, certificate de Medicare și acreditate de una dintre cele mai importante organizații de acreditare a asistenței medicale. California este liderul statului SUA în ceea ce privește numărul de ASC-uri certificate Medicare, urmat de Florida și apoi de Texas. California are 694 ASC. Este urmat de Florida cu 387 ASC și apoi Texas cu 347 ASC. Cu doar 1 certificat ASC Medicare, Vermont se află în partea de jos a listei.
Deși complicațiile sunt foarte rare, ASC sunt solicitate de Medicare și de organizațiile de acreditare să aibă un plan de rezervă pentru transferul pacienților la un spital, dacă este nevoie.
Organizațiile naționale nonprofit care reprezintă interesele ASC și ale pacienților lor sunt Asociația Centrului de Chirurgie Ambulatorie ( Asociația ASC), care a fost formată în 2008, când Asociația Federată a Chirurgiei Ambulatorii (FASA) și Asociația Americană a Centrelor de Chirurgie Ambulatorie (AAASC) au fuzionat. William Prentice este directorul executiv al ASCA. Anterior, el a fost director al biroului din Washington pentru American Dental Association.
Acreditare
Organizațiile de acreditare pentru ASC oferă standarde de îngrijire medicală, păstrare a evidenței și audit. Unele dintre obiectivele acestor organizații includ îmbunătățirea continuă a asistenței medicale în centrele chirurgicale și furnizarea unei organizații externe în care publicul poate obține informații despre multe aspecte ale ASC. Aceste organizații de acreditare solicită membrilor să primească audituri periodice. Aceste audituri vor avea loc la fiecare unu până la trei ani, în funcție de organizația de acreditare și de circumstanțele centrului chirurgical. În cadrul unui audit, o echipă de auditori vizitează instalația și examinează dosarele medicale ale ASC, politicile scrise și conformitatea cu standardele din industrie.
În vigoare în 1996, California a fost primul stat din Statele Unite care a solicitat acreditarea pentru toate setările de intervenții chirurgicale ambulatorii care administrează anestezie. La Centrele pentru Medicare si Medicaid Services au aprobat cinci organizații pentru a ASCs acrediteze: Asociatia de Acreditare pentru Ambulatorie Health Care (AAAHC), Asociatia Americana pentru Acreditarea Chirurgie ambulatorie Facilități (AAAASF), Sănătate Facilități Programul de Acreditare (HFAP), Institutul pentru medicale de calitate ( IMQ) și Comisia mixtă (TJC).