Tulburare de echilibru - Balance disorder
| Tulburarea echilibrului | |
|---|---|
| Specialitate | |
O tulburare de echilibru este o tulburare care determină o persoană să se simtă instabilă, de exemplu când stă în picioare sau când merge. Poate fi însoțit de sentimente de vertij, sau de senzație de amețeală sau de senzație de mișcare, rotire sau plutire. Echilibrul este rezultatul mai multor sisteme ale corpului care lucrează împreună: sistemul vizual (ochii), sistemul vestibular (urechile) și propriocepția (simțul corpului asupra locului în care se află în spațiu). Degenerarea sau pierderea funcției în oricare dintre aceste sisteme poate duce la echilibrarea deficitelor.
semne si simptome
Disfuncția cognitivă (dezorientarea) poate apărea cu tulburări vestibulare. Deficitele cognitive nu sunt doar de natură spațială, ci includ și funcții non-spațiale, cum ar fi memoria de recunoaștere a obiectelor. S-a demonstrat că disfuncția vestibulară afectează negativ procesele de atenție și cererile crescute de atenție pot agrava influența posturală asociată cu tulburările vestibulare. Studiile recente RMN arată, de asemenea, că oamenii cu leziuni vestibulare bilaterale (leziuni ale ambelor urechi interioare) suferă atrofie a hipocampului, care se corelează cu gradul lor de afectare a sarcinilor de memorie spațială.
Cauze
Probleme cu echilibrul pot apărea atunci când există o întrerupere a oricărui sistem vestibular, vizual sau proprioceptiv. Anomaliile funcției de echilibru pot indica o gamă largă de patologii din cauze precum tulburări ale urechii interne, tensiune arterială scăzută, tumori cerebrale și leziuni cerebrale, inclusiv accident vascular cerebral.
Presincopă
Presincopa este un sentiment de amețeală sau pur și simplu senzație de leșin. Sincopa, în schimb, este de fapt leșinată. O deficiență a sistemului circulator, cum ar fi tensiunea arterială scăzută, poate contribui la o senzație de amețeală atunci când se ridică brusc.
Legat de ureche
Cauzele amețelilor legate de ureche sunt adesea caracterizate prin vertij (filare) și greață. Nistagmusul (pâlpâirea ochiului, legat de reflexul vestibulo-ocular [VOR]) este adesea observat la pacienții cu o cauză acută periferică de amețeli.
- Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) - Cea mai frecventă cauză a vertijului. Este de obicei descris ca o senzație scurtă, intensă de rotire care apare atunci când există schimbări în poziția capului față de gravitație. O persoană poate experimenta BPPV când se rotește spre stânga sau spre dreapta, când se ridică din pat dimineața sau când caută un obiect pe un raft înalt. Cauza BPPV este prezența cristalelor de calciu normale, dar deplasate, numite otoconii , care se găsesc în mod normal în utriculă și sacul (organele otolitice) și sunt utilizate pentru a simți mișcarea. Dacă cad din utriculă și se desprind în canalele semicirculare , pot distorsiona senzația de mișcare și pot provoca o nepotrivire între mișcarea efectivă a capului și informațiile trimise către creier de urechea internă, provocând o senzație de rotire.
Diagnostic
Dificultatea de a pune diagnosticul vestibular corect se reflectă în faptul că, în unele populații, mai mult de o treime dintre pacienții cu o boală vestibulară consultă mai mult de un medic - în unele cazuri până la mai mult de cincisprezece.
Tratament
Există diverse opțiuni pentru tratarea tulburărilor de echilibru. O opțiune include tratamentul unei boli sau tulburări care ar putea contribui la problema echilibrului, cum ar fi infecția urechii, accident vascular cerebral , scleroză multiplă , leziuni ale măduvei spinării , Parkinson , afecțiuni neuromusculare, leziuni cerebrale dobândite , disfuncții cerebeloase și / sau ataxie , sau unele tumori, cum ar fi neuromul acustic . Tratamentul individual va varia și se va baza pe rezultatele evaluării, inclusiv simptome, istoricul medical, starea generală de sănătate și rezultatele testelor medicale. În plus, tai chi poate fi o metodă rentabilă pentru a preveni căderile la vârstnici.
Reabilitare vestibulară
Multe tipuri de tulburări ale echilibrului vor necesita antrenament în echilibru, prescris de un terapeut ocupațional sau fizioterapeut. Fizioterapeuții administrează adesea măsuri de rezultat standardizate ca parte a evaluării lor pentru a obține informații și date utile despre starea actuală a pacientului. Unele evaluări echilibrate standardizate sau măsuri de rezultat includ, dar nu se limitează la testul funcțional de acoperire, testul clinic pentru integrarea senzorială în echilibru (CTSIB), scala de echilibru Berg și / sau Timed Up and Go Datele și informațiile colectate pot ajuta în continuare fizioterapeutul să se dezvolte un program de intervenție specific persoanei evaluate. Programele de intervenție pot include activități de antrenament care pot fi utilizate pentru a îmbunătăți controlul postural static și dinamic, alinierea corpului, distribuția greutății, ambulația , prevenirea căderilor și funcția senzorială.
Pierderea vestibulară bilaterală
Dysequilibrul care rezultă din pierderea bilaterală a funcției vestibulare - cum ar putea apărea de la medicamente ototoxice, cum ar fi gentamicina - poate fi tratat și cu exerciții de recalificare a echilibrului (reabilitare vestibulară), deși este puțin probabil ca îmbunătățirea să fie o recuperare completă.
Cercetare
Oamenii de știință de la Institutul Național pentru surditate și alte tulburări de comunicare (NIDCD) lucrează pentru a înțelege diferitele tulburări de echilibru și interacțiunile complexe dintre labirint, alte organe de simțire a echilibrului și creier. Oamenii de știință NIDCD studiază mișcarea ochilor pentru a înțelege schimbările care apar la îmbătrânire, boli și leziuni, precum și colectarea de date despre mișcarea și postura ochilor pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul tulburărilor de echilibru. De asemenea, studiază eficacitatea anumitor exerciții ca opțiune de tratament. Recent, un studiu publicat în JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery a constatat că problemele de echilibru sunt un indicator al mortalității potențial datorat alterării metabolismului sistemului vestibular.
Referințe
linkuri externe
| Clasificare |
|---|