Pulpa (dinte) - Pulp (tooth)
| Pulpă | |
|---|---|
 Secțiunea unui molar uman
| |
| Detalii | |
| Identificatori | |
| latin | pulpa dentis |
| Plasă | D003782 |
| TA98 | A05.1.03.051 |
| TA2 | 934 |
| FMA | 55631 |
| Terminologie anatomică | |
Pulpa este partea în centrul unui dinte format din viu țesut conjunctiv și celule numite odontoblasts . Pulpa este o parte a complexului dentină-pulpă (endodonțiu). Vitalitatea complexului dentină-pulpă, atât în timpul sănătății, cât și după rănire, depinde de activitatea celulei pulpare și de procesele de semnalizare care reglează comportamentul celulei.
Anatomie
Pulpa este pachetul neurovascular central al fiecărui dinte, permanent sau primar. Acesta cuprinde o cameră centrală a pulpei, coarne de pulpă și canale radiculare. Masa mare de celuloză este conținută în camera pulpară, care este conținută și imită forma generală a coroanei dintelui. Datorită depunerii continue a dentinei , camera pulpară devine mai mică odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru nu este uniform în toată pulpa coronară, dar progresează mai repede pe podea decât pe acoperiș sau pe pereții laterali.
Canalele pulpare radiculare se extind în jos din regiunea cervicală a coroanei până la vârful rădăcinii. Nu sunt întotdeauna drepte, dar variază ca formă, dimensiune și număr. Sunt continue cu țesuturile periapicale prin foramenul apical sau foramina.
Volumul total al tuturor organelor permanente ale dinților este de 0,38cc, iar volumul mediu al unei singure pulpe umane adulte este de 0,02cc.
Canalele accesorii sunt căi de la pulpa radiculară, care se extind lateral prin dentină până la țesutul parodontal văzut în special în treimea apicală a rădăcinii. Canalele accesorii se mai numesc canale laterale deoarece sunt de obicei situate pe suprafața laterală a rădăcinilor dinților.
Dezvoltare
Pulpa are un fundal similar cu cel al dentinei, deoarece ambele sunt derivate din papila dentară a germenului dinților. În timpul odontogenezei, când dentina se formează în jurul papilei dentare, țesutul interior este considerat pulpă.
Există 4 etape principale ale dezvoltării dinților :
1. Etapa Bud
2. Etapa capacului
3. Etapa clopotului
4. Etapa coroanei
Se știe că primul semn al dezvoltării dinților este încă din a 6-a săptămână a vieții intrauterine. Epiteliul oral începe să se înmulțească și se invaginează în celule ectomesenchim, ceea ce dă naștere la lamina dentară. Lamina dentar este originea mugurelui dintelui. Stadiul mugurului progresează către stadiul capacului când epiteliul formează organul smaltului. Cele Celulele ectomesenchyme condensați mai mult și să devină papilei dentare . Împreună, organul smaltului epitelial și papila dentară ectomesenchimală și foliculul formează germenul dinților. Papila dentară este originea pulpei dentare. Celulele de la periferia papilei dentare suferă diviziune celulară și diferențierea devine odontoblaste. Pulpoblastele se formează în mijlocul pulpei. Aceasta completează formarea pulpei. Pulpa dentară este în esență o papilă dentară matură.
Dezvoltarea pulpei dentare poate fi, de asemenea, împărțită în două etape: dezvoltarea pulpei coronare (lângă coroana dintelui) și dezvoltarea pulpei radiculare (vârful dintelui).
Pulpa dezvoltă 4 regiuni de la periferie la pulpa centrală:
- Stratul odontoblast
- Zona fără celule - probabil să fie un artefact
- Zona bogată în celule
- Miezul de celuloză
Structura interna
Regiunea centrală a pulpei coronare și radiculare conține trunchiuri nervoase mari și vase de sânge.
Această zonă este căptușită periferic de o zonă odontogenă specializată care are patru straturi (de la interior la exterior):
- Miezul pulpar, care se află în centrul camerei pulpare, cu multe celule și o cantitate vasculară extinsă; cu excepția locației sale, este foarte similar cu zona bogată în celule.
- Zona bogată în celule; care conține fibroblaste și celule mezenchimale nediferențiate .
- Zona fără celule (zona Weil), care este bogată atât în capilare, cât și în rețele nervoase.
- Stratul odontoblastic; stratul cel mai exterior care conține odontoblaste și se află lângă predentină și dentină matură.
Celulele găsite în pulpa dentară includ fibroblaste (celula principală), odontoblaste , celule de apărare precum histiocite , macrofage , granulocite , mastocite și plasmocite . Plexul nervos al Raschkow este situat central în zona bogată în celule.
Plexul din Raschkow
Plexul Raschkow monitorizează senzațiile dureroase. Datorită conținutului lor de peptide, ele joacă, de asemenea, funcții importante în evenimente inflamatorii și în repararea ulterioară a țesuturilor. Există două tipuri de fibre nervoase care mediază senzația de durere: fibrele A conduc senzații de durere rapide și ascuțite și aparțin grupului mielinizat, în timp ce fibrele C sunt implicate în durerea plictisitoare și sunt mai subțiri și nemelinizate. Fibrele A, în principal de tipul A-delta, sunt localizate preferențial în periferia pulpei, unde sunt în strânsă asociere cu odontoblastele și extind fibrele la mulți, dar nu la toți tubii dentinali. Fibrele C se termină de obicei în țesutul pulpar propriu-zis, fie ca terminații nervoase libere, fie ca ramuri în jurul vaselor de sânge. Fibrele nervoase senzoriale care provin din nervii alveolari inferiori și superiori inervează stratul odontoblastic al cavității pulparei. Acești nervi intră în dinte prin foramenul apical sub formă de fascicule nervoase mielinizate. Se ramifică pentru a forma plexul nervos subodontoblastic al Raschkow, care este separat de odontoblaste printr-o zonă fără celule a Weil, prin urmare, acest plex se află între zonele pulpei fără celule și bogate în celule.
Inervația pulpei
Deoarece pulpa dentară este o regiune foarte vascularizată și inervată a dintelui, este locul de origine pentru majoritatea senzațiilor legate de durere. Nervul pulpei dentare este inervat de unul dintre nervii trigemenali, cunoscut și sub numele de al cincilea nerv cranian. Neuronii intră în cavitatea pulpei prin foramenul apical și se ramifică pentru a forma plexul nervos al Raschkow (așa cum am menționat mai devreme). Nervii din plexul Rasckow dau ramuri pentru a forma un plex marginal în jurul odontoblastelor, cu niște nervi care pătrund în tubulii dentinali.
Pulpa dentară este, de asemenea, inervată de diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom. Acești axoni simpatici se proiectează în pulpa radiculară, unde formează un plex de-a lungul vaselor de sânge. Funcția lor este legată în principal de constricția vaselor de sânge din pulpa dentară. Prin urmare, o scădere accentuată a fluxului sanguin pulpar poate fi foarte probabil cauzată de stimularea acestor nervi. Nu există dovezi pentru o inervație pulpară parasimpatică.
Există 2 tipuri principale de fibre nervoase senzoriale în pulpă, fiecare amplasată dens în locații diferite. Mai mult, caracteristicile structurale diferite ale celor 2 fibre nervoase senzoriale au ca rezultat și diferite tipuri de stimulare senzorială.
-
Fibre A mielinizate:
- Fibrele A prezente în celuloză pot fi clasificate în continuare în 2 tipuri diferite, Fibrele A-delta care reprezintă 90% din Fibrele A, în timp ce restul sunt Fibrele A-Beta.
- Un aparat senzorial cu prag relativ scăzut.
- Situat în principal la marginea pulpei-dentinei în partea superioară a pulpei și mai concret concentrat în cornul pulpei.
- Are un diametru relativ mic, prin urmare are o viteză de conducere relativ lentă. Cu toate acestea, este încă mai rapid decât fibrele C.
- Fibrele A transmit semnale către trunchiul cerebral și apoi către talamusul contralateral.
- Capabil să răspundă la stimuli printr-o coajă de țesut calcificat datorită fluxului de lichid indus de stimul în tubii dentinali. Aceasta este cunoscută sub numele de teoria hidrodinamică. Stimulii care deplasează fluidul din tubulii dentinali vor declanșa fibrele A mielinizate intradentare, ducând la o senzație ascuțită de durere, asociată frecvent cu hipersensibilitate dentinară
-
Fibre C nemielinizate:
- Acestea sunt situate în principal în miezul pulpei și se extind în interiorul stratului odontoblastic.
- Dimpotrivă, fibrele C au praguri mai ridicate, responsabile de detectarea amenințărilor inflamatorii.
- Deoarece este puternic influențat de modularea interneuronilor înainte de a ajunge în talamus, prin urmare, stimularea fibrei C duce adesea la o „durere lentă”, caracterizată adesea ca o durere plictisitoare și dureroasă.
Funcții
Funcția principală a pulpei dentare este formarea dentinei (de către odontoblaste ).
Alte funcții includ:
- Nutritiv: pulpa păstrează componentele organice ale țesutului mineralizat din jur alimentate cu umiditate și substanțe nutritive;
- Protector / senzorial: extreme de temperatură, presiune sau traume la nivelul dentinei sau pulpei sunt percepute ca durere;
- Defensiv / reparator: formarea dentinei reparative sau terțiare (de către odontoblaste);
- Formativ: celulele pulpei produc dentină care înconjoară și protejează țesutul pulpar.
Testarea pulpei
Sănătatea pulpei dentare poate fi stabilită printr-o varietate de ajutoare de diagnostic care testează fie aportul de sânge către un dinte ( testul de vitalitate ), fie răspunsul senzorial al nervilor din canalul radicular la stimulii specifici ( testul de sensibilitate ). Deși mai puțin precise, testele de sensibilitate, cum ar fi testele de pulpă electrică sau testele termice, sunt utilizate în mod obișnuit în practica clinică decât testele de vitalitate care necesită echipamente specializate.
Un dinte sănătos este de așteptat să răspundă la testarea sensibilității cu o explozie scurtă și ascuțită de durere care dispare atunci când stimulul este îndepărtat. Un răspuns exagerat sau prelungit la testarea sensibilității indică faptul că dintele are un anumit grad de pulpită simptomatică . Un dinte care nu răspunde deloc la testarea sensibilității poate să fi devenit necrotic .
Diagnostice pulpare
Pulpa normală
Într-o pulpă dentară sănătoasă, pulpa este bine protejată de infecție prin straturile de smalț și dentină.
Pulpită reversibilă
O inflamație ușoară până la moderată a pulpei dentare cauzată de orice iritație momentană sau stimulant prin care nu se simte durere la îndepărtarea stimulentelor. Pulpa se umflă atunci când straturile protectoare de smalț și dentină sunt compromise. Spre deosebire de pulpita ireversibilă, pulpa dă în continuare un răspuns regulat la testele de sensibilitate, iar inflamația se rezolvă cu gestionarea cauzei. Nu există modificări radiografice semnificative în regiunea periapicală, prin urmare este necesară o examinare suplimentară pentru a se asigura că pulpa dentară a revenit la starea sănătoasă normală.
Cauze comune
- Infecție bacteriană din carie
- Soc termic
- Trauma
- Deshidratarea excesivă a unei cavități în timpul restaurării
- Iritarea dentinei expuse
- Traume repetitive cauzate de bruxism (măcinarea dinților) sau nealinierea maxilarului
- Dinte fracturat care expune pulpa
Simptome
- Sensibilitate temporară post-restaurare
- Durerea este non-spontană și este mai ușoară în comparație cu pulpita ireversibilă
- Dureri scurte ascuțite datorate unui stimulent
Cum este diagnosticat
- Raze X pentru a determina amploarea cariilor dentare și a inflamației
- Testele de sensibilitate pentru a vedea dacă durerea sau disconfortul se manifestă atunci când dintele este în contact cu stimuli calzi, reci sau dulci
- Test de atingere a dinților (instrument ușor, contondent, bătut ușor pe dintele afectat pentru a determina gradul de inflamație)
- Test de celuloză electrică
Tratament
- etiologia tratamentului trebuie să rezolve pulpita reversibilă; tratarea ei devreme poate ajuta la prevenirea pulpitei ireversibile - Urmărirea după tratamentul necesar pentru a determina dacă pulpita reversibilă a revenit la o stare normală
Prevenirea
- Controale periodice pentru carie cancerigenă sau necarcinogenă
- Când pregătiți cavitățile, deshidratați-vă cu o cantitate adecvată de alcool sau cloroform și aplicați suficient lac pentru a proteja pulpa
Pulpită ireversibilă
Pulpita se stabilește atunci când camera pulpară este compromisă de infecția bacteriană. Pulpita ireversibilă este diagnosticată atunci când pulpa dintelui este inflamată și infectată dincolo de punctul de neîntoarcere, vindecarea pulpei nu este posibilă. Îndepărtarea agentului etiologic nu va permite vindecarea și deseori este indicat tratamentul canalului radicular. Pulpita ireversibilă este de obicei o continuare a pulpitei reversibile atunci când nu se ia o intervenție timpurie. Este esențial să rețineți că, în această etapă a progresiei bolii, pulpa este încă vitală și vascularizată; nu este clasificat ca „pulpă moartă” până când nu apare necroza.
Pulpita ireversibilă și reversibilă se diferențiază între ele pe baza diferitelor răspunsuri dureroase pe care le au la stimularea termică. Dacă starea este reversibilă, atunci răspunsul durerii pulpei va dura momentan la expunerea la substanțe reci sau fierbinți; câteva secunde. Cu toate acestea, dacă durerea persistă de la minute la ore, atunci starea este ireversibilă. Aceasta este o plângere comună care facilitează diagnosticarea înainte de investigații ulterioare, de exemplu teste de sensibilitate și radiografii peri-apicale.
Diagnosticul pulpitei ireversibile este ramificat în două subdiviziuni: simptomatică și asimptomatică. Pulpita ireversibilă asimptomatică este o tranziție a pulpitei ireversibile simptomatice într-o stare inactivă și de repaus. Acest lucru se datorează naturii cauzalității sale; exudatul inflamator poate fi îndepărtat rapid, de exemplu printr-o cavitate carioasă mare sau prin traume anterioare care au cauzat expunerea nedureroasă a pulpei. Este acumularea de presiune într-un spațiu pulpar limitat, care stimulează fibrele nervoase și inițiază reflexele dureroase. Când această presiune este ameliorată, durerea nu este experimentată.
După cum sugerează și numele, aceste boli se caracterizează în mare măsură prin simptomele pe care le prezintă, durata și localizarea durerii, cauzând și ameliorând factorii. Rolul unui clinician este de a aduna sistematic toate aceste informații. Aceasta va fi o compilație de teste clinice (clorură de etil rece, EPT, gut-percha fierbinte, palpare), analiză radiografică (tomografie computerizată peri-apicală și / sau cu fascicul conic) și orice alte teste considerate necesare. Testele termice sunt subiective prin natură, deci efectuate nu numai pe dintele compromis, ci și pe dinții adiacenți și contralaterali, permițând pacientului să compare informații și să ofere clinicianului răspunsuri mai precise. Dinții sănătoși normali sunt folosiți ca bază pentru diagnostic.
Următoarele sunt caracteristicile cheie ale fiecărei patologii:
Pulpită ireversibilă simptomatică:
- Durere foarte spontană și imprevizibilă. Poate apărea în orice moment al zilei și nu pot fi etichetați factori determinanți specifici.
- Pacientul se poate plânge de dureri ascuțite persistente, care durează mai mult de 30 de secunde chiar și după îndepărtarea stimulului.
- S-ar putea să apară dureri
- Durerea poate fi mai pronunțată după modificări de postură, de exemplu de la culcare la picioare
- Analgezicele tind să fie ineficiente
- Deoarece bacteriile nu au progresat încă în regiunea peri-apicală, nu există durere la percuție.
Pulpită ireversibilă asimptomatică
- Nu există simptome clinice
- Pulpa va răspunde la testele de sensibilitate așa cum ar face o pulpă sănătoasă
Tratamente: necesită tratament endodontic (canal radicular) sau extracție dentară. În terapia endodontică, îndepărtarea pulpei inflamate ameliorează durerea. Sistemul de canal radicular gol este apoi obturat cu Gutta-Percha, care este un material din cauciuc care acționează ca un calmant al presiunii și durerii.
Complicații
Pulpa acționează ca un sistem de securitate și alarmă pentru un dinte. Scăderea ușoară a structurii dinților care nu se extinde la dentină poate să nu alarmeze pulpa, dar pe măsură ce dentina este expusă, fie din cauza cariilor dentare, fie a traumei, începe sensibilitatea. Tubii dentinali trec stimulul la stratul odontoblastic al pulpei, care la rândul său declanșează răspunsul. Acest lucru răspunde în principal la frig. În această etapă, restaurarea simplă poate fi efectuată pentru tratament. Pe măsură ce degradarea progresează în apropierea pulpei, răspunsul se mărește și senzația la o dietă fierbinte, precum și frigul se intensifică. În acest stadiu, limita indirectă a pulpei ar putea funcționa pentru tratament, dar uneori este imposibil să se diagnostice clinic gradul de degradare, pulpita poate provoca în acest stadiu. Dentina cariosă prin cariile dentare care progresează către pulpă se poate fractura în timpul masticării (mestecarea alimentelor) provocând traume directe la pulpă, provocând astfel pulpită.
Inflamație a pulpei este cunoscut sub numele de pulpita . Pulpita poate fi extrem de dureroasă și, în cazuri grave, necesită terapie de canal sau terapie endodontică. Pulpa traumatizată începe un răspuns inflamator, dar datorită împrejurimilor dure și închise ale pulpei, presiunea se formează în interiorul camerei pulpare, comprimând fibrele nervoase și provocând dureri extreme (pulpită acută). În acest stadiu, începe moartea pulpei, care în cele din urmă progresează spre formarea abcesului periapical (pulpită cronică).
Coarnele de pulpă se retrag odată cu înaintarea în vârstă. De asemenea, odată cu creșterea vârstei, pulpa suferă o scădere a substanței intercelulare, a apei și a celulelor, deoarece se umple cu o cantitate crescută de fibre de colagen. Această scădere a celulelor este evidentă în special în numărul redus de celule mezenchimale nediferențiate. Astfel, pulpa devine mai fibrotică odată cu înaintarea în vârstă, ducând la o reducere a capacității de regenerare a pulpei datorită pierderii acesteia a acestor celule. De asemenea, cavitatea pulpară generală poate fi mai mică prin adăugarea de dentină secundară sau terțiară, provocând astfel recesiunea pulpei. Lipsa de sensibilitate asociată cu dinții mai în vârstă se datorează coarnelor pulparilor retrăite, fibrozei pulparei, adăugării de dentină sau, eventual, tuturor acestor modificări legate de vârstă; de multe ori tratamentul restaurativ poate fi efectuat fără anestezie locală pe dentiții mai vechi.
Necroza pulpei
Necroza pulpei descrie când pulpa unui dinte a devenit necrotică. Țesutul pulpar este fie mort, fie pe moarte, acest lucru poate fi din mai multe motive, inclusiv cariile netratate, traume sau infecții bacteriene. Este adesea ulterior pulpitei cronice. Dinții cu necroză pulpară vor trebui să fie supuși tratamentului sau extracției canalului radicular pentru a preveni răspândirea ulterioară a infecției care poate duce la un abces.
Simptome
Necroza pulpei poate fi simptomatică sau asimptomatică pentru pacient. Dacă necroza este simptomatică, ar putea rezulta dureri persistente la stimuli calzi și reci, dureri spontane care pot determina trezirea unui pacient în timpul somnului, dificultăți la mâncare și sensibilitate la percuție. Dacă necroza este asimptomatică, aceasta nu va răspunde la stimulii termici sau la testele de pulpă electrică, pacientul poate chiar să nu fie conștient de patologie.
Diagnostic
Dacă necroza pulpară este asimptomatică, aceasta poate trece neobservată de pacient și, prin urmare, un diagnostic poate fi ratat fără utilizarea unor teste speciale. Pentru a determina dacă este prezentă necroza pulpei, medicul dentist poate realiza imagini radiografice (raze X) și teste de sensibilitate, de ex. Stimuli calzi sau reci (folosind gutaperca caldă sau clorură de etil); sau pot folosi un tester electric de celuloză. Vitalitatea unui dinte, care se referă la alimentarea cu sânge a unui dinte, poate fi evaluată folosind fluxmetria doppler. Sechelele unei pulpe necrotice includ parodontita apicală acută, abcesul dentar sau chistul radicular și decolorarea dintelui.
Prognoză și tratament
Dacă o pulpă necrotică este lăsată netratată, aceasta poate duce la complicații suplimentare, cum ar fi infecția, febra, umflarea, abcesele și pierderea osoasă. În prezent, există doar două opțiuni de tratament pentru dinții care au suferit necroză pulpară. Tratamentele viitoare au ca scop evaluarea revascularizării țesutului pulpei folosind tehnici precum homingul celular.
Răspunsul pulpei la carie
Răspunsul pulpar la carie poate fi împărțit în două etape - pulpa neinfectată și pulpa infectată. La dinții umani afectați de cari, există celule asemănătoare odontoblastelor la interfața dentină-pulpă și celule imune ale pulpei specializate pentru combaterea cariilor. Odată ce identifică anumite componente bacteriene, aceste celule activează aspecte înnăscute și adaptative ale imunității pulpei dentare.
Într-o pulpă neinfectată, leucocitele sunt prezente pentru a preleva probe biologice și pentru a răspunde la mediul înconjurător, inclusiv macrofage, celule dendritice (DC), celule T și celule B. Acest proces de eșantionare face parte din răspunsul imun de protecție normal, deoarece declanșează leucocitele din sistemul circulator să adere la celulele endoteliale care acoperă vasele de sânge și apoi să migreze la locul infecției pentru potențial de apărare. Macrofagele pot fagocita bacteriile și pot activa celulele T declanșând un răspuns imun adaptiv care apare în asociere cu DC. În pulpă, DC secretă o serie de citokine care influențează atât răspunsurile imune înnăscute, cât și adaptative și sunt considerate regulatori cheie ai apărării țesutului împotriva infecției. Există, de asemenea, un număr relativ mic de celule B prezente în țesutul pulpar sănătos și, deoarece există pulpită și progresie a cariilor, numărul lor crește, de asemenea.
Când bacteriile se apropie de pulpă, dar sunt încă limitate la dentina primară sau secundară, va avea loc demineralizarea acidă a dentinei, ceea ce duce la producerea de dentină terțiară pentru a ajuta la protejarea pulpei de alte insulte.
După o expunere la celuloză, celulele pulpare sunt recrutate, apoi se diferențiază în celule asemănătoare odontoblastelor și contribuie la formarea unei punți de dentină și astfel crește grosimea reziduală a dentinei. Celula asemănătoare odontoblastelor este o structură mineralizată formată dintr-o nouă populație de pastă derivată, care poate fi exprimată ca receptori de tip Toll. Aceștia sunt responsabili pentru reglarea în sus a efectelor imunității înnăscute, inclusiv agenți antimicrobieni și chemokine. Un agent antimicrobian important produs de odontoblast este beta-defensinele (BD). BD-urile ucid microorganismele formând micropori care distrug integritatea membranei și provoacă scurgeri de conținut celular. Un altul este oxidul nitric (NO), un radical liber foarte difuzibil, care stimulează producția de chemokine pentru a atrage celulele imune în zonele afectate și pentru a neutraliza in vitro subprodusele bacteriene din celulele pulpei umane.
Pulp Stones
Pietrele pulpare sunt mase calcificate care apar în pulpă, fie în porțiunile apicale, fie în cele coronare. Acestea sunt clasificate în funcție de structura sau locația lor. În funcție de locația lor, pietrele de pulpă pot fi clasificate fie libere (complet înconjurate de țesut moale de pulpă), încorporate (înconjurate de țesut dentinic) sau aderente (atașate la peretele pulpei și sunt continue cu dentină, dar nu sunt complet închise). În funcție de structura pietrelor pulpare, ele sunt fie adevărate (dentină căptușită de odontoblaste), false (formate din celule degenerative care se mineralizează), fie difuze (mai neregulate în formă la pietre false). Cauza calculilor pulpare este puțin înțeleasă, totuși s-a înregistrat că pot apărea calcificări pulpare din cauza:
- Degenerarea pulpei
- Creșterea vârstei (în special în al 4-lea deceniu avansat)
- Tratamentul ortodontic
- Trauma - ocluzie traumatică
- Carii dentare
Histologic, pietrele de celuloză constau de obicei din straturi circulare de țesuturi mineralizate. Aceste straturi sunt formate din cheaguri de sânge, celule moarte și fibre de colagen. Ocazional, pietrele de celuloză pot fi văzute ca fiind înconjurate de celule care conțin tubuli odontoblasti. Cu toate acestea, acest tip de piatră de celuloză este rar văzută.
Prevalența pietrelor de celuloză poate ajunge până la 50% în eșantioanele examinate, cu toate acestea, pietrele de celuloză se estimează că variază între 8-9%. Calcificările pulpare se întâlnesc mai frecvent la femele și mai frecvent la dinții maxilari în comparație cu dinții mandibulari, deși motivul este necunoscut. Ele sunt, de asemenea, mai frecvente la dinții molari, în special la primii molari comparativ cu molarii secundari și premolari. O analiză sistematică a sugerat că motivul a fost că primii molari sunt primii dinți care se află în mandibulă (maxilarul inferior) și, prin urmare, o expunere mai lungă la modificări degenerative. De asemenea, are un aport de sânge mai mare.
În general, pietrele de celuloză nu necesită niciun tratament, totuși, în funcție de dimensiunea și locația pietrelor, acestea pot interfera cu tratamentul endodontic și, prin urmare, pot fi îndepărtate.
Vezi si
Referințe
Lecturi suplimentare
- Yu C, Abbott PV (martie 2007). "O privire de ansamblu asupra pulpei dentare: funcțiile și răspunsurile la leziuni" . Australian Dental Journal . 52 (1 supliment): S4-16. doi : 10.1111 / j.1834-7819.2007.tb00525.x . PMID 17546858 .
- Academia Americană de Stomatologie Pediatrică. (2009). „Ghid privind terapia pulpară pentru dinții permanenți primari și imaturi” (PDF) . Pediatr Dent . 31 (6): 179-86.