Febra recidivantă - Relapsing fever
| Febra recidivantă | |
|---|---|
| Specialitate |
Boală infecțioasă 
|
Recidivante febra este un vector -suportate boala cauzată de infecția cu anumite bacterii din genul Borrelia , care se transmite prin intepaturile de păduchi sau căpușe corpul moale (genul Ornithodoros ).
semne si simptome
Majoritatea persoanelor infectate dezvoltă boală între 5 și 15 zile după ce au fost mușcate. Simptomele pot include febră bruscă , frisoane, dureri de cap , dureri musculare sau articulare și greață . De asemenea, poate apărea o erupție cutanată. Aceste simptome continuă de obicei timp de 2 până la 9 zile, apoi dispar. Acest ciclu poate continua câteva săptămâni dacă persoana nu este tratată.
Cauze
Febra recidivantă transmisă de păduchi
Alături de Rickettsia prowazekii și Bartonella quintana , Borrelia recurrentis este unul dintre cei trei agenți patogeni dintre care păduchul corpului ( Pediculus humanus humanus ) este un vector. Febra recidivantă a păduchilor este mai severă decât soiul transmis de căpușe.
Febra recidivantă transmisă de păduchi apare în epidemii în condiții de viață precare, foamete și război în lumea în curs de dezvoltare . În prezent este predominant în Etiopia și Sudan .
Rata mortalității este de 1% cu tratament și de 30-70% fără tratament. Semnele prognostice slabe includ icter sever , modificări severe ale stării mentale, sângerări severe și un interval QT prelungit la ECG .
Păduchii care se hrănesc cu oameni infectați dobândesc organismele Borrelia care apoi se înmulțesc în intestinul păduchilor . Când un păduch infectat se hrănește cu un om neinfectat, organismul are acces atunci când victima îl zdrobește pe păduchi sau zgârie zona în care se hrănește păduchele. B. recurrentis infectează persoana prin membrane mucoase și apoi invadează fluxul sanguin. Nu există un rezervor de animale non-uman.
Febra recidivantă transmisă de căpușe
Febra recidivantă transmisă de căpușe se găsește în principal în Africa, Spania, Arabia Saudită, Asia și în anumite zone din Canada și vestul Statelor Unite. Alte infecții recidivante sunt dobândite de la alte specii Borrelia , care pot fi răspândite de la rozătoare și servesc drept rezervor pentru infecție, printr-un vector de căpușe .
- Borrelia crocidurae - apare în Egipt , Mali , Senegal , Tunisia ; vectori - Carios erraticus , Ornithodoros sonrai ; animal gazdă - Chițcan ( Crocidura stampflii )
- Borrelia duttoni , transmisă de căpușa africană cu corp moale Ornithodoros moubata , este responsabilă de febra recidivantă găsită în Africa centrală, de est și de sud.
- Borrelia hermsii
- Borrelia hispanica
- Borrelia miyamotoi
- Borrelia parkeri
- Borrelia turicatae
- Borrelia persica
B. hermsii și B. recurrentis provoacă boli foarte similare. Cu toate acestea, una sau două recidive sunt frecvente cu boala asociată cu B. hermsii , care este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a bolii recidivante în Statele Unite. (Trei sau patru recidive sunt frecvente cu boala cauzată de B. recurrentis , care are intervale febrile și afebrile mai lungi și o perioadă de incubație mai lungă decât B. hermsii .)
Diagnostic
Diagnosticul febrei recidivante poate fi pus pe frotiu de sânge, dovadă fiind prezența spirochetelor . Alte boli spirochete (boala Lyme, sifilis, leptospiroză) nu prezintă spirochete pe frotiu de sânge. Deși considerată standardul aur, această metodă nu are sensibilitate și a fost înlocuită de PCR în multe setări.
Tratament
Febra recidivantă este ușor tratată cu o doză de antibiotice de o săptămână la două săptămâni , iar majoritatea oamenilor se îmbunătățesc în 24 de ore. Complicațiile și moartea cauzate de recidiva febrei sunt rare.
Antibioticele din clasa tetraciclină sunt cele mai eficiente. Cu toate acestea, acestea pot induce o reacție Jarisch-Herxheimer la peste jumătate dintre cei tratați, producând anxietate, diaforeză , febră, tahicardie și tahipnee cu un răspuns presor inițial urmat rapid de hipotensiune . Studii recente au arătat că factorul de necroză tumorală-alfa poate fi parțial responsabil de această reacție.
Cercetare
În prezent, nu este disponibil niciun vaccin împotriva febrei recidivante, dar cercetările continuă. Dezvoltarea unui vaccin este foarte dificilă deoarece spirochetele evită răspunsul imun al persoanei infectate (sau al animalului) prin variație antigenică . În esență, agentul patogen rămâne cu un pas înaintea anticorpilor prin schimbarea proteinelor sale de suprafață. Aceste proteine de suprafață, lipoproteine numite proteine variabile majore, au în comun doar 30-70% din secvențele lor de aminoacizi, ceea ce este suficient pentru a crea o nouă „identitate” antigenică pentru organism. Anticorpii din sânge care se leagă și curăță spirochetele care exprimă proteinele vechi nu recunosc spirochetele care le exprimă pe cele noi. Variația antigenică este frecventă în rândul organismelor patogene. Acestea includ agenții malariei, gonoreei și bolii somnului. Întrebări importante despre variația antigenică sunt, de asemenea, relevante pentru astfel de domenii de cercetare, cum ar fi dezvoltarea unui vaccin împotriva HIV și prezicerea următoarei pandemii de gripă.
Istorie
Febra recidivantă a fost descrisă încă din zilele vechilor greci. După un focar din Edinburgh în anii 1840, febrei recidivante i s-a dat numele, dar etiologia bolii nu a fost mai bine înțeleasă timp de un deceniu. Medicul David Livingstone este creditat cu prima relatare în 1857 a unei boli asociate cu mușcătura căpușelor moi din Angola și Mozambic . În 1873, Otto Obermeier a descris pentru prima dată capacitatea și mecanismele cauzatoare de boli ale spirochete, dar nu a putut reproduce boala la subiecții testați inoculați și, prin urmare, nu a putut îndeplini postulatele lui Koch . Boala nu a fost produsă cu succes la un subiect inoculat până în 1874. În 1904 și 1905, o serie de lucrări au subliniat cauza recidivei febrei și relația acesteia cu căpușe. Atât Joseph Everett Dutton, cât și John Lancelot Todd au contractat febra recidivantă prin efectuarea de autopsii în timp ce lucrau în regiunea de est a statului liber Congo . Dutton a murit acolo la 27 februarie 1905. Cauza febrei recidivante transmise prin căpușe în Africa centrală a fost numită Spirillum duttoni . În 1984, a fost redenumită Borrelia duttoni . Prima dată când febra recidivantă a fost descrisă în America de Nord a fost în 1915 în comitatul Jefferson, Colorado.
Sir William MacArthur a sugerat că febra recidivantă a fost cauza ciumei galbene, numită în mod diferit pestis flava, pestis ictericia, buidhe chonaill sau cron chonnaill , care a lovit Marea Britanie și Irlanda medievală timpurie, precum și a epidemiilor care au lovit Irlanda modernă în timpul foametei. Acest lucru este în concordanță cu descrierea simptomelor suferite de regele Maelgwn din Gwynedd, așa cum sunt înregistrate în cuvintele atribuite lui Taliesin și cu „marea mortalitate în Marea Britanie” din 548 d.Hr. menționate în Annales Cambriae .