Determinanți sociali ai sănătății în Mexic - Social determinants of health in Mexico
Factorii determinanți sociali ai sănătății în Mexic sunt factori care influențează starea sănătății în rândul anumitor populații din Mexic . Acești factori constau în circumstanțe în care oamenii cresc, trăiesc, muncesc și îmbătrânesc, precum și sistemele puse în aplicare pentru a face față bolilor.
În Mexic, inegalitatea în sănătate a populației este influențată de astfel de factori sociali. În ultimul deceniu, Mexicul a fost martorul unor progrese imense în cadrul sistemului lor de îngrijire a sănătății, care a permis un acces mai mare la îngrijirea sănătății și o scădere a ratei mortalității, totuși există încă diferite inegalități în materie de sănătate cauzate de factori sociali.
Definiții
Determinanții sociali ai sănătății sunt utili la identificarea factorilor de risc care afectează sănătatea unei persoane sau a unui grup. Sănătatea este definită ca „starea generală a corpului sau minții cuiva”. După cum a fost accesat de Organizația Mondială a Sănătății, unii factori determinanți majori ai faptului dacă este sănătos sau nu includ „mediul social și economic, mediul fizic și caracteristicile și comportamentele individuale ale persoanei”. Factorii determinanți sociali ai sănătății, descriși de Organizația Mondială a Sănătății , includ venitul și statutul social , educația , rețelele de asistență socială, serviciile de sănătate , genul , starea și condițiile de angajare, precum și rasa și etnia.
Sărăcie
În Mexic, sărăcia este raportată utilizând indicele multidimensional al sărăciei și indicele dezvoltării umane . Împreună, acești indicatori sugerează gradientul general de sărăcie din Mexic. Agenția de dezvoltare socială a guvernului a raportat o scădere cu 0,6 la sută a ratei sărăciei din Mexic din 2010 până în 2012, dar există încă 53,3 milioane de persoane sub pragul sărăciei. Un efect major al acestei rate de sărăcie este continuarea unui decalaj imens de bogăție. Deși există un decalaj uriaș între primele zece procente și cele zece procente inferioare, Mexicul a înregistrat o creștere a procentului de mexicani care se încadrează în categoria clasei de mijloc.
Sărăcia din Mexic poate fi separată în două categorii: moderată și extremă. Ambele categorii totalizează aproximativ 45,5% din populația totală de 117,3 milioane de persoane. Potrivit El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, cunoscut și sub numele de Coneval, a existat o scădere a procentului populației mexicane aflate în sărăcie extremă, dar o creștere generală a numărului de persoane care se încadrează sub pragul sărăciei. Studiul a arătat că rata sărăciei extreme a scăzut de la 11,3 la sută la 9,8 la sută, în timp ce rata sărăciei moderate a crescut de la 34,8 la sută la 35,6 la sută.
Corelația dintre sărăcie și sănătate poate fi descrisă ca o relație negativă în care odată cu creșterea sărăciei, sănătatea scade. Cu un venit redus, familiile nu au accesul dorit la nutriție, resurse și asistență medicală, precum și un mijloc de a atinge aceste necesități.
Gen
Sexul este un factor major care influențează inechitatea în sănătate în rândul populației mexicane. Există o anumită tendință de gen în sănătatea generală și în bolile specifice. Inegalitatea de gen poate fi descrisă ca „plecarea de la paritate în reprezentarea femeilor și bărbaților în dimensiunile cheie ale vieții sociale”. În Mexic, machismul afectează încă multe părți ale țării și efectul pe care îl are asupra rolurilor de gen într-o societate patriarhală. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății , un pas major către îmbunătățirea stării generale de sănătate a populației ar fi abilitarea de gen . Conform Studiului Național de Sănătate și Nutriție din 2012 (ENSANUT), 38% dintre femeile mexicane cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani suferă abuzuri acasă, cu peste 34,9% în public. Cu rezultate ca acestea, Mexicul este martor la o prejudecată imensă de gen care ar putea explica problemele majore care apar din interiorul gospodăriei, precum și cele care participă la forța de muncă. În forța de muncă mexicană, femeile primesc, în general, salarii mai mici decât bărbații, chiar și cu nivelurile de educație luate în considerare. Salariul mediu pentru femeile tehniciene calificate este de 97,3 la sută din ceea ce fac omologii lor de sex masculin, profesorii cu 97,6 la sută, iar femeile de supraveghere industrială fac 68,4 la sută din ceea ce fac bărbații în același domeniu. Inechitatea de gen poate fi subliniată prin faptul că nu a existat „o femeie șef de stat și a avut foarte puțini membri de cabinet feminin”. Acest lucru explică „26 la sută din egalitatea cu bărbații din sfera politică” și cea a „42 la sută din sfera economică și juridică.” Această inegalitate de gen produce o prejudecată de gen care favorizează bărbații. Femeilor le lipsește apoi accesul necesar la resurse precum asistență medicală, transport și nutriție.
Educaţie
Nivelul de educație este un factor determinant major al sănătății în Mexic. Mai multă educație duce, în general, la creșterea veniturilor, la oportunități mai bune de angajare și la îmbunătățirea condițiilor de viață; acestea, la rândul lor, conduc la îmbunătățirea stării de sănătate. Sistemul educațional din Mexic a înregistrat un număr scăzut de înscrieri, precum și performanțe scăzute ale elevilor. Potrivit Institutului de Statistică al Organizației Națiunilor Unite pentru Educație, Știință și Cultură (UNESCO), 99% dintre copii sunt înscriși la școala preșcolară. Mai mult, 96% dintre fete și 95% dintre băieți sunt la școala primară. Evaluând datele privind școlile secundare din întreaga țară, doar 69% dintre fete și 66% dintre băieți sunt înscriși în învățământul secundar. Datele arată, de asemenea, că 28% din populația de vârstă terțiară se află în învățământul terțiar.
Înscrierea redusă poate fi corelată cu necesitatea ca familiile mexicane să utilizeze toate mijloacele pentru obținerea unui venit și ca întreaga familie să caute un loc de muncă, chiar și la o vârstă fragedă. Un factor care poate afecta rezultatele scăzute ale elevilor este problema copiilor lipsiți de concentrare ca urmare a deprivării nutriționale. Sănătatea influențează indirect educația în același mod în care educația influențează indirect sănătatea unui individ.
Locație
Locația afectează sănătatea generală și „șansele de a duce vieți înfloritoare”. Locația afectează condițiile de viață zilnice pe care le suportă oamenii, care la rândul lor afectează echitatea în sănătate . Există diferite diferențe între condițiile de viață urbane și rurale . Conform Raportului din America Latină privind sărăcia și inegalitatea din 2011, în ultimul deceniu, atât inegalitatea națională, cât și cea urbană au scăzut, totuși inegalitatea rurală a crescut. Datele Băncii Mondiale raportează că aproximativ 61% dintre cei care trăiesc în zonele rurale trăiesc în sărăcie extremă. Cauzele majore pentru astfel de decalaje sociale și economice între aceste două sectoare provin din „o manifestare a modelelor de dezvoltare economică diferențiate spațial”. Un factor major al unei astfel de disparități este „absența planificării politicii de dezvoltare rurală”, mai ales că „cele mai mari cheltuieli publice pentru dezvoltare rurală beneficiază cele mai bogate state ale țării”.
Urban
Zonele urbane par a fi suprapopulate cu aproape o treime din populația care locuiește în patru mari zone metropolitane - 20 de milioane de oameni care locuiesc doar în Mexico City . Această urbanizare majoră reprezintă diferențele în nivelul de trai, precum și accesul la servicii de sănătate și sociale. Lipsa de locuințe adecvate în orașele urbanizate reprezintă o problemă majoră.
Potrivit cercetărilor efectuate de Oficiul de Cercetare a Populației de la Universitatea Princeton, principalele cauze ale mortalității în zonele rurale sunt bolile infecțioase și malnutriția. Mai mult, bolile cronice și alte probleme de sănătate asociate industrializării domină mortalitatea în zonele urbane. Un raport al Organizației Mondiale a Sănătății afirmă că aproximativ 32% din totalul populației urbane din America Latină locuiește în mahalale. Mahalalele nu oferă cel mai bun acces la condiții de viață suficiente. Același raport detaliază „schimbarea nivelului de greutate al populației către obezitate” din cauza tranziției nutriționale care începe în orașe.
Rural
Regiunile rurale din Mexic cuprind mai mult de 80% din teren și găzduiesc aproximativ 37 de milioane de oameni (36% din populație). Aceste statistici confirmă faptul că Mexicul este țara cu „cea mai mare populație [care trăiește] în zone predominant rurale” din cadrul Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică . În plus, standardele de viață în populațiile rurale sunt mult mai mici decât omologul său urban, iar diferența este mai mare decât standardele OECD. Dezavantajele majore sunt lipsa unui adăpost bun, drenaj adecvat și acces la electricitate. În zonele rurale dispersate, aproximativ 68% din case aveau un etaj solid, 52% aveau drenaj, dar 87% aveau electricitate.
Malnutriție
În august 2020 , dr. Hugo López-Gatell , subsecretar pentru prevenirea și promovarea sănătății, a criticat dieta slabă a multor mexicani, subliniind necesitatea de a reduce sau a renunța la băuturile răcoritoare și la junk food . El a spus că sănătatea bună depinde mai mult de o alimentație bună decât de a merge la clinici de sănătate pentru medicamente și a numit băuturile răcoritoare „otravă îmbuteliată”.
Dr. Simón Barquera, directorul Centrului de Cercetare pentru Nutriție și Sănătate al Institutului Național de Sănătate Publică (INSP) a spus că se consumă mai multe băuturi zaharoase decât fructele și legumele. El a menționat că 75,1% dintre mexicani sunt supraponderali și că obezitatea crește severitatea COVID-19 cu 47%. „Mexic se găsește într-un mediu de sindrom de mala nutriție și COVID-19 care necesită acțiune imediată ” („Mexicul se află în mijlocul unei sindemii slab nutritive și a COVID-19 care necesită acțiuni imediate”), a adăugat el.
Oaxaca și Tabasco au fost primele două state care au interzis vânzarea de băuturi răcoritoare și junk food către copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Pași pentru îmbunătățire
La mijlocul anilor 1990, Secretaría de Desarrollo Social a introdus programul Oportunidades (cunoscut anterior ca PROGRESA), care este o politică multisectorială care a adus transferuri condiționate de numerar . Oportunidades distribuie bani direct gospodăriilor sărace în schimb, familiile își trimit copiii la școală, servicii de sănătate și le oferă o alimentație mai bună, participând la cursuri. Rezultatele unui studiu publicat în 2004 arată că au existat îmbunătățiri ale stării generale de sănătate asociate cu rezultate mai bune în sănătatea, creșterea și dezvoltarea copilului.
În 2003, Congresul Mexicului a adoptat reforme la legislația mexicană în domeniul sănătății, care vizează punerea la dispoziție a asistenței medicale la nivel național. Fostul ministru al Sănătății din Mexic, Julio Frenk , în calitate de arhitect inițial, a implementat Seguro Popular, care a asigurat 52,6 milioane de mexicani neasigurați anterior. Odată cu implementarea acestei asistențe medicale universale, mai mulți mexicani pot accesa acum serviciile de sănătate din comunitatea lor.
În 2008, Comisia Organizației Mondiale a Sănătății pentru Determinanții Sociali ai Sănătății a elaborat un plan de acțiune pentru a aborda problemele pe care determinanții sociali ai sănătății le au asupra echității în sănătate. Recomandările constau în „îmbunătățirea condițiilor de viață zilnice, abordarea distribuției inechitabile a puterii, banilor și resurselor și măsurarea și înțelegerea problemei și evaluarea impactului acțiunii”.