Enterococ rezistent la vancomicină -Vancomycin-resistant Enterococcus

Enterococ rezistent la vancomicină
Alte nume Enterococi rezistenți la vancomicină
Enterococ rezistent la vancomicină 01.jpg
Micrografie SEM a enterococilor rezistenți la vancomicină
Specialitate Microbiologie
Prevenirea Ecran cu tampon peri-rectal
Tratament Linezolid

Enterococul rezistent la vancomicină sau enterococii rezistenți la vancomicină ( VRE ) sunt tulpini bacteriene din genul Enterococcus care sunt rezistente la antibioticul vancomicină .

Mecanismul rezistenței dobândite

Vancomicină

Șase tipuri diferite de rezistență la vancomicină sunt prezentate de enterococ: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E și Van-G. Semnificația este că Van-A VRE este rezistent atât la vancomicină, cât și la teicoplanină , Van-B VRE este rezistent la vancomicină, dar susceptibil la teicoplanină, iar Van-C este doar parțial rezistent la vancomicină.

Mecanismul de rezistență la vancomicină găsit în enterococ implică alterarea căii de sinteză a peptidoglicanului. Variația D-alanil-D-lactat are ca rezultat pierderea unei interacțiuni de legare a hidrogenului (patru, spre deosebire de cinci pentru D-alanil-D-alanină) fiind posibilă între vancomicină și peptidă. Variația D-alanil-D-serină determină o pierdere de șase ori a afinității între vancomicină și peptidă, probabil din cauza obstacolelor sterice.

Diagnostic

Odată ce individul are VRE, este important să se stabilească ce tulpină .

Screening

Screening-ul pentru VRE poate fi realizat în mai multe moduri. Pentru inocularea directă a tampoanelor peri-rectale / anale sau a specimenelor de scaun, o metodă utilizează plăci de agar cu esculină azidă biliară care conțin 6 μg / ml de vancomicină. Coloniile negre ar trebui identificate ca enterococ la nivelul speciilor și confirmate în continuare ca rezistente la vancomicină printr-o metodă MIC înainte de a se raporta ca VRE.

Rezistența la vancomicină poate fi determinată pentru coloniile enterococice disponibile în cultură pură prin inocularea unei suspensii a organismului pe o placă de agar de infuzie a inimii cerebrale (BHIA) disponibilă comercial care conține 6 μg / ml de vancomicină. Comitetul Național pentru Standarde de Laborator Clinic (NCCLS) recomandă efectuarea unui test MIC de vancomicină și, de asemenea, teste de motilitate și producție de pigmenți pentru a distinge speciile cu rezistență dobândită (vanA și vanB) de cele cu rezistență intrinsecă vanC. Detectarea rezistenței la vancomicină prin utilizarea PCR care vizează vanA și vanB poate fi de asemenea efectuată.

Tratamentul infecției

Linezolid

Utilizarea ceftriaxonei (o cefalosporină a treia generație ) este un factor de risc pentru colonizare și infecție prin VRE, iar restricția utilizării cefalosporinei a fost asociată cu scăderea infecției și transmiterii VRE în spitale. Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), o tulpină de L. rhamnosus , a fost utilizată cu succes pentru prima dată pentru a trata transportul gastro-intestinal al VRE. În SUA, linezolidul este utilizat în mod obișnuit pentru a trata VRE.

Istorie

Pentru a deveni rezistent la vancomicină, enterococii sensibili la vancomicină obțin de obicei ADN nou sub formă de plasmide sau transpozoni care codifică gene care conferă rezistență la vancomicină. Această rezistență la vancomicină dobândită se distinge de rezistența naturală la vancomicină a anumitor specii enterococice, inclusiv E. gallinarum și E. casseliflavus / flavescens .

E. faecalis și E. faecium rezistente la vancomicină la nivel înalt sunt izolate clinice documentate pentru prima dată în anii 1980. În Statele Unite, E. faecium rezistent la vancomicină a fost asociat cu 4% din infecțiile asociate asistenței medicale raportate la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor Rețeaua Națională de Sănătate din ianuarie 2006 până în octombrie 2007. VRE poate fi transportat de persoane sănătoase care au vin în contact cu bacteriile, de obicei într-un spital (infecție nosocomială), deși se crede că un procent semnificativ de pui crescători intensivi poartă și VRE. Alte regiuni au observat o distribuție similară, dar cu o incidență crescută a VRE. De exemplu, un studiu din 2006 al VRE nosocomial a relevat o răspândire rapidă a rezistenței între enterococi împreună cu o schimbare emergentă a distribuției VRE în regiunea Orientului Mijlociu, cum ar fi Iranul. Eșecurile tratamentului în infecțiile enterococice rezultă din informații inadecvate cu privire la rezistența la glicopeptide a enterococilor endemici din cauza unor factori precum prezența VanA și VanB. Studiul din Iran a raportat primul caz de izolate VRE care au purtat gena VanB în tulpini enterococice din Iran. Acest studiu a remarcat , de asemenea , izolarea prima documentată a nosocomiale E. raffinosus și E. mundtii în regiunea Orientul Mijlociu.

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe