Utilizarea abuzivă a antibioticelor - Antibiotic misuse
Utilizarea abuzivă a antibioticelor , numită uneori abuzul de antibiotice sau utilizarea excesivă a antibioticelor , se referă la utilizarea abuzivă sau la utilizarea excesivă a antibioticelor , cu efecte potențial grave asupra sănătății. Este un factor care contribuie la dezvoltarea rezistenței la antibiotice , inclusiv la crearea bacteriilor multirezistente , numite informal „super-bugs”: bacteriile relativ inofensive (cum ar fi Staphylococcus , Enterococcus și Acinetobacter ) pot dezvolta rezistență la antibiotice multiple și pot provoca viață- infecții amenințătoare.
Istoricul reglării antibioticelor
Antibioticele există încă din 1928, când penicilina a fost descoperită de Alexander Fleming. În anii 1980, antibioticele care au fost determinate din punct de vedere medical pentru tratamentul animalelor ar putea fi aprobate sub supraveghere veterinară. În 1996, a fost înființat Sistemul Național de Monitorizare a Rezistenței Antimicrobiene (NARMS). Începând cu 2010, publicațiile privind medicamentele antimicrobiene din alimente au devenit un raport anual. Începând din 2012, au fost solicitate informații publice cu privire la modul de colectare și raportare a datelor pentru chestiuni legate de utilizarea antimicrobienelor pentru animalele producătoare de alimente. Rezultând din aceasta, FDA și-a revizuit structura de eșantionare în cadrul NARMS cu scopul de a obține date mai reprezentative despre animale pentru organismele cheie sub supraveghere. Partenerii NARMS de la CDC și USDA au publicat peste 150 de articole de cercetare peer-review care examinează natura și amploarea pericolelor de rezistență antimicrobiană asociate cu utilizarea antibioticelor la animalele producătoare de alimente. În 2014, FDA a început să colaboreze cu Departamentul pentru Agricultură al Statelor Unite (USDA) și cu Centrele de Control și Prevenire a Bolilor (CDC) pentru a explora mecanisme suplimentare pentru a obține date reprezentative pentru utilizarea antibioticelor la animalele producătoare de alimente. În 2015, FDA a emis regula finală a Directivei privind hrana pentru animale veterinare (VFD), conform căreia medicii veterinari trebuie să autorizeze utilizarea de antimicrobieni în hrana animalelor pe care le servesc.
Cazuri de utilizare abuzivă a antibioticelor
Antibioticele tratează mai degrabă infecțiile bacteriene decât infecțiile virale.
Situațiile obișnuite în care antibioticele sunt suprautilizate includ următoarele:
- Boala aparentă a căilor respiratorii virale la copii nu trebuie tratată cu antibiotice. Dacă există un diagnostic de infecție bacteriană, atunci pot fi utilizate antibiotice.
- Când copiii cu tuburi urechi se infectează, ar trebui să li se pună urechi cu antibiotice în urechi pentru a merge la infecție, mai degrabă decât să aibă antibiotice orale, care sunt mai susceptibile de a avea efecte secundare nedorite.
- Urechea înotătorului trebuie tratată cu urechi antibiotice, nu cu antibiotice orale.
- Sinuzita nu trebuie tratată cu antibiotice, deoarece de obicei este cauzată de un virus și chiar și atunci când este cauzată de o bacterie, antibioticele nu sunt indicate decât în circumstanțe atipice, deoarece de obicei se rezolvă fără tratament.
- Conjunctivita virală nu trebuie tratată cu antibiotice. Antibioticele trebuie utilizate numai cu confirmarea faptului că un pacient are conjunctivită bacteriană.
- Persoanele în vârstă au adesea bacterii în urină, care sunt detectate în testele de urină de rutină, dar dacă persoana nu prezintă simptomele unei infecții ale tractului urinar , antibioticele nu trebuie utilizate ca răspuns.
- Eczema nu trebuie tratată cu antibiotice orale. Pielea uscată poate fi tratată cu loțiuni sau alte tratamente pentru simptome.
- Utilizarea antibioticelor topice pentru tratarea rănilor chirurgicale nu reduce ratele de infecție în comparație cu unguent non-antibiotic sau deloc unguent.
- Utilizarea doxiciclinei în acneea vulgară a fost asociată cu un risc crescut de boală Crohn .
- Utilizarea minociclinei în acneea vulgară a fost asociată cu disbioză cutanată și intestinală .
Impactul social și economic al abuzului de antibiotice
Antibioticele pot provoca reacții severe și pot contribui semnificativ la costul îngrijirii. În Statele Unite, antibioticele și antiinfecțioasele sunt principala cauză a efectelor adverse ale medicamentelor. Într-un studiu realizat pe 32 de state în 2011, antibioticele și antiinfecțioasele au reprezentat aproape 24% din ADE-urile prezente la internare și 28% dintre cele care au apărut în timpul unei spitalizări.
Dacă rezistența antimicrobiană continuă să crească față de nivelurile actuale, se estimează că până în 2050 zece milioane de oameni ar muri în fiecare an din cauza lipsei tratamentului disponibil și PIB-ul mondial ar fi cu 2 - 3,5% mai mic în 2050. Dacă nu se iau măsuri la nivel mondial pentru combate abuzul de antibiotice și dezvoltarea rezistenței antimicrobiene, din 2014 - 2050 se estimează că 300 de milioane de oameni ar putea muri prematur din cauza rezistenței la medicamente și s-ar pierde 60 - 100 de miliarde de dolari din producția economică. Dacă actuala dezvoltare mondială a rezistenței antimicrobiene este întârziată cu doar 10 ani, 65 trilioane de dolari din producția mondială a PIB-ului poate fi economisită în perioada 2014-2050.
Prescrierea de către un specialist în boli infecțioase comparativ cu prescrierea de către un specialist în boli neinfecțioase scade consumul de antibiotice și reduce costurile.
Rezistență la antibiotic
Deși sunt necesare antibiotice pentru tratarea infecțiilor bacteriene severe, utilizarea abuzivă a contribuit la creșterea rezistenței bacteriene. Utilizarea excesivă a fluorochinolonei și a altor antibiotice alimentează rezistența la antibiotice în bacterii, care poate inhiba tratamentul infecțiilor rezistente la antibiotice. Utilizarea excesivă a acestora la copiii cu otită medie a dat naștere unei rase de bacterii rezistente în totalitate la antibiotice. În plus, utilizarea substanțelor antimicrobiene în materialele de construcție și produsele de îngrijire personală a contribuit la un procent mai mare de bacterii rezistente la antibiotice în mediul interior, unde oamenii își petrec o mare majoritate a vieții.
Utilizarea pe scară largă a fluorochinolonelor ca antibiotic de primă linie a condus la scăderea sensibilității la antibiotice , cu implicații negative pentru infecțiile bacteriene grave, cum ar fi cele asociate cu fibroza chistică , unde chinolonele sunt printre puținele antibiotice viabile.
Utilizare necorespunzătoare
Sanatatea umana
Antibioticele nu au niciun efect asupra infecțiilor virale, cum ar fi răceala obișnuită. De asemenea, acestea sunt ineficiente împotriva durerilor de gât, care sunt de obicei virale și se rezolvă de la sine. Majoritatea cazurilor de bronșită (90-95%) sunt de asemenea virale, trecând după câteva săptămâni - utilizarea antibioticelor împotriva bronșitei este de prisos și poate pune pacientul în pericol de a suferi reacții adverse. Dacă luați un antibiotic atunci când aveți o infecție virală, antibioticul atacă bacteriile din corpul dvs., bacterii care sunt fie benefice, fie cel puțin nu cauzează boli. Acest tratament greșit poate promova apoi proprietăți rezistente la antibiotice în bacteriile inofensive care pot fi împărtășite cu alte bacterii sau poate crea o oportunitate pentru bacteriile potențial dăunătoare de a le înlocui pe cele inofensive.
Orientările oficiale ale American Heart Association pentru profilaxia antibioticelor dentare necesită administrarea de antibiotice pentru a preveni endocardita infecțioasă . Deși ghidurile actuale (2007) dictează utilizarea mai restricționată a antibioticelor, mulți stomatologi și pacienți dentari respectă în schimb liniile directoare din 1997, ducând la utilizarea excesivă a antibioticelor.
Un studiu realizat de Imperial College London în februarie 2017 a constatat că din 20 de site-uri online, 9 ar furniza antibiotice (ilegal) fără rețetă rezidenților din Marea Britanie.
Studiile au arătat că concepțiile greșite frecvente cu privire la eficacitatea și necesitatea antibioticelor pentru tratarea bolilor ușoare comune contribuie la utilizarea excesivă a acestora.
Animale
A fost o utilizare semnificativă a antibioticelor în creșterea animalelor . Cea mai abundentă utilizare a antimicrobienelor la nivel mondial este la animale; acestea sunt de obicei distribuite în hrana animalelor sau în apă în scopuri precum prevenirea bolilor și promovarea creșterii. Au apărut dezbateri în ceea ce privește amploarea impactului acestor antibiotice, în special promotorii de creștere antimicrobiană, asupra rezistenței la antibiotice umane. Deși unele surse afirmă că rămâne o lipsă de cunoștințe cu privire la utilizarea antibioticelor care generează cel mai mare risc pentru oameni, au fost plasate politici și reglementări pentru a limita orice efecte dăunătoare, cum ar fi potențialul bacteriilor care dezvoltă rezistență la antibiotice în cadrul animalelor și că transferul bacteriilor gene de rezistență la agenții patogeni umani Multe țări interzic deja promovarea creșterii, iar Uniunea Europeană a interzis utilizarea antibioticelor pentru promovarea creșterii începând cu 2006. La 1 ianuarie 2017, FDA a adoptat legislația care impune ca toți antibioticele umane importante din punct de vedere medical ( multe dintre medicamentele fără prescripție medicală anterioare) devin clasificate drept medicamente din Directiva pentru hrana veterinară (VFD). Această acțiune necesită ca fermierii să stabilească și să colaboreze cu veterinari pentru a primi o comandă VFD scrisă. Efectul acestui act impune o cerință asupra unei relații veterinar-client-pacient stabilite (VCPR). Prin această relație, fermierii vor primi o educație sporită sub formă de sfaturi și îndrumări de la medicul veterinar. Bacteriile rezistente din alimente pot provoca infecții la om. Similar oamenilor, administrarea de antibiotice animalelor alimentare va ucide majoritatea bacteriilor, dar bacteriile rezistente pot supraviețui. Atunci când animalele alimentare sunt sacrificate și procesate, germenii rezistenți din intestinul animalului pot contamina carnea sau alte produse de origine animală. Germenii rezistenți din intestinul animalului pot pătrunde, de asemenea, în mediu, cum ar fi apa și solul, din gunoiul de grajd. Dacă gunoiul de grajd sau apa care conține germeni rezistenți sunt folosiți pe fructe, legume sau alte produse ca îngrășământ sau irigații, atunci acest lucru poate răspândi germeni rezistenți.
Vezi si
- Disbioză
- Alianța pentru utilizarea prudentă a antibioticelor
- Promotor de creștere naturală
- Antibiotic cu spectru larg # Întreruperea_microbiomului_normal
Referințe
Lecturi suplimentare
- Blaser, Martin J. (2014). Microbii lipsă: modul în care utilizarea excesivă a antibioticelor alimentează plăgile noastre moderne . Henry Holt and Company . ISBN 978-0805098105. Arhivat din original la 22 ianuarie 2014 . Accesat la 26 februarie 2014 .