Conjunctivită - Conjunctivitis
| Conjunctivită | |
|---|---|
| Alte nume | Ochi roz |
 | |
| Un ochi cu conjunctivită virală | |
| Specialitate | Oftalmologie |
| Simptome | Ochi roșiatic , zgârieturi |
| Durată | Conjunctivită virală: până la două săptămâni |
| Cauze | Virale , bacteriene , alergii |
| Metoda de diagnosticare | Pe baza simptomelor, cultura microbiană |
| Prevenirea | Spalarea mainilor |
| Tratament | Pe baza cauzei de bază |
| Frecvență | 3-6 milioane pe an (SUA) |
Conjunctivită , de asemenea , cunoscut sub numele de roz ochi , este inflamație a stratului exterior al părții albe a ochiului și suprafața interioară a pleoapei . Face ochiul să pară roz sau roșiatic. Pot apărea dureri, arsuri, zgârieturi sau mâncărimi. Ochiul afectat poate avea lacrimi crescute sau poate fi „blocat” dimineața. Poate apărea și umflarea părții albe a ochiului . Mâncărimea este mai frecventă în cazurile cauzate de alergii. Conjunctivita poate afecta unul sau ambii ochi.
Cele mai frecvente cauze infecțioase sunt virale urmate de bacteriene . Infecția virală poate apărea împreună cu alte simptome ale unei răceli obișnuite . Atât cazurile virale, cât și cele bacteriene se răspândesc cu ușurință între oameni. Alergiile la polen sau părul animalelor sunt, de asemenea, o cauză frecventă. Diagnosticul se bazează adesea pe semne și simptome. Ocazional, un eșantion de descărcare este trimis pentru cultură .
Prevenirea se face parțial prin spălarea mâinilor . Tratamentul depinde de cauza principală. În majoritatea cazurilor virale, nu există un tratament specific. Majoritatea cazurilor cauzate de o infecție bacteriană se rezolvă și fără tratament; cu toate acestea, antibioticele pot scurta boala. Ar trebui tratați persoanele care poartă lentile de contact și cele a căror infecție este cauzată de gonoree sau chlamydia . Cazurile alergice pot fi tratate cu antihistaminice sau cu picături de inhibitori de mastocite .
Aproximativ 3 până la 6 milioane de oameni suferă de conjunctivită în fiecare an în Statele Unite. La adulți, cauzele virale sunt mai frecvente, în timp ce la copii, cauzele bacteriene sunt mai frecvente. De obicei, oamenii se îmbunătățesc într-o săptămână sau două. Dacă pierderea vizuală, durerea semnificativă, sensibilitatea la lumină, semnele de herpes sau dacă simptomele nu se ameliorează după o săptămână, poate fi necesar un diagnostic și tratament suplimentar. Conjunctivita la nou-născut, cunoscută sub numele de conjunctivită neonatală , poate necesita, de asemenea, un tratament specific.
semne si simptome
Ochiul roșu , umflarea conjunctivei și udarea ochilor sunt simptome comune tuturor formelor de conjunctivită. Cu toate acestea, elevii ar trebui să fie în mod normal reactivi, iar acuitatea vizuală normală.
Conjunctivita este identificată prin iritarea și roșeața conjunctivei. Cu excepția conjunctivitei evidente piogene sau toxice / chimice, este necesară o lampă cu fantă (biomicroscop) pentru a confirma diagnosticul. Examinarea conjunctivei pleoapelor este de obicei mai diagnostică decât examinarea conjunctivei sclerale.
Viral
Conjunctivita virală este adesea asociată cu o infecție a tractului respirator superior, o răceală obișnuită sau o durere în gât. Simptomele sale includ udare excesivă și mâncărime. Infecția începe de obicei la un ochi, dar se poate răspândi ușor la celălalt ochi.
Conjunctivita virală se manifestă ca o roză fină, difuză a conjunctivei, care este ușor confundată cu o infecție ciliară a irisului ( irită ), dar semne coroborative la microscopie , în special numeroși foliculi limfoizi pe conjunctiva tarsiană și uneori se observă o cheratită punctată. .
Alergic
Conjunctivita alergică este inflamația conjunctivei datorată alergiei. Alergenii specifici pot diferi între pacienți. Simptomele rezultă din eliberarea histaminei și a altor substanțe active de către mastocite și constau în roșeață (în principal datorită vasodilatației vaselor de sânge mici periferice), umflarea conjunctivei, mâncărime și producția crescută de lacrimi.
Bacterian
Conjunctivita bacteriană determină apariția rapidă a roșeață conjunctivală, umflarea pleoapei și o descărcare lipicioasă. De obicei, simptomele se dezvoltă mai întâi la un ochi, dar se pot răspândi la celălalt ochi în decurs de 2-5 zile. Conjunctivita datorată bacteriilor comune producătoare de puroi provoacă scârțâituri sau iritații accentuate și o descărcare șiroasă, opacă, cenușie sau gălbuie, care poate face ca capacele să se lipească, mai ales după somn. De asemenea, poate apărea o crustă severă a ochiului infectat și a pielii din jur. Sentimentul de zgârieturi sau zgârieturi este uneori suficient de localizat încât pacienții pot insista că au un corp străin în ochi.
Bacteriile obișnuite responsabile de conjunctivita bacteriană neacută sunt speciile Staphylococcus , Streptococcus și Haemophilus . Mai rar, Chlamydia spp. poate fi cauza.
Bacterii precum Chlamydia trachomatis sau Moraxella spp. poate provoca o conjunctivită neexudativă, dar persistentă, fără multă roșeață. Conjunctivita bacteriană poate provoca producerea de membrane sau pseudomembrane care acoperă conjunctiva. Pseudomembranele constau dintr-o combinație de celule inflamatorii și exudate și aderă vag la conjunctivă, în timp ce membranele adevărate sunt mai strâns aderente și nu pot fi îndepărtate cu ușurință. Cazurile de conjunctivită bacteriană care implică producerea de membrane sau pseudomembrane sunt asociate cu Neisseria gonorrhoeae , streptococi β-hemolitici și Corynebacterium diphtheriae . C. difteria provoacă formarea membranei în conjunctiva copiilor neimunizați.
Chimic
Poate rezulta rănirea chimică a ochilor atunci când o substanță acidă sau alcalină pătrunde în ochi. Arsurile alcaline sunt de obicei mai rele decât arsurile acide. Arsurile ușoare produc conjunctivită, în timp ce arsurile mai severe pot provoca albirea corneei . Hârtia de turnesol poate fi utilizată pentru a testa cauzele chimice. Când a fost confirmată o cauză chimică, ochiul sau ochii trebuie spălați până când pH - ul este în intervalul 6-8. Picăturile oftalmice anestezice pot fi utilizate pentru a reduce durerea.
Conjunctivita iritantă sau toxică este marcată în primul rând de roșeață. Dacă se datorează unei stropi chimice, este adesea prezentă doar în sacul conjunctival inferior. Cu unele substanțe chimice, mai ales cu alcalii caustici, cum ar fi hidroxidul de sodiu , poate apărea necroza conjunctivei marcată de un ochi înșelător de alb din cauza închiderii vasculare, urmată de scăderea epiteliului mort . O examinare a lămpii cu fante ar putea arăta dovezi ale uveitei anterioare .
Alte
Conjunctivita de incluziune a nou-născutului este o conjunctivită care poate fi cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis și poate duce la conjunctivită acută, purulentă . Cu toate acestea, de obicei se auto-vindecă.
Cauze
Conjunctivita infecțioasă este cel mai frecvent cauzată de un virus. Infecțiile bacteriene, alergiile, alți iritanți și uscăciunea sunt, de asemenea, cauze frecvente. Atât infecțiile bacteriene, cât și cele virale sunt contagioase, trec de la persoană la persoană sau se răspândesc prin obiecte sau apă contaminate. Contactul cu degetele contaminate este o cauză frecventă a conjunctivitei. De asemenea, bacteriile pot ajunge la conjunctivă de la marginile pleoapelor și ale pielii din jur, din nazofaringe, din picături oftalmice infectate sau din lentile de contact, din organele genitale sau din sânge. Infecția cu adenovirus uman reprezintă 65% până la 90% din cazurile de conjunctivită virală.
Viral
Adenovirusurile sunt cea mai frecventă cauză a conjunctivitei virale ( cheratoconjunctivită adenovirală ). Keratoconjunctivita herpetică , cauzată de virusurile herpes simplex , poate fi gravă și necesită tratament cu aciclovir . Conjunctivita hemoragică acută este o boală extrem de contagioasă cauzată de unul dintre cele două enterovirusuri , enterovirusul 70 și coxsackievirusul A24. Acestea au fost identificate pentru prima dată într-un focar din Ghana în 1969 și s-au răspândit în toată lumea de atunci, provocând mai multe epidemii.
Bacterian
Cele mai frecvente cauze ale conjunctivitei bacteriene acute sunt Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae . Deși foarte rare, cazurile hiperacute sunt de obicei cauzate de Neisseria gonorrhoeae sau Neisseria meningitidis . Cazurile cronice de conjunctivită bacteriană sunt cele care durează mai mult de 3 săptămâni și sunt de obicei cauzate de S. aureus , Moraxella lacunata sau flora enterică Gram-negativă.
Alergic
Conjunctivita poate fi, de asemenea, cauzată de alergeni precum polen, parfumuri, produse cosmetice, fum, acarieni, balsam din Peru sau picături pentru ochi. Cea mai frecventă cauză a conjunctivitei este conjunctivita alergică și afectează 15% până la 40% din populație. Conjunctivita alergică reprezintă 15% din consultațiile de îngrijire primară legate de ochi - cele mai multe incluzând expuneri sezoniere în primăvară și vară sau condiții perpetue.
Alte
Conjunctivita face parte din triada artritei reactive , despre care se crede că este cauzată de reactivitatea încrucișată autoimună după anumite infecții bacteriene. Artrita reactivă este puternic asociată cu HLA-B27 . Conjunctivita este asociată cu policondrita recidivantă a bolii autoimune .
Diagnostic
Culturile nu sunt adesea luate sau necesare, deoarece majoritatea cazurilor se rezolvă fie cu timpul, fie cu antibiotice tipice. Dacă se suspectează conjunctivita bacteriană, dar nu se observă niciun răspuns la antibioticele topice, trebuie prelevate și testate tampoane pentru cultura bacteriană. Cultura virală poate fi adecvată în grupurile de cazuri epidemice.
Un test de patch-uri este utilizat pentru a identifica alergenul cauzal în conjunctivita alergică.
Deși zgârieturile conjunctivale pentru citologie pot fi utile în detectarea infecțiilor cu chlamydial și fungice , alergie și displazie , acestea sunt rareori făcute din cauza costului și a lipsei generale a personalului de laborator cu experiență în manipularea specimenelor oculare. Biopsia incizională conjunctivală se face ocazional când se suspectează boli granulomatoase (de exemplu , sarcoidoză ) sau displazie.
Clasificare
Conjunctivita poate fi clasificată fie după cauză, fie după extinderea zonei inflamate.
Cauze
- Alergie
- Bacterii
- Viruși
- Produse chimice
- Autoimun
Conjunctivita neonatală este adesea grupată separat de conjunctivita bacteriană, deoarece este cauzată de bacterii diferite decât cazurile mai frecvente de conjunctivită bacteriană.
După gradul de implicare
Blefaroconjunctivita este combinația dublă a conjunctivitei cu blefarita (inflamația pleoapelor).
Keratoconjunctivita este combinația de conjunctivită și cheratită ( inflamația corneei ).
Blefarocaratoconjunctivita este combinația de conjunctivită cu blefarită și cheratită. Este definit clinic prin modificări ale marginii capacului, disfuncție a glandei meibomiene, roșeață a ochiului, chimioză conjunctivală și inflamație a corneei.
Diagnostic diferentiat
Unele afecțiuni mai grave pot prezenta ochi roșii, cum ar fi cheratita infecțioasă, glaucom cu unghi închis sau irita. Aceste condiții necesită atenția urgentă a unui oftalmolog. Semnele unor astfel de afecțiuni includ scăderea vederii, sensibilitate crescută semnificativ la lumină, incapacitatea de a menține ochii deschiși, un elev care nu răspunde la lumină sau o durere de cap severă cu greață. Estomparea fluctuantă este frecventă, datorită ruperii și descărcării mucoidei. Fotofobia ușoară este frecventă. Cu toate acestea, dacă oricare dintre aceste simptome este proeminent, este important să se ia în considerare alte boli, cum ar fi glaucomul , uveita , cheratita și chiar meningita sau fistula carotico-cavernoasă .
Un diagnostic diferențial mai cuprinzător pentru ochiul roșu sau dureros include:
- Abraziune corneană
- Hemoragia subconjunctivală
- Pinguecula
- Blefarită
- Dacriocistita
- Keratoconjunctivita sicca (ochi uscat)
- Keratita
- Herpes simplex
- Herpes zoster
- Episclerita - o afecțiune inflamatorie care produce un aspect similar cu conjunctivita, dar fără descărcare sau rupere
- Uveită
- Glaucom acut cu unghi închis
- Endoftalmita
- Celulita orbitală
Prevenirea
Cea mai eficientă prevenire este igiena bună, în special evitarea frecării ochilor cu mâinile infectate. Vaccinarea împotriva adenovirusului, Haemophilus influenzae , pneumococ și Neisseria meningitidis este de asemenea eficientă.
S- a găsit o soluție oculară de povidonă-iod care previne conjunctivita neonatală. Este din ce în ce mai utilizat la nivel global datorită costului său redus.
Management
Conjunctivita se rezolvă în 65% din cazuri fără tratament, în termen de 2–5 zile. Prescrierea de antibiotice nu este necesară în majoritatea cazurilor.
Viral
Conjunctivita virală se rezolvă de obicei singură și nu necesită niciun tratament specific. Antihistaminice (de exemplu, difenhidramina ) sau stabilizatori de mastocite (de exemplu, cromolyn ) pot fi utilizate pentru a ajuta la simptome. Povidona-iod a fost sugerată ca tratament, dar începând cu 2008, dovezile care o susțin erau slabe.
Alergic
Pentru conjunctivita alergică, apa rece revărsată pe față cu capul înclinat în jos constrânge capilarele, iar lacrimile artificiale ameliorează uneori disconfortul în cazurile ușoare. În cazuri mai severe, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antihistaminice . Conjunctivita alergică persistentă poate necesita, de asemenea, picături de steroizi topici.
Bacterian
Conjunctivita bacteriană se rezolvă de obicei fără tratament. Antibioticele topice pot fi necesare numai dacă nu se observă nicio îmbunătățire după 3 zile. Nu s-au observat efecte grave cu sau fără tratament. Deoarece antibioticele accelerează vindecarea în conjunctivita bacteriană, poate fi luată în considerare utilizarea lor. Antibioticele sunt, de asemenea, recomandate celor care poartă lentile de contact, sunt imunocompromiși , au boli despre care se crede că se datorează chlamidiei sau gonoreei, au un pic de durere sau au o descărcare abundentă. Infecțiile gonoreice sau chlamidiale necesită atât antibiotice orale, cât și topice.
Alegerea antibioticului variază în funcție de tulpina sau tulpina suspectată a bacteriilor care cauzează infecția. Pot fi utilizate fluorochinolone , sulfacetamidă de sodiu sau trimetoprim / polimixină , de obicei timp de 7-10 zile. Cazurile de conjunctivită meningococică pot fi, de asemenea, tratate cu penicilină sistemică, atâta timp cât tulpina este sensibilă la penicilină.
Când a fost investigat ca tratament, s-a observat că soluția oftalmică povidonă-iod are o anumită eficacitate împotriva conjunctivitei bacteriene și clamidiale, cu un posibil rol sugerat în locațiile în care antibioticele topice nu sunt disponibile sau costisitoare.
Chimic
Conjunctivita datorată substanțelor chimice este tratată prin irigare cu lactat sau soluție salină Ringer . Leziunile chimice, în special arsurile alcaline, sunt urgențe medicale, deoarece pot duce la cicatrici severe și leziuni intraoculare. Persoanele cu conjunctivită indusă chimic nu ar trebui să atingă ochii pentru a evita răspândirea substanței chimice.
Epidemiologie
Conjunctivita este cea mai frecventă boală oculară. Ratele bolii sunt legate de cauza principală, care variază în funcție de vârstă, precum și de perioada anului. Conjunctivita acută se întâlnește cel mai frecvent la sugari, copii de vârstă școlară și vârstnici. Cea mai frecventă cauză a conjunctivitei infecțioase este conjunctivita virală.
Se estimează că conjunctivita acută afectează anual 6 milioane de persoane în Statele Unite.
Au fost observate unele tendințe sezoniere pentru apariția diferitelor forme de conjunctivită. Apariția vârfurilor conjunctivitei bacteriene din decembrie până în aprilie, a vârfurilor conjunctivitei virale în lunile de vară și a conjunctivitei alergice este mai răspândită pe tot parcursul primăverii și verii.
Istorie
Un adenovirus a fost izolat pentru prima dată de Rowe și colab. în 1953. Doi ani mai târziu, Jawetz și colab. publicat pe cheratoconjunctivita epidemică. „Ochiul de Madras” este un termen colocvial care a fost folosit în India pentru boală. „Joy Bangla” (জয় বাংলা) este un termen colocvial care a fost folosit în Bangladesh pentru boală.
Societate și cultură
Conjunctivita impune sarcini economice și sociale. Costul numai pentru tratarea conjunctivitei bacteriene a fost estimat la 377 milioane dolari până la 857 milioane dolari pe an. Aproximativ 1% din toate vizitele la biroul de îngrijire primară din Statele Unite sunt legate de conjunctivită. Aproximativ 70% din toate persoanele cu conjunctivită acută se prezintă la îngrijiri primare și îngrijiri urgente.
Vezi si
Referințe
linkuri externe
- Conjunctivită la Curlie
- „Ochiul roz” . MedlinePlus . Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
| Clasificare | |
|---|---|
| Resurse externe |