Fistula arteriovenoasă - Arteriovenous fistula

Fistula arteriovenoasă
Ilustrarea unei fistule arteriovenoase
Specialitate	Cardiologie

O fistula arteriovenoasa este o conexiune anormala sau un pasaj intre o artera si o vena . Poate fi congenital , creat chirurgical pentru tratamente de hemodializă sau dobândit datorită procesului patologic , cum ar fi traume sau eroziunea unui anevrism arterial .

Prezentare

Condiții asociate

• Telangiectazie hemoragică ereditară

Complicații

La fel ca anevrismul de fructe de pădure , o fistulă arteriovenoasă intracerebrală se poate rupe provocând hemoragie subarahnoidă .

Cauze

Cauza acestei afecțiuni include

• Congenital (defect de dezvoltare)
• Ruptura anevrismului arterial într-o venă adiacentă
• Leziuni pătrunzătoare
• Necroza inflamatorie a vaselor adiacente
• Creat intenționat (de exemplu, fistula Cimino ca acces vascular pentru hemodializă). Sângele trebuie aspirat din corpul pacientului și, din moment ce arterele nu sunt ușor accesibile în comparație cu venele, sângele poate fi aspirat din vene. Problema este că pereții venelor sunt subțiri în comparație cu cei ai arterelor. Fistula AV este soluția pentru această problemă deoarece, după 4-6 săptămâni, pereții venelor devin mai groși din cauza presiunii arteriale ridicate. Astfel, această venă poate tolera acum ace în timpul ședințelor de hemodializă.

Mecanism

Atunci când se formează o fistulă arteriovenoasă care implică o arteră majoră precum aorta abdominală , aceasta poate duce la o scădere mare a rezistenței periferice . Această rezistență periferică redusă determină inima să crească debitul cardiac pentru a menține un flux sanguin adecvat către toate țesuturile. Manifestările fizice ale acestui mod tipic constau dintr - o relativ normală a tensiunii arteriale sistolice a tensiunii arteriale însoțită de scăderea tensiunii arteriale diastolice, rezultând într - o mai largă presiunea pulsului .

Fluxul normal de sânge în artera brahială este de 85-110 mililitri pe minut (ml / min). După crearea unei fistule, fluxul sanguin crește imediat la 400-500 ml / min și 700-1.000 ml / min în decurs de o lună. O fistulă brahiocefalică deasupra cotului are un debit mai mare decât o fistulă radiocefalică la încheietura mâinii. Atât artera cât și vena se dilată și se alungesc ca răspuns la fluxul sanguin mai mare și la stresul de forfecare, dar vena se dilată mai mult și devine „arterializată”. Într-un studiu, vena cefalică a crescut de la 2,3 mm la 6,3 mm diametru după 2 luni. Când vena este suficient de mare pentru a permite canularea , fistula este definită ca „matură”.

O fistulă arteriovenoasă poate crește preîncărcarea . Șunturile AV scad, de asemenea, încărcarea ulterioară a inimii. Acest lucru se datorează faptului că sângele ocolește arteriolele, ceea ce duce la o scădere a rezistenței periferice totale (TPR). Shunturile AV cresc atât ritmul, cât și volumul de sânge care revine în inimă.

Diagnostic

Ecografie

Vezi si

Referințe

linkuri externe