Gingivita - Gingivitis

Parodontita
Gingivită (cultură) .jpg
Un caz sever de parodontită
Specialitate Stomatologie

Gingivita este o boala non-distructive care cauzeaza inflamatie a gingiilor . Cea mai comună formă de gingivită și cea mai comună formă de boală parodontală în general, este ca răspuns la biofilmele bacteriene (numite și plăci ) care sunt atașate la suprafețele dinților, denumite gingivită indusă de placă . Majoritatea formelor de gingivită sunt induse de placă.

În timp ce unele cazuri de gingivită nu progresează niciodată spre parodontită , parodontita este întotdeauna precedată de gingivită.

Gingivita este reversibilă cu o bună igienă orală; cu toate acestea, fără tratament, gingivita poate evolua spre parodontită, în care inflamația gingiilor duce la distrugerea țesuturilor și resorbția osoasă în jurul dinților. Parodontita poate duce în cele din urmă la pierderea dinților .

semne si simptome

Gingivita

Simptomele gingivitei sunt oarecum nespecifice și se manifestă în țesutul gingival ca semnele clasice ale inflamației :

  • Gingii umflate
  • Gingii roșii sau purpurii aprinse
  • Gingii care sunt sensibile sau dureroase la atingere
  • Sângerarea gingiilor sau sângerarea după periaj și / sau folosirea aței dentare
  • Respirație urât mirositoare ( halitoză )

În plus, stippling-ul care există în mod normal în țesutul gingival al unor persoane va dispărea adesea și gingiile pot apărea strălucitoare atunci când țesutul gingival se umflă și se întinde peste țesutul conjunctiv inflamat subiacent. Acumularea poate emite și un miros neplăcut. Când gingiva este umflată, căptușeala epitelială a crăpăturii gingivale devine ulcerată și gingiile vor sângera mai ușor chiar și cu periaj delicat și mai ales la folosirea atei dentare.

Complicații

Alzheimer și demență

Un nou studiu din 2018 a găsit dovezi că bacteriile gingivitei pot fi legate de boala Alzheimer . Oamenii de știință sunt de acord că sunt necesare mai multe cercetări pentru a dovedi o legătură cauză-efect. „Studiile au constatat, de asemenea, că bacteriile P. gingivalis - care sunt responsabile de multe forme de boală a gingiilor - pot migra de la gură la creier la șoareci. Și la intrarea în creier, P. gingivalis poate reproduce toate caracteristicile caracteristice a bolii Alzheimer. "

Cauză

Deoarece gingivita indusă de placă este de departe cea mai frecventă formă de boli gingivale, următoarele secțiuni se vor ocupa în primul rând de această afecțiune.

Cauza gingivitei induse de placă este placa bacteriană, care acționează pentru a iniția răspunsul gazdei organismului . Acest lucru, la rândul său, poate duce la distrugerea țesuturilor gingivale, care poate evolua spre distrugerea aparatului de atașament parodontal. Placa se acumulează în mici golurile dintre dinți, în șanțurile gingivale și în zonele cunoscute sub numele de capcane placă : locații care servesc să se acumuleze și să mențină placa. Exemple de capcane pentru plăci includ margini de restaurare voluminoase și care depășesc, cleme de proteze parțiale amovibile și calcul (tartru) care se formează pe dinți. Deși aceste acumulări pot fi minuscule, bacteriile din ele produc substanțe chimice, cum ar fi enzime degradante și toxine, cum ar fi lipopolizaharida (LPS, cunoscută și sub denumirea de endotoxină ) sau acidul lipoteicoic (LTA), care promovează un răspuns inflamator în țesutul gingival. Această inflamație poate provoca mărirea gingiei și formarea ulterioară. Placa timpurie în sănătate constă dintr-o comunitate bacteriană relativ simplă dominată de coci și tije Gram-pozitive . Pe măsură ce placa se maturizează și se dezvoltă gingivita, comunitățile devin din ce în ce mai complexe, cu proporții mai mari de tije Gram-negative , fusiforme, filamente, spirilă și spirochete. Mai târziu, studii experimentale de gingivită, folosind cultura, au furnizat mai multe informații cu privire la speciile bacteriene specifice prezente în placă. Taxa asociată cu gingivita a inclus Fusobacterium nucleatum subspecie polymorphum , Lachnospiraceae [G-2] specii HOT100, Lautropia specii HOTA94 și Prevotella oulorum (o specie de bacterie Prevotella ), în timp ce Rothia dentocariosa a fost asociată cu sănătatea parodontală. Studiul suplimentar al acestor taxoni este justificat și poate duce la noi abordări terapeutice pentru prevenirea bolii parodontale.

Factori de risc

Factorii de risc asociați cu gingivita includ următorii:

  • vârstă
  • osteoporoză
  • utilizarea scăzută a îngrijirii dentare
  • igiena orală precară
  • igienă orală excesiv de agresivă, cum ar fi periajul cu peri rigizi
  • respirația gurii în timpul somnului
  • Aparate ortodontice
  • medicamente și afecțiuni care usucă gura
  • fumatul de țigări
  • factori genetici
  • stres
  • probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia
  • afecțiuni preexistente precum diabetul

Diagnostic

Gingivita este o categorie de boli parodontale în care nu există pierderi osoase, dar sunt prezente inflamații și sângerări.

Fiecare dinte este împărțit în patru unități gingivale (mezial, distal, bucal și lingual) și a primit un scor de la 0-3 pe baza indicelui gingival. Cele patru scoruri sunt apoi calculate pentru a da fiecărui dinte un singur scor.

Diagnosticul gingivitei parodontale se face de către medicul dentist. Diagnosticul se bazează pe datele de evaluare clinică dobândite în timpul unui examen parodontal cuprinzător. Fie un igienist dentar înregistrat, fie un dentist poate efectua examenul parodontal complet, dar interpretarea și diagnosticarea datelor sunt efectuate de către dentist. Examenul parodontal cuprinde un examen vizual, o serie de radiografii, sondarea gingiei, determinarea gradului de deteriorare curentă sau trecută a parodonțiului și o revizuire cuprinzătoare a istoricelor medicale și dentare.

Cercetările actuale arată că nivelurile de activitate ale următoarelor enzime din probele de salivă sunt asociate cu distrugerea parodontală: aspartat aminotransferază (AST), alanin aminotransferază (ALT), gamma glutamil transferază (GGT), fosfatază alcalină (ALP) și fosfatază acidă (ACP) . Prin urmare, acești biomarkeri enzimatici pot fi utilizați pentru a ajuta la diagnosticul și tratamentul gingivitei și parodontitei.

Un igienist dentar sau un dentist va verifica simptomele gingivitei și poate examina, de asemenea, cantitatea de placă din cavitatea bucală. Un igienist dentar sau un dentist va căuta, de asemenea, semne de parodontită folosind raze X sau sondare parodontală, precum și alte metode.

Dacă gingivita nu răspunde la tratament, poate fi necesară trimiterea la un parodontolog (specialist în boli ale gingiei și osului din jurul dinților și a implanturilor dentare) pentru un tratament suplimentar.

Clasificare

Clasificare 1999

Așa cum a fost definit de Atelierul Mondial din 1999 în Parodontologie Clinică, există două categorii principale de boli gingivale , fiecare cu numeroase subgrupuri:

  1. Boli gingivale induse de placa dentară.
    1. Gingivita asociată numai cu placa
    2. Boli gingivale modificate de factori sistemici
    3. Boli gingivale modificate de medicamente
    4. Boli gingivale modificate de malnutriție
  2. Leziuni gingivale neinduse de plăci
    1. Boli gingivale de origine bacteriană specifică
    2. Boli gingivale de origine virală
    3. Boli gingivale de origine fungică
    4. Boli gingivale de origine genetică
    5. Manifestări gingivale ale condițiilor sistemice
    6. Leziuni traumatice
    7. Reacții ale corpului străin
    8. Nespecificat altfel

Clasificare 2017

Așa cum a fost definit de Atelierul mondial 2017, sănătatea parodontală, bolile / afecțiunile gingivale au fost clasificate în următoarele:

  1. Sănătatea parodontală și sănătatea gingivală
    1. Sănătatea gingivală clinică pe un parodonțiu intact
    2. Sănătatea gingivală clinică pe un parodonțiu redus
      1. Pacient cu parodontită stabilă
      2. Pacient fără parodontită
  2. Gingivită - indusă de biofilmul dentar
    1. Asociat numai cu biofilmul dentar
    2. Mediat de factori de risc sistemici sau locali
    3. Mărirea gingivală influențată de medicamente
  3. Boli gingivale - induse de biofilm non-dentar
    1. Tulburări genetice / de dezvoltare
    2. Infecții specifice
    3. Afecțiuni inflamatorii și imune
    4. Procese reactive
    5. Neoplasme
    6. Boli endocrine, nutriționale și metabolice
    7. Leziuni traumatice
    8. Pigmentare gingivală

Prevenirea

Gingivita poate fi prevenită prin igienă orală regulată, care include periajul zilnic și folosirea aței dentare . Peroxid de hidrogen , saline , alcooli sau clorhexidina gurii spălări pot fi utilizate de asemenea. Într-un studiu clinic din 2004, a fost evidențiat efectul benefic al peroxidului de hidrogen asupra gingivitei. Utilizarea periilor tip oscilație ar putea reduce riscul de gingivită în comparație cu periajul manual.

Programele riguroase de control al plăcii, împreună cu scalarea parodontală și chiuretajul s-au dovedit, de asemenea, utile, deși, potrivit American Dental Association , scalarea parodontală și planificarea rădăcinii sunt considerate ca un tratament pentru boala parodontală, nu ca un tratament preventiv pentru boala parodontală. Într-o analiză din 1997 a datelor privind eficacitatea, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a găsit dovezi clare care arată că pasta de dinți care conține triclosan a fost eficientă în prevenirea gingivitei. În 2017, FDA a interzis triclosanul în multe produse de consum, dar i-a permis să rămână în pastă de dinți datorită eficacității sale împotriva gingivitei. În 2019, Colgate, sub presiunea susținătorilor sănătății, a eliminat triclosanul din ultima pastă de dinți de pe piață care o conținea, Colgate Total.

Tratament

Gingivita înainte (în partea de sus) și după (în partea de jos) a unei debridări mecanice minuțioase a dinților
Vopsea de gumă analgezică și antiseptică cu muguri aplicatori utilizată în tratamentul gingivitei

Centrul tratamentului este îndepărtarea plăcii . Terapia vizează reducerea bacteriilor orale și poate lua forma unor vizite periodice periodice la un profesionist stomatologic, împreună cu o igienă orală adecvată, îngrijire la domiciliu. Astfel, mai multe dintre metodele utilizate în prevenirea gingivitei pot fi utilizate și pentru tratamentul gingivitei manifeste, cum ar fi descuamarea, planificarea rădăcinii, chiuretajul , spălăturile bucale care conțin clorhexidină sau peroxid de hidrogen și folosirea aței dentare. Periile interdentare ajută, de asemenea, la eliminarea oricăror agenți cauzali.

Periile de dinți cu motor funcționează mai bine decât periile de dinți manuale în reducerea bolii.

Ingredientele active care „reduc placa și demonstrează reducerea eficientă a inflamației gingivale pe o perioadă de timp” sunt triclosanul , digluconatul de clorhexidină și o combinație de timol , mentol , eucaliptol și salicilat de metil . Aceste ingrediente se găsesc în pasta de dinți și apa de gură. Peroxidul de hidrogen a fost considerat mult timp un medicament eliberat fără prescripție medicală pentru tratarea gingivitei. Au existat dovezi care să arate efectul pozitiv asupra controlului gingivitei în utilizarea pe termen scurt. Un studiu a indicat că clătirea gurii pe bază de peroxid de hidrogen fluorurat poate elimina petele dinților și reduce gingivita.

Pe baza unor dovezi limitate, apele de gură cu uleiuri esențiale pot fi, de asemenea, utile, deoarece conțin ingrediente cu proprietăți antiinflamatoare, cum ar fi timolul, mentolul și eucaliptolul.

Bacteriile care cauzează gingivita pot fi controlate folosind zilnic un irigator oral cu o apă de gură care conține un antibiotic. Fie amoxicilină , cefalexină sau minociclină în 500 de grame de apă de gură cu fluor fără alcool este un amestec eficient.

În general, îngrijirea intensivă a igienei orale sa dovedit a îmbunătăți sănătatea gingivală la persoanele cu diabet de tip 2 bine controlat. Distrugerea parodontală este, de asemenea, încetinită datorită îngrijirii orale extinse. Îngrijirea intensivă a igienei orale (educație pentru sănătatea orală plus scalarea supra-gingivală) fără terapie parodontală îmbunătățește sănătatea gingivală și poate preveni progresia gingivitei în cazul diabetului bine controlat .

Vezi si

Referințe

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe