Hipertensiune sistolică - Systolic hypertension

În medicină , hipertensiunea sistolică este definită ca o tensiune arterială sistolică crescută (SBP). Dacă tensiunea arterială sistolică este crescută (> 140) cu o tensiune arterială diastolică (<90) normală (<90), se numește „hipertensiune sistolică izolată”.

Cauze

Hipertensiunea sistolică se poate datora conformării reduse a aortei odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru crește încărcătura asupra ventriculului și compromite fluxul sanguin coronarian, rezultând în cele din urmă hipertrofie ventriculară stângă , ischemie coronariană și insuficiență cardiacă .

Știința contemporană arată o metodă de graniță imersă a ilustrației computaționale a unei singure bătăi a inimii . Aplicată modelelor fiziologice, teoria limită scufundată vede inima ca pe o mare pânză semisolidă pliată care câștigă și recuperează o masă de sânge vâscoasă. Vela , asemănată cu fiziologia efectului Windkessel , dă și primește o sarcină în faze ordonate în timp. Scăderea conformității velei anunță apariția hipertensiunii sistolice.

Tratament

Scopul tratamentului hipertensiunii sistolice este de a întârzia și reduce gradul de afectare a inimii, a sistemului cerebrovascular și a rinichilor. Intervențiile pentru stilul de viață sunt un element crucial al tratamentului de succes, inclusiv o dietă săracă în sodiu (sare) și bogată în cereale integrale, fructe și legume . Studiile clinice au documentat, de asemenea, efectele benefice ale pierderii în greutate , creșterea activității fizice și limitarea consumului de alcool.

Pe lângă modificările stilului de viață, medicamentele pot fi folosite și pentru a reduce hipertensiunea sistolică la niveluri sigure.

Poartă

Pe baza acestor studii, tratarea unei tensiuni arteriale sistolice de 140, atâta timp cât tensiunea arterială diastolică este de 68 sau mai mult, pare sigură. Coroborând acest lucru, o reanaliză a datelor SHEP sugerează să permită diastolicului să treacă sub 70 poate crește efectele adverse.

O meta-analiză a datelor individuale ale pacienților din studiile controlate randomizate a constatat că tensiunea arterială diastolică cea mai scăzută pentru care rezultatele cardiovasculare se îmbunătățesc este de 85 mm Hg pentru hipertensivele netratate și 80 mm Hg pentru hipertensivele tratate. Autorii au concluzionat că „condițiile de sănătate precare care duc la scăderea tensiunii arteriale și un risc crescut de deces explică probabil curba în formă de J”. Interpretarea meta-analizei este dificilă, dar evitarea unei tensiuni diastolice sub 68-70 mm Hg pare rezonabilă deoarece:

• Valoarea scăzută de 85 mm Hg pentru hipertensivi tratați în meta-analiză este mai mare decât valoarea de 68-70 mm Hg sugerată de cele două studii clinice controlate randomizate majore ale hipertensiunii sistolice izolate
• Cele mai mari două studii din meta-analiză, programul de detectare și urmărire a hipertensiunii (HDFP) și studiul Consiliului de cercetare medicală în hipertensiunea arterială ușoară (MRC1) au fost predominant subiecți de vârstă mijlocie, toți având hipertensiune diastolică înainte de tratament.
• Contribuția independentă a bolilor și a altor factori decât hipertensiunea arterială versus efectele tratamentului nu sunt clare în meta-analiză.

O meta-analiză mai contemporană a grupului de hipertensiune arterială Cochrane nu a găsit beneficii în ceea ce privește mortalitatea redusă sau morbiditatea din tratarea pacienților la ținte diastolice mai mici de 90-100 mmHg.

Referințe