Lipsa de asistență medicală - Nursing shortage

Deficitul de asistență medicală este o problemă în mai multe districte din Norvegia . Această asistentă este angajată la un azil de bătrâni .

Deficitul de asistență medicală se referă la o situație în care cererea de profesioniști în asistență medicală , cum ar fi asistenții medicali înregistrați (NR), depășește oferta - la nivel local (de exemplu, în cadrul unei instituții medicale ), la nivel național sau global. Poate fi măsurat, de exemplu, atunci când raportul asistentă- pacient , raportul asistentă-populație, numărul de locuri de muncă necesită un număr mai mare de asistenți medicali decât cel disponibil în prezent sau cantitatea actuală de asistenți medicali este peste un anumit vârsta în care pensionarea devine o opțiune și joacă un factor în personal, ceea ce face ca forța de muncă să aibă o nevoie mai mare de asistenți medicali. Această situație este observată în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare din întreaga lume.

Lipsa de asistență medicală nu se datorează neapărat lipsei de oferte de asistenți medicali instruiți. În unele cazuri, lipsurile percepute apar simultan cu ratele crescute de admitere a elevilor în școlile de asistenți medicali . Factorii potențiali includ lipsa unui raport adecvat de personal în spitale și alte unități de îngrijire a sănătății, lipsa programelor de plasament pentru asistenții medicali nou pregătiți, incapacitatea elevilor de a finaliza școlarizarea în general sau cu gradul adecvat și stimulentele inadecvate pentru păstrarea lucrătorilor. Numărul redus de asistenți medicali de astăzi joacă un rol în lipsurile din întreaga lume.

La nivel global, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează un deficit de aproape 4,3 milioane de asistenți medicali, medici și alte resurse umane din domeniul sănătății la nivel mondial - raportat a fi rezultatul unor decenii de subinvestiții în educația, instruirea, salariile, mediul de lucru și managementul lucrătorilor din domeniul sănătății. Acestea vor continua să fie probleme recurente, dacă nu sunt dezamăgite acum.

Un studiu realizat în 2009 de către asistenta americană a prezis că până în anul 2025 va exista un deficit de 260.000 de asistenți medicali înregistrați.

Cauze

Deficitul de asistență medicală este o problemă în multe țări. Pentru a interpreta problema, au fost finalizate studii psihologice pentru a stabili cum se simt asistenții medicali cu privire la cariera lor în speranța că pot determina ce îi împiedică pe unii asistenți să păstreze profesia ca pe o carieră pe termen lung. Într-un studiu finalizat de sociologul Bryan Turner, studiul a constatat că cele mai frecvente plângeri de asistență medicală au fost:

  • subordonarea profesiei medicale în toate problemele, chiar și peste reglementările standardizate
  • condiții de muncă dificile

Un raport al Commonwealth - ului din Australia a identificat câteva alte aspecte care au dus la nemulțumirea asistentelor medicale:

  • modificări constante ale programului
  • suprasolicitarea muncii datorită numărului mare de pacienți și a hârtiei
  • munca în ture
  • lipsa de apreciere a superiorilor
  • lipsa îngrijirii copilului
  • plata inadecvată
  • lipsa de interes pentru a intra pe teren în țări cu salarii inadecvate

Un alt studiu a constatat că nemulțumirea asistenților medicali provine din:

  • așteptări contradictorii din partea asistentelor și managerilor datorită reglementării costurilor
  • incapacitatea de a oferi asistență medicală completă din cauza muncii
  • pierderea încrederii în sistemul de sănătate.

Un alt studiu realizat de Peate și colegii lor a dovedit că incapacitatea de a oferi îngrijire eficientă și eficientă brevetelor i-a determinat pe asistenți să-și pună la îndoială abilitățile de muncă și să se teamă că slujba lor este în joc.

În multe jurisdicții, politica și practica administrativă / guvernamentală în domeniul sănătății s-au schimbat foarte puțin în ultimele decenii. Reducerea costurilor este prioritară, încărcăturile pacienților sunt necontrolate, iar asistentele medicale sunt rareori consultate atunci când recomandă reforma în domeniul sănătății . Motivul principal pentru care asistenții medicali intenționează să părăsească terenul, așa cum a declarat primul grup de consultanță, este din cauza condițiilor de muncă. Cu ridicat cifra de afaceri rata, domeniul de asistenta medicala nu are o șansă de a construi personalul deja frustrat. În afară de deteriorarea condițiilor de muncă, adevărata problemă este „eșecul asistenței medicale de a fi atractiv pentru generația tânără”. Există o scădere a interesului în rândul studenților de a considera asistența medicală ca o carieră probabilă . Mai mult de jumătate dintre asistenții care lucrează în prezent „nu ar recomanda îngrijirea propriilor copii” și puțin mai puțin de un sfert ar sfătui pe alții să evite acest lucru ca o profesie cu totul. Asistența medicală este un interes comun în carieră până când cursurile dificile se prezintă la facultate și o mulțime decentă de studenți decid că asta nu mai este ceea ce își doresc, ei cred că este prea mult și nu se pot descurca.

Cercetătorii australieni de asistență medicală John Buchanan și Gillian Considine au descris spitalele ca fiind „conduse ca o afacere” cu „probleme de îngrijire a pacienților ... de importanță secundară”. Sprijinul emoțional, educația, încurajarea și consilierea fac parte integrantă din practica medicală de zi cu zi. Cu toate acestea, aceste practici nu sunt cuantificate cu ușurință și sunt considerate de manageri drept cost nejustificat pentru pacienți , care sunt priviți ca consumatori . Prin urmare, doar responsabilitățile clinice, cum ar fi administrarea medicamentelor , modificările pansamentului, inserțiile de cateter foley și orice presupune consumuri tangibile, sunt cuantificate și încorporate în bugetul organizației și în planul de îngrijire pentru consumatori .

Deficitul de asistență medicală afectează țările în curs de dezvoltare care furnizează asistenți medicali prin recrutare pentru a lucra în străinătate în țările mai bogate. De exemplu, pentru a face față lipsei de asistență medicală percepută în Statele Unite, spitalul american recrutează asistente medicale din străinătate, în special Filipine și Africa . La rândul său, acest lucru poate duce la o penurie mai mare de asistenți medicali în țările lor de origine. Ca răspuns, în 2010, Adunarea Mondială a Sănătății a OMS a adoptat Codul global de practică privind recrutarea internațională a personalului sanitar , un cadru politic pentru toate țările pentru recrutarea etică internațională a asistenților medicali și a altor profesioniști din domeniul sănătății.

Impactul asupra asistenței medicale

Deficitul de asistență medicală (inclusiv un raport scăzut între asistent medical și pacient la nivel de spital) a fost legat de următoarele efecte:

Există o creștere a numărului de asistente care suferă de epuizare a asistentei, datorită unei creșteri extreme a stresului. Cantități mari de stres asupra corpului uman duc la efecte psihologice, psihice și asupra sănătății fizice, cum ar fi dureri de cap, dureri de corp, tulburări de somn, oboseală cronică care, pe termen lung, poate duce la anxietate, depresie, simptome somatice.

Impacturi în special în ceea ce privește asistenții medicali și rezultatul

Deficitul de asistență medicală are un impact asupra mediului medical în toate aspectele legate de asistență medicală, dar are un impact asupra altor asistente medicale, determinând direct comunitatea de asistență medicală să se confrunte cu probleme de epuizare. Burnout-ul este un sentiment pe care asistenții medicali îl experimentează atunci când o cantitate copleșitoare de muncă este plasată pe o asistentă medicală. De obicei, acest lucru determină asistenții medicali să experimenteze epuizarea în multe aspecte diferite, un sentiment de a nu se simți ca ei înșiși și un sentiment de a nu se simți suficient de împliniți. Uneori, epuizarea poate interfera cu un comportament profesional bun și poate juca un factor în calitatea asistenței medicale acordate pacienților lor. Sentimentul de burnout tinde să contribuie și la sentimentele de stres. În ceea ce privește epuizarea, se știe că asistenții medicali suferă de tulburări de somn care constau în probleme de adormire, precum și în somn de proastă calitate. Tulburarea somnului se corelează direct cu stresul și epuizarea, prezentând faptul că asistentele cu un nivel mai ridicat de tulburări de somn au niveluri mai scăzute de gestionare a stresului. Problema epuizării tinde să fie un factor obișnuit cu care se confruntă multe asistente medicale din cauza stresului din cauza volumului de muncă copleșitor, ceea ce poate îngreuna ca unele asistente să se îndrăgostească de domeniul lor profesional. Condițiile de muncă precare pot pune asistentele medicale la un risc mai mare de a fi victime ale violenței la locul de muncă, cum ar fi faptul că nu iau timpul corespunzător de vacanță, cauzând expunerea crescută a pacientului, precum și stresul și epuizarea. Acest lucru poate avea un efect negativ asupra îngrijirii pacienților, deoarece unele asistente pot recurge la aducerea armelor de autoapărare pentru a se proteja.

Lipsa mondială și recrutarea internațională

Deficitul de asistență medicală are loc la scară globală. Australia, Marea Britanie și SUA primesc cel mai mare număr de asistenți medicali migranți. Australia a primit 11.757 asistente medicale din alte țări între 1995 și 2000. Înregistrările Serviciului SUA pentru Imigrare și Naturalizare (INS) arată că mai mult de 10.000 asistente străine au primit vize H-1A în același interval de timp. Marea Britanie a admis 26.286 asistente medicale străine în perioada 1998-2002.

Arabia Saudită depinde, de asemenea, de oferta internațională de asistenți medicali, cu 40 de națiuni reprezentate în forța sa de muncă. Olanda trebuia să ocupe 7.000 de posturi de asistent medical în 2002, Anglia trebuia să ocupe 22.000 de posturi în 2000, iar Canada avea nevoie de aproximativ 10.000 de absolvenți de asistență medicală până în 2011.

Țară Numărul de asistenți medicali Densitatea la 1.000 de locuitori An
Canada 309.576 9,95 2003
China 1.358.000 1,05 2001
India 865.135 0,80 2004
Japonia 993.628 7.79 2002
Noua Zeelandă 31.128 8.16 2001
Nigeria 210.306 0,28 2003
Filipine 127.595 1,69 2000
Regatul Unit 704.332 12.12 1997
Statele Unite ale Americii 2.669.603 9.37 2000
Zimbabwe 9.357 0,72 2004

Sursa: Date de la Organizația Mondială a Sănătății (2006).

Într-un studiu al American Hospital Association , costul înlocuirii unei asistente medicale din SUA a fost estimat la aproximativ 30.000 - 64.000 de dolari. Această sumă este probabil legată de costul recrutării și formării asistenților medicali în organizație. Angajarea asistenților medicali străini este mai impozabilă din punct de vedere financiar comparativ cu angajarea asistenților medicali absolvenți naționali; cu toate acestea, facilitățile economisesc bani pe termen lung, deoarece asistenții medicali străini au obligația contractuală de a-și finaliza mandatul. JACHO în Statele Unite , a scris într - un raport de 2002 de cercetare cu privire la lipsa din SUA , care recrutează asistenți medicali instruiți străine din străinătate ( care nu se referă la cei care locuiesc în Statele Unite deja) nu ajuta la lipsa asistenta medicala la nivel mondial și, de fapt, o perpetuează.

Țările care își trimit asistentele în străinătate se confruntă cu o lipsă și o presiune asupra sistemelor lor de îngrijire a sănătății .

În Africa de Sud , recrutarea accelerată de către țările dezvoltate precum Statele Unite , Regatul Unit și Australia a exercitat o presiune mai mare asupra sistemului de sănătate din cauza prevalenței bolilor , precum SIDA , și a resurselor limitate. La fel ca în SUA, asistenții medicali care părăsesc organizația sunt un dezavantaj financiar din cauza necesității de a finanța recrutarea și recalificarea noilor asistenți medicali în sistem. S-a estimat că fiecare asistent medical care părăsește Africa de Sud este o pierdere anuală de 184.000 de dolari pentru țară, legată de impactul financiar și economic al deficitului de asistență medicală.

Tabelul următor reprezintă numărul asistenților medicali la 100.000 de locuitori din țările din sudul Africii.

Numărul țărilor din sudul Africii Număr de asistenți medicali la 100.000 de locuitori
16 100
10 50
9 20
3 Mai putin decât 10

În India, migrația internațională a fost considerată unul dintre motivele care stau la baza deficitului de forță de muncă care alăptează. Motivele sociale, economice și profesionale au fost citate în spatele acestei deficiențe.

Reținerea asistenților medicali prin țările care trimit (adesea în curs de dezvoltare) poate fi abordată prin îmbunătățirea condițiilor de muncă, minimizarea diferențelor salariale și promovarea turismului medical. Păstrarea poate fi, de asemenea, promovată prin activități educaționale pentru a îmbunătăți satisfacția la locul de muncă. Pot exista efecte suplimentare neintenționate ale migrației asistenților medicali în străinătate. De exemplu, există dovezi din ce în ce mai mari că medicii din Filipine s-au mutat în domeniul asistenței medicale pentru oportunități mai bune de export. Reprezentantul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din Manila consideră că guvernul ar trebui să investească mai mult în sectorul său de sănătate, deoarece reprezintă 3% din PIB-ul Filipinelor. Alții au sugerat programe care necesită servicii interne sau angajare la absolvire.

Preocupări etice

Asistentele străine care migrează din țările în curs de dezvoltare pentru a acoperi lipsa de asistență medicală a națiunilor dezvoltate își urmăresc propriile interese economice, de carieră și stil de viață, dar există riscuri. Mass-media și savanții au rămas relativ tăcuti cu privire la preocupările etice care implică exploatarea potențială a asistenților medicali străini. La nivelul suveranității naționale și al egalității globale, există îngrijorări etice cu privire la atracția națiunilor dezvoltate asupra lucrătorilor calificați și a activelor țărilor în curs de dezvoltare. Stimulentele SUA, cum ar fi semnarea bonusurilor, pot fi văzute ca promovând exodul creierelor . Activiștii au răspândit un nou termen pentru aceasta: „Scurgerea creierului în sud, risipa de creier în nord”. Președintele Asociației de Asistență a Filipinelor, George Codero, a fost citat într-un articol din New York Times spunând că „poporul filipinez va suferi pentru că SUA va primi toate asistentele noastre formate”.

În mod individual, asistenții medicali străini sunt supuși exploatării de către angajatori. În 1998, șase americani au fost acuzați că au obținut în mod fals vize H-1A și că le-au folosit pentru a angaja asistenți filipinezi ca asistenți medicali în loc de asistenți medicali înregistrați. [ citație necesară ] Într-un caz din 1996, o arhiepiscopie catolică a angajat unele dintre aceste asistente străine ca asistenți medicali în loc de asistente medicale. [ citație necesară ] În 2000, asistentele filipineze din Missouri au primit 2,1 milioane de dolari pentru eșecul de a primi salarii adecvate pe care le-ar primi un american aflat în aceeași poziție. În timp ce aceste cazuri au fost aduse în judecată, multe situații similare sunt lăsate nedeclarate, punând astfel în pericol drepturile asistentelor medicale străine. [ necesită citare ] Asistentele străine au tendința de a primi locuri de muncă mai puțin dorite, cum ar fi funcțiile de bază, datorită statutului lor de imigrant; sunt excluși de la locuri de muncă care ar duce la facilități și adesea nu li se plătesc salarii corespunzătoare. [ necesitate citare ]

Unele instituții de îngrijire a sănătății din SUA împing pentru a „ușura restricțiile” legii imigrației pentru a crește numărul de asistenți străini recrutați . Pe de altă parte, această practică de recrutare este o soluție temporară care nu abordează pe deplin deficitul de asistență medicală, așa cum este menționat de American Nursing Association (ANA). Alții au luat atitudine în ceea ce privește recrutarea etică a lucrătorilor străini. New York University Medical Center a fost citat în The Search for Nurses Ends in Manila , considerând că este un „exercițiu de braconaj” să ia asistenți medicali din țările care au nevoie de cetățenii lor. Fostul secretar al sănătății, dr. Galvez Tan, referindu-se la medicii și asistentele care lucrează pentru o carte verde americană, a spus: „Trebuie să dai și să iei, nu doar să iei, să iei, să iei de către Statele Unite”.

Lipsa pe țări

Maroc

Marocul are mult mai puține asistente medicale și alt personal paramedical pe cap de locuitor decât alte țări cu venituri naționale comparabile. Numărul asistenților medicali din Maroc a fost de 29.025 în 2011, două treimi fiind asistenți medicali înregistrați și o treime asistente medicale auxiliare, un raport de 8 asistenți la 10.000 de locuitori. Drept urmare, Marocul a fost clasificat printre 57 de țări care suferă de o lipsă flagrantă de resurse umane instruite medical.

Un studiu recent realizat de Institutul European de Științe ale Sănătății (Institut Européen des Sciences de la Santé) din Casablanca, bazat pe modelarea științifică a nevoilor viitoare, indică faptul că situația se va înrăutăți și că, pentru a acoperi decalajul de asistență medicală, Marocul trebuie să producă între 40.000 și 80.000 noi asistente medicale absolvente până în anul 2025.

Filipine

Filipine este cel mai mare exportator de asistente medicale din lume, furnizând 25% din toate asistentele medicale din străinătate. Un studiu al Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică a raportat că una din șase asistente medicale născute în străinătate din țările OECD provine din Filipine. Dintre toate RN-urile filipineze angajate, aproximativ 85% lucrează în străinătate. Acest lucru este parțial ca răspuns la incapacitatea asistenților medicali filipinezi de a intra pe forța de muncă internă din cauza lipsei locurilor de muncă și, în schimb, să devină puternic dependentă de piețele internaționale de locuri de muncă pentru asistenți medicali. Statele Unite au o reprezentare deosebit de importantă a asistentelor medicale filipineze. Din cei 100.000 de asistenți străini care lucrează în SUA începând cu anul 2000, 32,6% erau din Filipine.

Motivele migrației internaționale

Migrația internațională a asistentelor medicale filipineze are loc ca răspuns la factorii „push and pull”. Factorii de împingere sunt înrădăcinați în condițiile economice din Filipine, în care există o supraabundență de RN-uri și o lipsă de poziții de ocupare deschise. Rata șomajului în Filipine depășește 10%. În plus, bugetele de îngrijire a sănătății au creat asistenți filipinezi pentru salarii mici și pachete de beneficii slabe. Există mai puține locuri de muncă disponibile, crescând astfel volumul de muncă și presiunea asupra RN-urilor. Filipinezii caută adesea locuri de muncă internaționale pentru a evita instabilitatea economică și condițiile de muncă precare din țara lor natală. De asemenea, guvernul încurajează foarte mult exportul de RN-uri la nivel internațional. Asistentele filipineze sunt atrase să lucreze în străinătate pentru beneficiile economice ale pozițiilor internaționale. În timp ce o asistentă din Filipine va câștiga între 180 și 200 USD pe lună, o asistentă din SUA primește un salariu de 4.000 USD pe lună. Asistentele din străinătate sunt foarte respectate în Filipine, deoarece sunt capabile să întrețină o întreagă familie acasă prin remitențe. În 1993, filipinezii din străinătate au trimis 800 de milioane de dolari familiilor lor din Filipine, sprijinind astfel economia. În plus, remitențele de la filipinezi au reprezentat 5,2% din PIB-ul filipinez (produsul național brut) între 1990 și 2000. Factori de atracție suplimentari provin din beneficiile economice suplimentare ale semnării de bonusuri în SUA Pentru a atrage mai multe asistente medicale străine, spitalele americane au sporit bonusurile de semnare de la 1.000 - 7.000 dolari. Pozițiile în străinătate în sectorul sănătății sunt, de asemenea, atrăgătoare pentru beneficiile lor de imigrație. De-a lungul ultimilor 50 de ani de migrație a asistenților medicali, SUA a depus eforturi pentru a ușura procesul de solicitare a vizei pentru a încuraja și mai mult asistenții internaționali să amelioreze lipsa de asistență medicală. Savanții observă că condițiile mai bune de viață și de muncă, venituri mai mari și oportunități de avansare în carieră atrag asistenții medicali din Filipine să lucreze în SUA

Întrucât relația dintre SUA și Filipine se întinde pe 50 de ani în urmă, instituțiile de asistență medicală filipineze reflectă adesea aceleași standarde și metode de educație ca și curriculum-ul SUA. În plus, cunoașterea limbii engleze în Filipine face mai ușor pentru asistenții filipinezi (mai degrabă decât pentru asistenții din alte țări în curs de dezvoltare) să lucreze în SUA

Din 1916, 2.000 de asistente medicale au ajuns în fiecare an în SUA. În 1999, SUA au aprobat 50.000 de vize de migranți pentru aceste asistente. Astăzi, în medie, există aproximativ 30.000 de asistenți filipinezi care călătoresc în SUA în fiecare an.

Efectele migrației

Migrația transnațională a RN-urilor filipineze are efecte profunde asupra economiei și dinamicii forței de muncă atât în ​​țările care trimit, cât și în cele primitoare. Plecarea asistenților medicali din forța de muncă domestică reprezintă o pierdere de personal calificat și investiția economică în educație. În plus, „resursele rare și relativ costisitoare de antrenat” investite se pierd atunci când un lucrător alege să lucreze în străinătate. Când RN migrează la nivel internațional, țara din care emigrează pierde o resursă valoroasă și orice sprijin financiar sau educațional care a fost investit în individ.

Potrivit multor filipinezi care lucrează în spitale, cele mai instruite și mai calificate asistente medicale sunt primele care pleacă în străinătate. Există un dezacord în rândul cercetătorilor cu privire la măsura în care sectorul de sănătate filipinez este împovărat de lipsa sa de asistență medicală. În timp ce datele numerice sunt incompatibile cu privire la faptul că oferta de asistenți medicali este în exces sau lipsă, este clar că există o cantitate redusă de asistenți medicali cei mai calificați care pleacă în străinătate. Drept urmare, sălile de operație sunt adesea echipate de asistenți începători, iar asistenții cu mai multă experiență lucrează ore extrem de lungi. Pe măsură ce asistenții medicali calificați declin în zonele urbane, asistenții medicali din zonele rurale migrează la spitale din orașe pentru o plată mai bună. Drept urmare, comunitățile rurale se confruntă cu o scurgere de resurse de sănătate. Poveștile și studiile demonstrează deopotrivă că o urgență tratabilă în provincii poate fi fatală, deoarece nu există profesioniști din domeniul medical care să le ajute să le trateze. De fapt, „numărul filipinezilor care mor fără asistență medicală a crescut constant în ultimul deceniu”. Lipsa de atenție din partea profesioniștilor din domeniul medical a crescut în ciuda progreselor în tehnologie și medicină și a numărului tot mai mare de asistenți medicali instruiți în Filipine.

Și medicii au schimbat profesiile și s-au alăturat tendinței de mobilitate internațională. Medicii filipinezi au început să-și părăsească profesiile pentru a se pregăti ca asistente medicale sub titlul MD-RN, cu speranța de a imigra mai ușor în SUA sau în alte țări dezvoltate. Din 2000, 3.500 de medici filipinezi au migrat în străinătate ca asistenți medicali. Stimulentele SUA pentru migrarea asistentelor medicale îi încurajează pe medici să se pregătească ca asistenți medicali în speranța de a-și spori perspectivele economice. Ca urmare, Filipine au o medie mai mică de medici și asistenți medicali cu 0,58 și respectiv 1,69 pentru o populație de 1.000. În schimb, statisticile medii la nivel global sunt de 1,23 și 2,56. Între 2002 și 2007, 1.000 de spitale filipineze au închis din cauza lipsei de personal medical. Un studiu realizat de fostul secretar al sănătății din Filipine, Jaime Galvez-Tan, a concluzionat că aproape 80% dintre medicii guvernamentali au devenit asistenți medicali sau studiază asistența medicală. Din cei 9.000 de medici transformați în asistenți medicali, 5.000 lucrează în străinătate. Influența extraordinară a acestei migrații internaționale a avut efecte devastatoare asupra sănătății filipinezilor. Numărul deceselor care nu au fost prevenite cu asistență medicală a crescut pe măsură ce spitalele sunt închise și zonele rurale sunt private de orice tratament medical.

Datorită interesului ridicat pentru mobilitatea internațională, există puțină permanență în posturile de asistență medicală din Filipine. Majoritatea RN-urilor aleg să semneze contracte pe termen scurt care să permită mai multă flexibilitate pentru a lucra în străinătate. Asistentele filipineze se simt mai puțin dedicate spitalelor, deoarece sunt membri temporari. Această lipsă de atașament și responsabilitate minimă agravează sănătatea pacienților filipinezi.

Sistemul de învățământ a fost, de asemenea, afectat de creșterea asistenților medicali în Filipine. Deoarece filipinezii sunt atrași să lucreze ca asistenți medicali, numărul studenților la asistență medicală a crescut constant. Ca urmare, numărul programelor de asistență medicală a crescut rapid într-o manieră comercializată. În anii 1970, în Filipine existau doar 40 de școli de asistenți medicali; până în 2005 numărul a crescut la 441 de colegii de asistenți medicali. În timp ce oportunitățile de educație pentru studenții care alăptează au crescut enorm, calitatea educației a scăzut. Acest lucru poate fi văzut de rata scăzută (50%) a studenților care promovează examenul de asistență medicală din anii 1990. În plus, Comitetul tehnic pentru educația medicală a Comisiei pentru învățământ superior (CHED) a stabilit că 23% din școlile de asistență medicală filipineze nu au îndeplinit cerințele stabilite de guvern.

În rezumat, emigrația asistentelor medicale filipineze a încurajat medicii să treacă la asistență medicală, a creat o lipsă de asistenți medicali calificați specializați și cu experiență, a afectat sistemul educațional și a denaturat furnizarea asistenței medicale și atenția asupra problemelor medicale din zonele rurale. În timp ce remitențele, migrația de întoarcere și transferul de cunoștințe susțin Filipine, acestea nu reușesc să compenseze pe deplin pierderea lucrătorilor din domeniul sănătății , ceea ce perturbă sectoarele filipineze de sănătate și educație.

Dr. Jaime-Galvez Tan, fostul secretar al sănătății din Filipine, avertizează că, dacă SUA adoptă legislație care să permită o imigrare mai liberă a asistentelor medicale, serviciul de sănătate din Filipine s-ar putea prăbuși.

Regatul Unit

În octombrie 2015, guvernul britanic a anunțat că asistenții medicali vor fi adăugați pe lista de ocupație a penuriei guvernului în mod provizoriu.

În decembrie 2015, 207 din 232 de spitale engleze (90%) au raportat lipsa asistenților medicali.

În ianuarie 2016, RCN a declarat că peste 10.000 de posturi de asistenți medicali au rămas neocupate în 2015. Aceasta a reprezentat o creștere de 3% de la 11% în 2013, 14% în 2014 și 17% în 2015 din toate posturile de asistență medicală din Londra și 10% ca o medie la nivel național. Potrivit unui articol al BBC, Departamentul de Sănătate a declarat că nu recunoaște cifrele.

Polonia

Începând cu 2020, în Polonia, a avut probleme foarte complexe cu personalul lor de asistență medicală. Deoarece mai multe asistente medicale au primit niveluri mai ridicate de educație, ele solicită mai multă salarizare și calificări mai bune.

Accesul slab al Poloniei la serviciile de îngrijire medicală, situația financiară precară a majorității spitalelor și a unităților medicale, reforma neterminată a asistenței medicale și costurile crescânde ale procedurilor medicale moderne și accesibilitatea limitată sunt principalele cauze ale deficitului de personal în Polonia.

Statele Unite

Potrivit Consiliului Național American al Comisiilor de Stat pentru Asistență Medicală , numărul asistenților medicali instruiți în SUA a crescut în ultimul deceniu: în 2000, 71.475 asistenți medicali instruiți în SUA au devenit nou-autorizați. În 2005, 99.187 asistenți medicali instruiți în SUA au devenit nou-autorizați. În 2009, 134.708 asistenți medicali instruiți în SUA au devenit nou-autorizați. Prin urmare, s-a observat o creștere anuală de 9,8% a asistentelor medicale nou-autorizate din SUA în fiecare an pe parcursul a nouă ani. Este clar că în SUA înscrierea la asistență medicală a crescut semnificativ în ultimul deceniu în raport cu creșterea anuală a populației din SUA de 1,19%.

În timp ce numărul asistenților medicali autorizați din SUA a crescut în fiecare an, se preconizează că rata de creștere a cererii de asistență medicală preconizată din 2008 până în 2018, după cum a raportat Biroul Statisticilor Muncii din SUA, este de 22% sau 2,12% anual. Prin urmare, creșterea anuală de 9,8% a noilor RN depășește rata actuală de creștere a noii poziții cu o valoare netă de 7,7% pe an, cu presupunerea unor cifre de creștere consistente în următorul deceniu.

Se preconizează că populația Statelor Unite va crește cu cel puțin 18% pe parcursul a două decenii în secolul 21, în timp ce populația celor cu vârsta de 65 de ani și peste este de așteptat să crească de trei ori mai mult decât această rată. Se preconizează că creșterea numărului de vârstnici va duce la o cerere crescută de asistenți medicali în instituțiile de îngrijire a persoanelor vârstnice, precum și la necesitatea ocupării posturilor de asistenți medicali odată cu atingerea vârstei de pensionare. Proiecțiile sugerează că, până în 2020 până în 2025, o treime din forța de muncă actuală RN și LPN va fi eligibilă pentru pensionare. Deficitul actual de asistenți medicali este proiectat la 800.000 până în 2020.

Sănătatea profesională și ocupațiile conexe erau de așteptat să crească rapid între 2000 și 2012. Cererea pentru practicienii din domeniul sănătății și ocupațiile tehnice va continua să crească. Se preconizează că vor exista 1,7 milioane de locuri de muncă între 2000 și 2012. Cererea pentru asistenții medicali înregistrați este chiar mai mare. Se preconizează că asistenții medicali înregistrați vor avea 1.101.000 de deschideri din cauza creșterii în această perioadă de 10 ani. Într-un sondaj al Asociației Spitalelor Americane din 2001, 715 spitale au raportat că 126.000 de posturi de asistenți medicali erau neocupate.

Alte descoperiri ale cercetărilor raportează o proiecție a tendinței opuse. Deși cererea de asistenți medicali continuă să crească, rata ocupării forței de muncă a încetinit din 1994, deoarece spitalele încorporau mai mult personal de asistență medicală mai puțin calificat pentru a înlocui asistenții medicali . Odată cu scăderea locurilor de muncă, câștigurile pentru asistenți medicali au scăzut. Salariile în rândul asistenților medicali s -au redus în corelație cu inflația între 1990 și 1994. Recenta criză economică din 2009 a scăzut și mai mult cererea de RN.

Comparând datele publicate de Biroul profesiilor din domeniul sănătății, prognozele penuriei în termen de doi ani au crescut.

An Livra Cerere Deficit La sută
2000 1.889.243 1.999.950 -110.707 -6%
2005 2.012.444 2.161.831 -149.387 -7%
2010 2.069.369 2.344.584 -275.215 -12%
2015 2.055.491 2.562.554 -507.063 -20%
2020 2.001.998 2.810.414 -808.416 -28,8%
SUA: Previziuni privind oferta și cererea pentru asistenții medicali înregistrați FTE

Sursa: Date de la Biroul profesiilor din domeniul sănătății (2002)

Cu toate acestea, asistenții medicali de urgență și asistența medicală acută sunt foarte solicitați, iar această reducere temporară a penuriei nu este de așteptat să dureze pe măsură ce economia se îmbunătățește. În 2009, s-a raportat că, în locuri precum Des Moines, Iowa, asistentele medicale nou-absolvite aveau mai multe dificultăți în găsirea locurilor de muncă, iar asistentele mai în vârstă întârziau pensionarea din cauza condițiilor economice. Această situație de angajare s-a găsit mai ales în spitale; casele de îngrijire medicală au continuat să angajeze și să recruteze asistenți medicali în număr mare.

Unele state au un surplus de asistenți medicali, în timp ce alte state se confruntă cu o penurie. Acest lucru se datorează unor factori precum numărul de absolvenți noi și cererea totală de asistenți medicali din fiecare zonă. Unele state se confruntă cu o penurie severă (cum ar fi statele din nord-vest, precum și Texas și Oklahoma), în timp ce alte state au un surplus de asistenți medicali înregistrați.

An Livra Cerere Deficit La sută
2000 1.890.700 2.001.500 -110.800 -6%
2005 1.942.500 2.161.300 -218.800 -10%
2010 1.941.200 2.347.000 -405.800 -17%
2015 1.886.100 2.569.800 -683.700 -27%
2020 1.808.000 2.824.900 -1.016.900 -36%
SUA: Previziuni privind oferta și cererea pentru asistenții medicali înregistrați FTE

Sursă: Date de la Biroul profesiilor din domeniul sănătății. (2004).

Remedierea deficitului

Lipsa de asistență medicală poate fi consecventă sau intermitentă, în funcție de numărul de pacienți care necesită asistență medicală . Acești pacienți sunt adesea conștienți de problemele legate de personal din cauza problemelor de comunicare și a îngrijirii pierdute pe care le experimentează și le raportează.

Retenția și recrutarea sunt metode importante pentru a obține o soluție pe termen lung a deficitului de asistență medicală. Recrutarea este promovată făcând asistența medicală atractivă ca profesie, în special pentru lucrătorii mai tineri, pentru a contracara vârsta medie ridicată a RN-urilor și viitoarele valuri de pensionare. Rafinarea mediului de lucru poate îmbunătăți percepția generală a asistenței medicale ca ocupație. Acest lucru poate fi realizat asigurând satisfacția la locul de muncă. Câteva moduri în care administratorii academici de asistență medicală pot face o schimbare ilustrată de scriitorii Lori Candela, Antonio Gutierrez și Sarah Keating în jurnalul lor, Nurse Education Today. „Sprijinul individual pentru a participa la ateliere sau conferințe, participarea la sesiuni de predare / învățare în campus, utilizarea de consultanți cu expertiză în anumite domenii din domeniul predării și evaluării și rețelele de mentorat care includ facultăți superioare cu expertiză didactică” pot crea un relația dintre membrii personalului, prin urmare, dezvoltă un mediu mai bun. În plus, oportunitățile financiare, cum ar fi semnarea de bonusuri, pot atrage asistenții medicali.

Pentru a ajuta sectorul sănătății, Congresul a aprobat Legea privind reinvestirea asistenților medicali în 2002 pentru a oferi finanțare pentru avansarea educației asistente, burse , subvenții, programe de diversitate , programe de rambursare a împrumuturilor, programe ale facultăților de asistență medicală și educație geriatrică cuprinzătoare . În prezent, orele suplimentare obligatorii pentru asistenți medicali sunt interzise în nouă state, responsabilitatea spitalului de a implementa planuri de personal valabile în șapte state și un singur stat implementează raportul minim de personal.

Persoanele din grupuri precum ONA au lucrat cu OHA pentru a testa impactul pe care personalul RN l-a avut asupra îngrijirii sănătății pacientului. După descoperirea informațiilor cruciale, asistenții medicali din toate statele s-au alăturat acestor membri ai grupului pentru a găsi modalități de a-și putea atribui responsabilitatea acolo unde era nevoie, ceea ce a dus la impactul penuriei de personal. Aceste acte au dus la „Inițiativa Nursing 2015 care a construit relații personale și încredere nou-găsită”.

Alte modalități de asistență pentru a acoperi deficitul din Statele Unite ar include oferirea asistenților medicali posibilitatea de a-și alege propriile ore suplimentare și programele. De asemenea, ar fi un mare stimulent pentru tinerele asistente medicale să intre într-un spital dacă ar ști că există bonusuri pentru excelență continuă. În plus, menținerea unui personal cu un mix de experiență experimentat oferă oportunități pentru educarea asistentelor medicale mai tinere și îmbunătățirea rezultatelor pacienților.

Pentru a răspunde nevoilor fluctuante pe termen scurt, industriile de îngrijire a sănătății au folosit asistenți medicali cu piscină plutitoare și asistenți medicali ai agențiilor de turism . Asistentele cu piscină plutitoare sunt personalul angajat de spital pentru a lucra în orice unitate. Asistenții medicali de la agenție sunt angajați de o organizație de personal independentă și au posibilitatea de a lucra în orice spital zilnic, săptămânal sau contractual. La fel ca alți profesioniști , ambele tipuri de asistenți medicali pot lucra numai în cadrul domeniului lor licențiat de practică , instruire și certificare. Asistentele turistice se deplasează adesea între sisteme spitalicești foarte diferite, dar tind să rămână în unități similare (cum ar fi secțiile de urgență sau unitățile de terapie intensivă). Asistentele cu piscină plutitoare au experiență cu aceleași sisteme și management.

Asistentele de îngrijire a piscinei și asistenții medicali de agenție, așa cum a menționat grupul First Consulting, sunt utilizate ca răspuns la lipsa actuală. Utilizarea serviciilor menționate crește costul asistenței medicale, scade specialitatea și scade interesul pentru soluțiile pe termen lung pentru lipsă . Atunci când asistenții pentru piscină plutitoare sunt deținuți pentru perioade mai lungi în cadrul unităților lor, se sugerează ca transferurile să fie finalizate mai sigur. Acordarea mai multă putere managerilor care alăptează în controlul raportului de pacienți sau a numărului acceptabil de unități poate ajuta la aceste schimbări.

Industriile de îngrijire a sănătății au posibilitatea de a reduce volumul de muncă al asistenților medicali și de a îmbunătăți rezultatele pacienților prin adăugarea de personal de asistență medicală (cum ar fi asistenții medicali sau asistenții medicali autorizați).

Recrutarea internațională este adesea utilizată pentru a umple golul de asistență medicală, dar creează îngrijorare acum că securitatea internă a SUA a oprit emiterea vizei H-1C, care a fost considerată special pentru asistenți medicali. Datorită Actului de îngrijire accesibilă, care va duce la creșterea numărului de americani asigurați, se estimează că va fi o nevoie și mai mare de asistenți medicali în viitorul apropiat. Asistentele medicale din SUA sunt îngrijorate, totuși, de faptul că această inițiativă de recrutare le împiedică capacitatea de a obține posturi în domeniu după finalizarea instruirii. Un deficit de asistență medicală nu se traduce prin noi locuri de muncă în asistență medicală.

Un răspuns crescând la lipsa de asistență medicală este apariția asistenței medicale de călătorie, un subgrup specializat din industria agențiilor de personal care a evoluat pentru a satisface nevoile spitalelor afectate. Potrivit Asociației Profesionale a Asistenților Călători , în SUA se estimează că 25.500 lucrează. Numărul asistenților LVN / LPN nu este cunoscut.

Există o inițiativă de recrutare pentru asistenți medicali și un program de dezvoltare a forței de muncă pentru asistenți medicali pentru rezidenții din Statele Unite originari din țări străine, care erau asistenți medicali profesioniști în țările lor, dar nu mai sunt în această profesie în Statele Unite. Această inițiativă îi ajută să se întoarcă în profesia de asistent medical, în special prin acreditarea și examenele consiliului de asistență medicală. Modelul original a fost dezvoltat în 2001 la Universitatea de Stat din San Francisco, în cooperare cu Colegiul City din San Francisco („The San Francisco Welcome Back Center”). Există centre în multe orașe, cum ar fi Los Angeles, San Diego și Boston - unde se numește „Boston Welcome Back Center for Internationaled Nurses”. Este un program destinat doar locuitorilor Statelor Unite. Boston Welcome Back Center a fost deschis în octombrie 2005, cu o subvenție de 50.000 dolari pentru semințe de la Consiliul de Inițiativă de asistență medicală a învățământului superior.

Invenția sistemelor de tehnologie a informației a ajutat în mod semnificativ la lipsa asistenței medicale din America. Soluții IT, cum ar fi tablourile de bord pentru operațiuni spitalicești și soluții de personal bazate pe acuitate. Soluțiile bazate pe acuitate gestionează strategic personalul și rezultatele impactului pacientului prin utilizarea analizei datelor pentru a determina tendințele de productivitate a datelor. Tablourile de bord ale operațiilor spitalului utilizează soluții în timp real, analize predictive și algoritmi proiectați, acest instrument analizează datele clinice și transformă datele în articole care pot fi acționate pentru a ajuta la gestionare. Aceste sisteme anticipează cererea și apoi echilibrează resursele și cererea în timp real pentru a asigura personal sigur. Aceste sisteme sunt, de asemenea, eficiente în gestionarea asistenților medicali cu piscină plutitoare și a ofertelor de bonusuri la nivel de sistem în perioadele cu personal scăzut și consum ridicat de pacienți.

Sistemul de măsurare RAFAELA al volumului de muncă zilnic pe asistent medical este utilizat în Finlanda pentru a evalua nevoile de personal în cadrul unui spital și pentru a umple golurile necesare în îngrijirea pacienților. Evitarea raporturilor fixe de personal prin intermediul acestor sisteme de gestionare a volumului de muncă pentru pacienți asigură asistenților medicali posibilitatea de a asigura îngrijirea întregului pacient.

Legislație

În 2004, California a devenit primul stat care a mandatat legal un raport minim de asistentă medicală la pacient în spitalele de îngrijire acută. Un studiu ulterior a evaluat efectul asupra rezultatelor pentru asistenți medicali și pacienți prin compararea rezultatelor din California în următorii doi ani cu cele din New Jersey și Pennsylvania - două state similare fără astfel de mandate. A existat respectarea substanțială a mandatului în California, cu rate de conformitate de peste 80% raportate în mai multe unități diferite ale spitalelor chestionate; nivelurile echivalente de conformitate neautorizate în statele comparative au fost considerabil mai mici, cu 19%, 52% și 63% conformitate în unitățile medicale / chirurgicale, pediatrice și de terapie intensivă (UCI) din New Jersey și 33%, 66%, și 71% în Pennsylvania. După ajustări ample pentru caracteristicile pacientului și ale spitalului, studiul a relevat relații semnificative statistic între raportul asistentă-pacient și mortalitatea de 30 de zile și eșecul de salvare (FTR - adică eșecul de a preveni o deteriorare importantă clinic, cum ar fi moartea sau invaliditate permanentă, din cauza unei complicații a unei boli subiacente sau a îngrijirii medicale) în toate cele trei state. În toate cele trei state, facilitățile cu raporturi asistentă-pacient în concordanță cu cele mandatate în California au fost asociate cu rate mai mici de epuizare a asistenței medicale , iar asistenții medicali au raportat în mod constant o calitate mai bună a îngrijirii.

În septembrie 2007, în cadrul celui de-al 110-lea Congres, senatorul Richard Durbin din Illinois a introdus S.2064: Legea de instruire și păstrare a asistenților medicali din 2007 pe podeaua Senatului. A fost un proiect de lege pentru finanțarea unor programe cuprinzătoare pentru a asigura o aprovizionare adecvată de asistenți medicali. Acesta a fost trimis comitetului pentru studiu, dar nu a fost niciodată raportat de comitet.

În aprilie 2008, în cadrul celui de-al 110-lea Congres, a fost introdus HR 5924: Legea privind asistența medicală în caz de urgență, ca proiect de lege către Camera Reprezentanților, de Robert Wexler din Florida. Dacă ar fi trecut, ar fi modificat competitivitatea americană în Legea secolului XXI din 2000 și ar fi acordat până la 20.000 de vize pe an asistenților medicali și kinetoterapeuților până în septembrie 2011. Membrii familiei imediate ai beneficiarilor de vize nu ar fi numărați împotriva plafonului anual de 20.000. Proiectul de lege a fost trimis comisiilor pentru studiu în Congres, dar niciodată nu a fost raportat de către comisii.

La 11 februarie 2009, legislația a fost introdusă de reprezentanții John Shadegg (R-AZ), Jeff Flake (R-AZ) și Ed Pastor (D-AZ) în cel de-al 111-lea Congres al Camerei Reprezentanților, HR 1001 („The Nursing Relief Act din 2009 ": Pentru a crea o nouă categorie de vize non-imigranți pentru asistenții medicali înregistrați și în alte scopuri) realizarea unei noi categorii de vize" W "pentru imigranți pentru ca asistenții medicali să poată lucra în Statele Unite. Aceasta a fost pentru a ameliora lipsa de asistență medicală încă considerată a fi o criză, în ciuda problemelor economice din țară. Proiectul de lege a fost trimis Comisiei pentru justiție, dar nu a fost niciodată raportat de către comitet.

Legea din 2010 privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă include mai multe strategii de finanțare și păstrare. Actul oferă finanțare pentru subvenții pentru asistență medicală pentru educație avansată, subvenții pentru diversitate și oferă un program de rambursare a împrumutului pentru educația pentru asistenți medicali. Programul rambursează peste jumătate din împrumuturile pentru studenți dacă studentul care alăptează semnează un contract prin care se precizează că va lucra timp de doi ani la o unitate medicală care are un deficit de asistență medicală.

Legea privind reinvestirea asistentelor medicale din 2002 avea multe strategii. Legea autoriza și prevedea prevederi care includeau subiecte precum programe de rambursare a împrumuturilor și burse, acordarea mai multor subvenții studenților care alăptează, efectuarea mai multor anunțuri de serviciu public despre asistență medicală și educarea publicului cu privire la ce profesie grozavă este și flexibilizarea școlii de asistenți medicali prin crearea de opțiuni pentru persoanele care au deja o diplomă, dar care ar dori să meargă la asistență medicală.

În sprijinul penuriei de personal în ceea ce privește asistența medicală, Pearce (2018) a declarat în studiul efectuat că Legea federală privind personalul asistentului medical înregistrat care a fost introdusă în Congres din 1998 a apărut cu o versiune actualizată actuală numită The Safe Staffing for Nurse și Legea privind siguranța pacienților, care urmărește „să creeze un plan unic de personal pentru fiecare unitate; și ia în considerare experiența asistentului medical, intensitatea nevoilor pacientului, combinația de abilități a personalului și disponibilitatea altor resurse, cum ar fi disponibilitatea tehnologiei ”.

Procesul de imigrare în SUA

Asistenții medicali care doresc să emigreze în SUA pot aplica ca angajări directe sau prin intermediul unei agenții de recrutare. Pentru intrarea în SUA, o asistentă medicală străină trebuie să treacă un Visa Screen care include trei părți ale procesului. Mai întâi, trebuie să treacă o revizuire credibilă, urmată de un test de cunoștințe de asistență medicală numit examenul Comisiei pentru absolvenții școlilor străine de asistență medicală (CGFNS) și, în cele din urmă, un test de competență în limba engleză.

Asistenții străini concurează între ei, cu profesioniști și alți lucrători calificați pentru 140.000 de vize pe bază de muncă (EB) în fiecare an. Asistentelor filipineze li se alocă doar 2.800 de vize pe an, creând astfel un restant în rândul solicitanților. De exemplu, în septembrie 2009, 56.896 de filipinezi așteptau numerele de viză EB-3. Acest număr contrastează cu cele 95.000 de asistenți medicali autorizați în 2009, dintre care mulți doresc să migreze în SUA Odată ce o asistentă obține un număr de viză și este aprobată pentru viză și este autorizată să lucreze în SUA, trebuie să treacă examenul de licență al Consiliului Național la calificați pentru standardele de asistență medicală din SUA. (A se vedea, de asemenea, retrogresia vizelor bazate pe ocuparea forței de muncă.)

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe

  1. ^ Citare eroare: Referința numită aFoster 12–12fost invocată, dar niciodată definită (vezi pagina de ajutor ).
  2. ^ Citare eroare: Referința numită aNiskala 1498–1508fost invocată, dar niciodată definită (vezi pagina de ajutor ).