Operatie la ochi - Eye surgery

Operatie la ochi
Chirurgia ochilor în Evul Mediu .
ICD-10-PCS	08
ICD-9-CM	08 - 16
Plasă	D013508
Cod OPS-301	5-08 ... 5-16
[ editați pe Wikidata ]

Chirurgia oculară , cunoscută și sub denumirea de chirurgie oculară , este o intervenție chirurgicală efectuată pe ochi sau pe anexa sa , de obicei de către un oftalmolog . Ochiul este un organ foarte fragil și necesită îngrijire extremă înainte, în timpul și după o procedură chirurgicală pentru a minimiza sau preveni deteriorarea ulterioară. Un chirurg ochi expert este responsabil pentru selectarea procedurii chirurgicale adecvate pentru pacient și pentru luarea măsurilor de siguranță necesare. Menționează de chirurgie ochi pot fi găsite în mai multe texte antice care datează încă din 1800 î.Hr. , cu tratament cataracta începând din secolul V î.Hr. . Astăzi, acesta continuă să fie un tip de chirurgie practicat pe scară largă, fiind dezvoltate diverse tehnici pentru tratarea problemelor oculare.

Pregătirea și precauțiile

Deoarece ochiul este puternic alimentat de nervi, anestezia este esențială. Anestezia locală este cea mai frecvent utilizată. Anestezie topică folosind lidocaina gel topic este adesea folosit pentru proceduri rapide. Deoarece anestezia topică necesită cooperarea pacientului, anestezia generală este adesea utilizată pentru copii, leziuni oculare traumatice sau orbitotomii majore și pentru pacienții temători. Anestezie medicul curant , sau un anestezist asistentă medicală sau anestezistul asistent cu experiență în anestezie a ochiului, monitorizeaza statusul cardiovascular al pacientului. Se iau măsuri de precauție sterile pentru a pregăti zona pentru operație și pentru a reduce riscul de infecție. Aceste precauții includ utilizarea de antiseptice , cum ar fi povidona-iod , și draperii sterile, halate și mănuși.

Chirurgie cu ochi cu laser

Deși termenii chirurgie cu ochi cu laser și chirurgie refractivă sunt folosiți în mod obișnuit ca și cum ar fi interschimbabili, nu este cazul. Lasere pot fi utilizate pentru a trata afecțiuni non-refractare (de exemplu, pentru a sigila o ruptură de retină). Chirurgia cu ochiul cu laser sau chirurgia corneei cu laser este o procedură medicală care folosește un laser pentru a remodela suprafața ochiului pentru a corecta miopia (miopie), hipermetropia (miopie) și astigmatismul (curbura neuniformă a suprafeței ochiului). Important, chirurgia refractivă nu este compatibilă cu toată lumea și este posibil ca oamenii să constate că ochelarii sunt încă necesari după operație.

Dezvoltările recente includ, de asemenea, proceduri care pot schimba culoarea ochilor de la maro la albastru. Înainte de a continua operația cu laser, specialistul în ochi trebuie să certifice că sunteți un candidat adecvat pentru operație și că sunt mai mulți factori care trebuie luați în considerare înainte de a efectua o intervenție chirurgicală cu laser.

Operatie de cataracta

Operație de cataractă, folosind o sondă de facoemulsificare cu abordare temporală (în mâna dreaptă) și „elicopter” (în mâna stângă) efectuată la microscopul de operare la un centru medical al Marinei

O cataractă este o opacificare sau tulburare a cristalinului ochiului datorită îmbătrânirii, bolii sau traumei care împiedică de obicei lumina să formeze o imagine clară pe retină . Dacă pierderea vizuală este semnificativă, îndepărtarea chirurgicală a lentilei poate fi justificată, puterea optică pierdută fiind de obicei înlocuită cu o lentilă intraoculară din plastic . Datorită prevalenței ridicate a cataractei, extracția cataractei este cea mai frecventă intervenție chirurgicală oculară. Se recomandă odihnă după operație.

Chirurgia glaucomului

Glaucomul este un grup de boli care afectează nervul optic care are ca rezultat pierderea vederii și se caracterizează frecvent prin creșterea presiunii intraoculare . Există multe tipuri de intervenții chirurgicale asupra glaucomului, iar variațiile sau combinațiile dintre aceste tipuri pot facilita evadarea excesului de umor apos din ochi către presiunea intraoculară mai mică și câteva care îl scad prin scăderea producției umorului apos.

Canaloplastie

Canaloplastia este o procedură avansată, nepenetrantă, concepută pentru a spori drenajul prin sistemul de drenaj natural al ochiului pentru a asigura o reducere susținută a presiunii intraoculare. Canaloplastia utilizează tehnologia microcatheterului într-o procedură simplă și minim invazivă. Pentru a efectua o canaloplastie, un oftalmolog creează o mică incizie pentru a avea acces la un canal din ochi. Un microcatheter înconjoară canalul din jurul irisului, mărind canalul principal de drenaj și canalele sale mai mici de colector prin injecția unui material steril, asemănător gelului, numit viscoelastic. Cateterul este apoi îndepărtat și o sutură este plasată în canal și strânsă. Prin deschiderea canalului, presiunea din interiorul ochiului poate fi redusă.

Chirurgie refractivă

Chirurgia refractivă are ca scop corectarea erorilor de refracție în ochi, reducând sau eliminând necesitatea lentilelor corective.

• Keratomilleusis este o metodă de remodelare a suprafeței corneei pentru a-și schimba puterea optică . Un disc al corneei este ras, înghețat rapid, turnat, apoi readus la puterea sa inițială.
• Keratoplastie lamelară automată
• Keratomileusis in situ asistat de laser ( LASIK )
• Keratomileuză subepitelială asistată cu laser ( LASEK ), aka Epi-LASIK
• Keratectomia fotorefractivă
• Keratoplastie termică cu laser
• Keratoplastia conductivă folosește unde de radiofrecvență pentru a micșora colagenul corneean. Se utilizează pentru tratarea hipermetropiei ușoare până la moderate.
• Inciziile relaxante limbale corectează astigmatismul minor
• Keratotomia astigmatică , keratotomia arcuată sau keratotomia transversală
• Cheratotomie radială
• Keratotomia hexagonală
• Epikeratofakia este îndepărtarea epiteliului corneean și înlocuirea cu un buton cornean tăiat la strung .
• Inele intracorneale sau segmente de inele corneene
• Lentile de contact implantabile
• Inversarea presbiopiei
• Sclerotomia ciliară anterioară
• Chirurgie de întărire sclerală pentru atenuarea miopiei degenerative

Chirurgia corneei

Chirurgia corneei include majoritatea intervențiilor chirurgicale refractive, precum și:

• Operația de transplant de cornee este utilizată pentru a îndepărta o cornee tulbure / bolnavă și a o înlocui cu o cornee donatoare clară.
• Keratoplastie penetrantă
• Keratoproteză
• Keratectomie fototerapeutică
• Excizia pterygium
• Tatuarea corneei
• Osteo-odonto-cheratoproteza este o intervenție chirurgicală în care suportul pentru o cornee artificială este creat dintr-un dinte și din osul său maxilar înconjurător. Aceasta este o procedură încă experimentală utilizată la pacienții cu ochi grav deteriorați, în general din cauza arsurilor.
• Operație de schimbare a culorii ochilor printr-un implant de iris, cunoscut sub numele de Brightocular, sau prin îndepărtarea stratului superior al pigmentului ocular, cunoscut sub numele de procedura de stromă

Chirurgie vitreoretiniană

Vitrectomie

Chirurgia vitreoretiniană include:

• Vitrectomie
  • Vitrectomia anterioară este îndepărtarea porțiunii frontale a țesutului vitros. Se utilizează pentru prevenirea sau tratarea pierderii vitroase în timpul intervențiilor chirurgicale de cataractă sau cornee sau pentru îndepărtarea vitroasei înlocuite în condiții precum glaucomul blocului pupilar al afaciei.
  • Vitrectomia Pars plana sau vitrectomia trans pars plana este o procedură de îndepărtare a opacităților și membranelor vitroase printr-o incizie pars plana. Este frecvent combinat cu alte proceduri intraoculare pentru tratamentul rupturilor gigantice de retină, detașamentelor de retină tractională și detașamentelor vitroase posterioare.
• Fotocoagularea pan retiniană este un tip de terapie de fotocoagulare utilizată în tratamentul retinopatiei diabetice .
• Repararea dezlipirii de retină
  • Ignipunctura este o procedură învechită care implică cauterizarea retinei cu un instrument foarte fierbinte și ascuțit.
  • O cataramă sclerală este utilizată la repararea unui detașament de retină pentru a indenta sau „catarama” sclera spre interior, de obicei prin coaserea unei bucăți de sclera conservată sau cauciuc siliconic la suprafața sa.
  • Fotocoagularea cu laser sau terapia cu fotocoagulare este utilizarea unui laser pentru a sigila o ruptură de retină.
  • Retinopexie pneumatică
  • Criopexia retiniană sau crioterapia retiniană este o procedură care folosește frig intens pentru a induce o cicatrice corio-retinală și pentru a distruge țesutul retinian sau coroidian.
• Repararea găurilor maculare
• Sclerovectomie lamelară parțială
• Sclerociclochoroidectomie lamelară parțială
• Sclerochoroidectomie lamelară parțială
• Sclerotomia posterioară este o deschidere făcută în vitros prin sclera, ca și pentru retina detașată sau îndepărtarea unui corp străin [1] .
• Neurotomie optică radială
• Chirurgie de translocație maculară
  • prin retinotomie 360 ​​°
  • prin tehnica de imbricare sclerală

Chirurgia musculaturii oculare

Izolarea mușchiului rectului inferior

Dezinserarea mușchiului rectal medial, după plasarea suturii vicrilice

Cu aproximativ 1,2 milioane de proceduri în fiecare an, chirurgia musculară extraoculară este a treia cea mai frecventă intervenție chirurgicală a ochilor din Statele Unite. [2]

• Chirurgia musculaturii oculare corectează de obicei strabismul și include: [3] :
  • Proceduri de slăbire sau slăbire
    • Recesiunea presupune deplasarea inserției unui mușchi posterior spre originea sa.
    • Miectomie
    • Miotomie
    • Tenectomie
    • Tenotomie
  • Proceduri de strângere sau întărire
    • Rezecţie
    • Tucking
    • Avansarea este mișcarea unui mușchi ocular de la locul său original de fixare pe globul ocular către o poziție mai înainte.
  • Proceduri de transpunere sau repoziționare
  • Chirurgia de sutură reglabilă este o metodă de reatașare a mușchiului extraocular prin intermediul unei cusături care poate fi scurtată sau prelungită în prima zi postoperatorie, pentru a obține o mai bună aliniere oculară. [4]

Chirurgia oculoplastică

Chirurgia oculoplastică sau oculoplastică este subspecialitatea oftalmologiei care se ocupă cu reconstrucția ochiului și a structurilor asociate. Chirurgii oculoplastici efectuează proceduri precum repararea pleoapelor căzute ( blefaroplastie ) [5] , repararea obstrucțiilor canalelor lacrimale, repararea fracturilor orbitale, îndepărtarea tumorilor în și în jurul ochilor și proceduri de întinerire a feței, inclusiv reafacere a pielii cu laser, ridicări ale ochilor, frunte ascensoare și chiar liftinguri. Procedurile comune sunt:

Chirurgia pleoapelor

• Blefaroplastia (liftingul ocular) este o intervenție chirurgicală plastică a pleoapelor pentru îndepărtarea excesivă a pielii sau a grăsimii subcutanate. Blefaroplastia din Asia de Est , cunoscută și sub denumirea de chirurgie a pleoapelor duble, este utilizată pentru a crea o cută de pleoapă dublă pentru pacienții care au o singură cută (monolid).
• Repararea ptozei pentru pleoapa căzută
  • Repararea Ectropionului [6]
• Repararea Entropionului
• Rezecția cantală
  • O cântectomie este îndepărtarea chirurgicală a țesutului la joncțiunea pleoapelor superioare și inferioare.
  • Cantoliza este divizia chirurgicală a cantului.
  • Canthopexy
  • O cantoflastie este o intervenție chirurgicală plastică la canthus.
  • O cantorafie este sutura cantului exterior pentru a scurta fisura palpebrală .
  • O canthotomie este diviziunea chirurgicală a canthusului, de obicei canthusul exterior.
    • O canthotomie laterală este diviziunea chirurgicală a cantului exterior.
• Epicantoplastie
• Tarsorrhaphy este o procedură în care pleoapele sunt parțial cusute împreună pentru a îngusta deschiderea (adică fisura palpebrală ).

Chirurgie orbitală

• Reconstrucție orbitală sau proteză oculară (ochi falși)
• Decompresia orbitală este utilizată pentru boala Grave, o afecțiune (adesea asociată cu probleme tiroidiene hiperactive) în care mușchii ochilor se umflă. Deoarece orificiul ocular este osos, umflarea nu poate fi acomodată și, ca urmare, ochiul este împins înainte într-o poziție proeminentă. La unii pacienți, acest lucru este foarte pronunțat. Decompresia orbitală implică îndepărtarea unui os din orificiul ochiului pentru a deschide unul sau mai multe sinusuri și astfel face spațiu pentru țesutul umflat și permite ochiului să se mute înapoi în poziție normală.

Alte intervenții chirurgicale oculoplastice

• Injecții cu Botox
• Microdermabraziune ultrapeel
• Frunte endoscopică și fruntea
• Lifting facial ( ritidectomie )
• Liposucția feței și a gâtului
• Browplasty

Chirurgie care implică aparatul lacrimal

• O dacryocystorhinostomy sau dacryocystorhinotomy este o procedură pentru a restabili fluxul de lacrimi în nas din sacul lacrimal atunci când canalul nazolacrimal nu funcționează.
• Canaliculodacryocystostomy este o corecție chirurgicală pentru un canal lacrimal blocat congenital în care segmentul închis este excizat și capătul deschis este unit cu sacul lacrimal .
• Canaliculotomia implică tăierea punctului lacrimal și a canaliculului pentru ameliorarea epiforei
• O dacrioadenectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei glande lacrimale.
• O dacriocistectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei părți a sacului lacrimal.
• O dacriocistostomie este o incizie în sacul lacrimal, de obicei pentru a favoriza drenajul.
• O dacriocistotomie este o incizie în sacul lacrimal.

Îndepărtarea ochilor

• O enucleație este îndepărtarea ochiului lăsând mușchii ochiului și conținutul orbital rămas intact.
• O eviscerare este îndepărtarea conținutului ochiului, lăsând intacta coaja sclerală. De obicei efectuat pentru a reduce durerea la ochiul oarb.
• O exenterație este îndepărtarea întregului conținut orbital, incluzând ochiul, mușchii extraoculari, grăsimile și țesuturile conjunctive; de obicei pentru tumorile orbitale maligne.

Alte intervenții chirurgicale

Multe dintre aceste proceduri descrise sunt istorice și nu sunt recomandate din cauza riscului de complicații. În special, acestea includ operații efectuate pe corpul ciliar într-o încercare de a controla glaucomul, deoarece au fost inventate intervenții chirurgicale foarte sigure pentru glaucom, inclusiv lasere, intervenții chirurgicale nonpenetrante, intervenții chirurgicale de filtrare păzită și implanturi de valvă seton.

• O ciliarotomie este o diviziune chirurgicală a zonei ciliare în tratamentul glaucomului.
• O ciliectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei părți a corpului ciliar sau îndepărtarea chirurgicală a unei părți a marginii unei pleoape care conține rădăcinile genelor.
• O ciliotomie este o secțiune chirurgicală a nervilor ciliari.
• O conjunctivoanstrostomie este o deschidere realizată din sacul conjunctival inferior în sinusul maxilar pentru tratamentul epiforei.
• Conjuctivoplastia este chirurgia plastică a conjunctivei.
• O conjunctivorhinostomie este o corecție chirurgicală a obstrucției totale a unui canaliculus lacrimal prin care conjunctiva este anastomozată cu cavitatea nazală pentru a îmbunătăți fluxul lacrimal.
• O corectomedializă sau coretomedializa este o excizie a unei porțiuni mici a irisului la joncțiunea sa cu corpul ciliar pentru a forma o pupilă artificială.
• O corectomie sau coretomie este orice operație de tăiere chirurgicală a irisului la pupilă.
• O coreliză este o desprindere chirurgicală a aderențelor irisului la capsula cristalinului sau a corneei.
• O coremorfoză este formarea chirurgicală a unei pupile artificiale.
• O coreplastie sau coreoplastie este chirurgia plastică a irisului, de obicei pentru formarea unei pupile artificiale.
• O coreoplasie sau pupilomidriaza cu laser este orice procedură care modifică dimensiunea sau forma pupilei.
• O ciclectomie este o excizie a porțiunii corpului ciliar.
• O ciclotomie sau ciclicotomie este o incizie chirurgicală a corpului ciliar, de obicei pentru ameliorarea glaucomului.
• O cicloanemizare este o obliterare chirurgicală a arterelor ciliare lungi în tratamentul glaucomului.
• O iridectomodializă este formarea unei pupile artificiale prin detașarea și excizia unei porțiuni a irisului la periferia sa.
• O iridializă , uneori cunoscută sub numele de corediaaliză , este o separare localizată sau o rupere a irisului de atașarea sa la corpul ciliar.
• Un iridencleisis , sau corenclisis , este o procedură chirurgicală pentru glaucom în care o porțiune a irisului este incizată și încarcerată într-o incizie de limb. (Subdivizat în iridencleizis bazală și iridencleiză totală .)
• O iriză este o procedură chirurgicală în care o porțiune a irisului este adusă și închisă într-o incizie corneeană pentru a repoziționa pupila. [7]
• O iridocorneosclerectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni a irisului, a corneei și a sclerei.
• O iridociclectomie este îndepărtarea chirurgicală a irisului și a corpului ciliar.
• O iridocistectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni a irisului pentru a forma o pupilă artificială.
• O iridosclerectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni a sclerei și a unei porțiuni a irisului în regiunea limbusului pentru tratamentul glaucomului.
• O iridosclerotomie este puncția chirurgicală a sclerei și marginea irisului pentru tratamentul glaucomului.
• O rinomectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni din cantul intern.
• O trepanotrabeculectomie este utilizată în tratamentul glaucomului cu unghi închis cronic deschis și cronic.

Referințe