Inseminare artificiala - Artificial insemination

Inseminare artificiala
Ilustrație schematică a inseminării artificiale umane
ICD-9-CM	69,92
Plasă	D007315
[ editați pe Wikidata ]

Inseminarea artificială ( AI ) este introducerea deliberată a spermei în colul uterin sau cavitatea uterină a unei femele în scopul realizării unei sarcini prin fertilizare in vivo prin alte mijloace decât raportul sexual sau fertilizarea in vitro . Este un tratament de fertilitate pentru oameni și este o practică obișnuită în creșterea animalelor , inclusiv bovine de lapte (a se vedea material seminal bovin congelat ) și porci .

Inseminarea artificială poate utiliza tehnici de reproducere asistată , donarea spermei și tehnici de creștere a animalelor . Tehnicile de inseminare artificială disponibile includ inseminarea intracervicală și inseminarea intrauterină . Beneficiarii inseminării artificiale sunt femeile care doresc să nască propriul copil care poate fi singur, femeile care au o relație lesbiană sau femeile care au o relație heterosexuală, dar cu un partener de sex masculin care este infertil sau care are o deficiență fizică ceea ce împiedică să aibă loc relații sexuale complete. Inseminarea intracervicală (ICI) este cea mai ușoară și mai frecventă tehnică de inseminare și poate fi utilizată la domiciliu pentru autoinseminare fără asistența medicului. În comparație cu inseminarea naturală (adică inseminarea prin act sexual), inseminarea artificială poate fi mai costisitoare și mai invazivă și poate necesita asistență profesională.

Unele țări au legi care restricționează și reglementează cine poate dona spermă și cine poate primi inseminare artificială și consecințele unei astfel de inseminări. Unele femei care locuiesc într-o jurisdicție care nu permite inseminarea artificială în circumstanțele în care se află poate călători într-o altă jurisdicție care o permite .

Oamenii

Istorie

Primul caz înregistrat de inseminare artificială a fost John Hunter, în 1790, care a ajutat la impregnarea soției unui draper. Primul caz raportat de inseminare artificială de către donator a avut loc în 1884: Dr. William H. Pancoast , profesor în Philadelphia, a luat spermatozoizii de la studentul său „cel mai frumos” pentru a insemina o femeie anesteziată fără știrea ei. Cazul a fost raportat 25 de ani mai târziu într-un jurnal medical. Banca de spermatozoizi a fost dezvoltată în Iowa începând cu anii 1950 în cadrul cercetărilor efectuate de cercetătorii Jerome Sherman și Raymond Bunge de la Universitatea din Iowa.

În Regatul Unit, obstetricianul britanic Mary Barton a fondat una dintre primele clinici de fertilitate care a oferit inseminarea donatorilor în anii 1930, soțul ei Bertold Wiesner creând sute de descendenți.

În anii 1980, s-a folosit ocazional inseminarea directă intraperitoneală (DIPI), unde medicii au injectat spermă în abdomenul inferior printr-o gaură chirurgicală sau incizie, cu intenția de a-i lăsa să găsească ovocitul la ovar sau după intrarea în tractul genital prin ostiu a trompei uterine .

General

Sperma utilizată în inseminarea artificială poate fi furnizată fie de soțul sau partenerul femeii (sperma parteneră), fie de un donator de spermă cunoscut sau anonim (vezi donația de spermă (donator sperm)).

Dacă procedura reușește, femeia va concepe și va purta un bebeluș la termen în mod normal. O sarcină rezultată din inseminarea artificială nu este diferită de o sarcină realizată prin actul sexual. În toate cazurile de inseminare artificială, femeia primitoare va fi mama biologică a oricărui copil produs, iar bărbatul al cărui spermă este utilizat va fi tatăl biologic.

Există mai multe metode utilizate pentru a obține materialul seminal necesar inseminării artificiale. Unele metode necesită doar bărbați, în timp ce altele necesită o combinație între bărbat și femeie. Cei care necesită doar bărbați să obțină material seminal sunt masturbarea sau aspirația spermei prin puncția testiculului și a epididimului. Metodele de colectare a materialului seminal care implică o combinație a unui bărbat și a unei femei includ actul sexual întrerupt, actul sexual cu un „prezervativ de colectare” sau aspirația post-coitală a materialului seminal din vagin.

Tehnicile de inseminare artificială au fost inițial utilizate în principal pentru a ajuta cuplurile heterosexuale să concepă acolo unde au dificultăți. Odată cu avansarea tehnicilor în acest domeniu, în special ICSI , utilizarea inseminării artificiale pentru astfel de cupluri a devenit în mare măsură inutilă. Cu toate acestea, există încă motive pentru care un cuplu ar căuta să folosească inseminarea artificială folosind sperma partenerului masculin. În cazul unor astfel de cupluri, înainte ca inseminarea artificială să fie transformată în soluție, medicii vor necesita o examinare atât a bărbatului, cât și a femeii implicate pentru a elimina toate obstacolele fizice care îi împiedică să realizeze în mod natural o sarcină, inclusiv orice factori care împiedică cuplul să întrețină relații sexuale satisfăcătoare. Cuplului i se oferă și un test de fertilitate pentru a determina motilitatea, numărul și viabilitatea spermei masculine și succesul ovulației femelei. Din aceste teste, medicul poate recomanda sau nu o formă de inseminare artificială. Rezultatele investigațiilor pot, de exemplu, să arate că sistemul imunitar al femeii poate respinge sperma partenerului ei ca molecule invadatoare. Femeile care au probleme cu colul uterin - cum ar fi cicatricile cervicale, blocarea colului uterin de la endometrioză sau mucusul cervical gros - pot beneficia, de asemenea, de inseminare artificială, deoarece spermatozoizii trebuie să treacă prin colul uterin pentru a duce la fertilizare.

Inseminarea artificială la om astăzi este, prin urmare, utilizată în principal ca metodă de fertilitate pentru femeile fără partener de sex masculin care doresc să aibă proprii copii și care fac acest lucru în cazul în care se folosește sperma de la un donator de spermă . Spermatozoizii donatori pot fi folosiți în alte moduri, cum ar fi FIV și ICSI, iar o femeie care are un copil de către un donator de spermă va avea, de obicei, la dispoziție aceste metode ca alternative la inseminarea artificială.

Pregătiri

Momentul este esențial, deoarece fereastra și oportunitatea fertilizării sunt cu puțin mai mult de douăsprezece ore de la eliberarea ovulului. Pentru a crește șansele de succes, ciclul menstrual al femeii este observat îndeaproape, folosind adesea truse de ovulație, ultrasunete sau teste de sânge, cum ar fi teste de temperatură bazală ale corpului , observând culoarea și textura mucusului vaginal și moliciunea nasului. colul ei uterin. Pentru a îmbunătăți rata de succes a inseminării artificiale, pot fi utilizate medicamente pentru a crea un ciclu stimulat , dar utilizarea acestor medicamente are ca rezultat și o șansă crescută de naștere multiplă.

Sperma poate fi furnizată proaspătă sau spălată . Spălarea spermei sporește șansele de fertilizare. Pre-și post-concentrația spermei mobile este numărată. Sperma dintr-o bancă de spermă va fi înghețată și pusă în carantină pentru o perioadă, iar donatorul va fi testat înainte și după producerea probei pentru a se asigura că nu are o boală transmisibilă. Pentru transportul proaspăt, se folosește un dispozitiv de extindere a materialului seminal .

Dacă spermatozoizii sunt furnizați de un donator privat, fie direct, fie prin intermediul unei agenții de spermă, acesta este de obicei furnizat proaspăt, nu înghețat și nu va fi pus în carantină. Spermatozoizii donatori furnizați în acest mod pot fi administrați direct femeii destinatarului sau partenerului său sau pot fi transportați în recipiente izolate special. Unii donatori au propriul lor aparat de congelare pentru înghețarea și depozitarea spermei.

Tehnici

Sistemul reproductiv feminin uman . Colul uterin face parte din uter . Canalul cervical se conectează interioarele de uter si vagin .

Sperma folosită este fie proaspătă, crudă sau congelată. În cazul în care sperma donatorului este furnizată de o bancă de spermă, aceasta va fi întotdeauna pusă în carantină și înghețată și va trebui dezghețată înainte de utilizare. Sperma este donată în mod ideal după două sau trei zile de abstinență, fără lubrifiere, deoarece lubrifiantul poate inhiba motilitatea spermei. Când se eliberează un ovul, materialul seminal este introdus în vaginul femeii , uterul sau colul uterin , în funcție de metoda utilizată.

Spermatozoizii se inserează ocazional de două ori în cadrul unui „ciclu de tratament”.

Intracervical

Inseminarea intracervicală (ICI) simulează ejacularea materialului seminal de către penis în vagin în timpul actului sexual. Este nedureroasă și este cea mai simplă, mai ușoară și mai comună metodă de inseminare artificială. ICI implică introducerea de material seminal brut sau nespălat în vagin la intrarea în colul uterin , de obicei prin intermediul unei seringi fără ace.

ICI este utilizat în mod obișnuit la domiciliu, de autoinseminare și inseminare de către practicieni. Sperma brută de la un donator privat poate fi utilizată pentru ICI. Materialul seminal furnizat de o bancă de spermă pregătită pentru utilizarea ICI sau IUI este potrivit pentru ICI. Este o metodă populară în rândul femeilor singure și lesbiene care cumpără on-line spermă donatoare.

Deoarece ICI este metoda de inseminare care seamănă cel mai mult cu efectele actului sexual, este mai puțin eficientă decât, de exemplu, IUI în care spermatozoizii sunt depuși direct în uter, dar oferă în continuare beneficiarului posibilitatea de a realiza o sarcină fără a avea un fizic direct. contactul cu masculul al cărui material seminal este utilizat. Poate fi, de asemenea, efectuată în mod privat de către femeie sau, dacă are un partener, în prezența partenerului său sau de către partenerul său. ICI a fost folosită anterior în multe centre de fertilitate ca metodă de inseminare, deși popularitatea sa în acest context a scăzut pe măsură ce au devenit disponibile alte metode mai fiabile de inseminare.

În timpul ICI, aerul este expulzat dintr-o seringă fără ace care este apoi umplută cu material seminal care a fost lăsat să se lichideze. În acest scop poate fi utilizată o seringă special concepută, mai largă și cu un capăt mai rotunjit. Orice alt aer închis este îndepărtat prin apăsarea ușoară a pistonului înainte. Femeia se întinde pe spate și seringa este introdusă în vagin. Îngrijirea este optimă la introducerea seringii, astfel încât vârful să fie cât mai aproape de intrarea în colul uterin. Un specul vaginal poate fi utilizat în acest scop și un cateter poate fi atașat la vârful seringii pentru a asigura livrarea materialului seminal cât mai aproape de intrarea în colul uterin. Pistonul este apoi împins încet înainte și materialul seminal din seringă este golit ușor adânc în vagin. Este important ca seringa să fie golită încet pentru siguranță și pentru cele mai bune rezultate, ținând cont de faptul că scopul procedurii este de a reproduce cât mai aproape posibil un depozit natural de material seminal în vagin. Seringa (și cateterul dacă este utilizat) pot fi lăsate la loc câteva minute înainte de îndepărtare. Femeia se poate aduce la orgasm, astfel încât colul uterin să "scufunde" în bazinul de material seminal, replicând din nou actul sexual vaginal, iar acest lucru poate îmbunătăți rata de succes. Femeia este sfătuită să stea nemișcată aproximativ o jumătate de oră pentru a se asigura că materialul seminal curge în colul uterin, ceea ce poate îmbunătăți și rata de succes.

O inseminare în timpul unui ciclu este de obicei suficientă. Inseminările suplimentare nu pot îmbunătăți șansele unei sarcini.

Lubrifianții sexuali obișnuiți nu trebuie utilizați în acest proces, dar fertilitatea specială sau lubrifianții „prietenoși cu sperma” pot fi folosiți pentru o ușurință și un confort sporit.

Atunci când este efectuat acasă fără prezența unui profesionist, țintirea spermei în vagin spre gâtul colului uterin poate fi mai dificil de realizat și efectul poate fi „inundarea” vaginului cu material seminal, mai degrabă decât orientarea acestuia în mod specific către intrarea în colul uterin. Prin urmare, această procedură este denumită uneori „ inseminare intravaginală” (IVI). Sperma furnizată de o bancă de spermă va fi înghețată și trebuie lăsată să se dezghețe înainte de inseminare. Capătul sigilat al paiului în sine trebuie tăiat, iar capătul deschis al paiului este fixat de obicei drept pe vârful seringii, permițând conținutul să fie tras în seringă. Spermatozoizii de la mai multe paie pot fi folosiți în general în aceeași seringă. În cazul în care se folosește material seminal proaspăt, acesta trebuie lăsat să se lichefieze înainte de a-l introduce în seringă sau, alternativ, seringa poate fi încărcată din nou.

Un capac de concepție, care este o formă de dispozitiv de concepție , poate fi introdus în vagin după inseminare și poate fi lăsat la loc câteva ore. Folosind această metodă, o femeie își poate desfășura activitățile obișnuite în timp ce capacul cervical ține materialul seminal în vagin aproape de intrarea în colul uterin. Susținătorii acestei metode susțin că crește șansele de concepție. Un avantaj al dispozitivului de concepție este că poate fi utilizat material seminal proaspăt, nelichefiat. Bărbatul poate ejacula direct în capac, astfel încât materialul seminal proaspăt să poată fi introdus imediat în vagin fără să aștepte lichefierea acestuia, deși poate fi folosită și o cană de colectare. Alte metode pot fi utilizate pentru a introduce material seminal în vagin, implicând în special utilizări diferite ale unui capac de concepție. Acestea includ un capac special conceput, cu un tub atașat, care poate fi introdus gol în vagin, după care materialul seminal lichefiat este turnat în tub. Aceste metode sunt concepute pentru a se asigura că materialul seminal este inseminat cât mai aproape posibil de colul uterin și că este menținut acolo pentru a crește șansele de concepție.

Intrauterin

Inseminarea intrauterină (IUI) implică injectarea spermei spălate în uter cu un cateter . Dacă se utilizează material seminal nespălat, acesta poate provoca crampe uterine, expulzând materialul seminal și provocând durere, din cauza conținutului de prostaglandine . (Prostaglandinele sunt, de asemenea, compușii responsabili de provocarea miometrului să se contracte și să expulzeze menstruația din uter, în timpul menstruației .) Odihna pe masă timp de cincisprezece minute după o IUI este optimă pentru femeie să crească rata sarcinii.

Pentru cuplurile heterosexuale, indicațiile pentru efectuarea unei inseminări intrauterine sunt de obicei un factor moderat la bărbați, incapacitatea de a ejacula în vagin și o infertilitate idiopatică. O perioadă scurtă de abstinență ejaculatorie înainte de inseminarea intrauterină este asociată cu rate mai mari de sarcină . Pentru bărbat, un TMS de peste 5 milioane pe ml este optim. În practică, spermatozoizii donatori vor îndeplini aceste criterii și, din moment ce IUI este o metodă mai eficientă de inseminare artificială decât ICI și, datorită ratei sale de succes în general mai mari, IUI este de obicei procedura de inseminare la alegere pentru femeile singure și lesbiene care utilizează material seminal donator într-un centru de fertilitate. Lesbienele și femeile singure au mai puține șanse să aibă propriile probleme de fertilitate, iar posibilitatea ca sperma donatorului să fie inserată direct în uter va produce o șansă mai mare de a concepe.

Spre deosebire de ICI, inseminarea intrauterină necesită în mod normal un medic pentru a efectua procedura. Una dintre cerințe este de a avea cel puțin un tub permeabil, dovedit de histerosalpingografie. Durata infertilității este, de asemenea, importantă. O femeie sub 30 de ani are șanse optime cu IUI; Un ciclu promițător este cel care oferă doi foliculi care măsoară mai mult de 16 mm și estrogeni de peste 500 pg / ml în ziua administrării hCG . Cu toate acestea, administrarea agonistului GnRH la momentul implantării nu îmbunătățește rezultatul sarcinii în ciclurile de inseminare intrauterină conform unui studiu controlat randomizat . Una dintre clinicile private proeminente din Europa a publicat date. , numărul foliculilor în ziua administrării hCG, ruperea foliculului și numărul contracțiilor uterine observate după a doua procedură de inseminare au fost asociate cu rata nașterii vii. Pașii care trebuie urmați pentru a efectua o inseminare intrauterină sunt:

• Stimulare ovariană ușoară controlată (COS): nu există control asupra numărului de ovocite în același timp atunci când se stimulează ovulația. Din acest motiv, este necesar să se verifice cantitatea ovulată prin ultrasunete (verificând cantitatea de foliculi care se dezvoltă în același timp) și să se administreze cantitatea dorită de hormoni.
• Inducția ovulației: folosind substanțe cunoscute sub numele de inductori de ovulație.
• Capacitatea semenului: spălare și centrifugare, înot sau gradient. Inseminarea nu trebuie efectuată mai târziu de o oră după capacitare. „Sperma spălată” poate fi achiziționată direct de la o bancă de spermă dacă se folosește material seminal donator sau „material seminal nespălat” poate fi dezghețat și condensat înainte de efectuarea inseminării IUI, cu condiția ca capacitatea să lase un minim de, de obicei, cinci milioane de spermă mobilă.
• Susținerea fazei luteale: lipsa de progesteron în endometru ar putea pune capăt unei sarcini. Pentru a evita ca 200 mg / zi de progesteron micronizat să fie administrați prin vagin. Dacă există sarcină, acest hormon se administrează până la a zecea săptămână de sarcină.

IUI poate fi utilizat împreună cu hiperstimularea ovariană controlată (COH). Citratul de clomifen este prima linie, Letrozolul este a doua linie, pentru a stimula ovarele înainte de a trece la FIV. Cu toate acestea, vârsta maternă avansată determină scăderea ratelor de succes; femeile cu vârste cuprinse între 38 și 39 de ani par să aibă un succes rezonabil în primele două cicluri de hiperstimulare ovariană și IUI. Cu toate acestea, pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani, nu pare să existe niciun beneficiu după un singur ciclu de COH / IUI. Prin urmare, experții medicali recomandă luarea în considerare a fertilizării in vitro după un ciclu de COH / IUI eșuat pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani.

O inseminare dublă intrauterină crește teoretic ratele sarcinii prin scăderea riscului de a pierde fereastra fertilă în timpul ovulației. Cu toate acestea, un studiu randomizat de inseminare după hiperstimulare ovariană nu a constatat nicio diferență în rata natalității vii între inseminarea intrauterină simplă și dublă. Un Cochrane a găsit dovezi incerte cu privire la efectul IUI în comparație cu raportul sexual temporar sau controlul expectanței asupra ratei natalității vii, dar IUI cu hiperstimulare ovariană controlată este probabil mai bună decât tratamentul expectant.

Din cauza lipsei de dovezi fiabile din studiile clinice controlate, nu este sigur ce tehnici de preparare a materialului seminal sunt mai eficiente (spălare și centrifugare; înot; sau gradient) în ceea ce privește sarcina și natalitatea vie.

Tuboperitoneal intrauterin

Inseminarea tuboperitoneală intrauterină (IUTPI) implică injectarea spermei spălate atât în ​​uter cât și în trompele uterine . Colul uterin este apoi prins pentru a preveni scurgerea în vagin, cel mai bine realizat cu un specul bivalv cu piuliță dublă (DNB) special conceput. Spermatozoizii sunt amestecați pentru a crea un volum de 10 ml, suficient pentru a umple cavitatea uterină , a trece prin partea interstițială a tuburilor și a ampulei , ajungând în cele din urmă la cavitatea peritoneală și la punga de Douglas unde ar fi amestecată cu peritonealul și lichid folicular . IUTPI poate fi util în infertilitatea inexplicabilă , infertilitatea masculină ușoară sau moderată și endometrioza ușoară sau moderată. În sub-fertilitatea non-tubară, perfuzia spermei din tubul uterin poate fi tehnica preferată față de inseminarea intrauterină.

Intratubal

Inseminarea intratubală (ITI) implică injectarea spermei spălate în trompa uterină , deși această procedură nu mai este în general considerată ca având vreun efect benefic în comparație cu IUI. Totuși, ITI nu trebuie confundat cu transferul intrafalopian de gamete , în care atât ovulele, cât și sperma sunt amestecate în afara corpului femeii și apoi sunt introduse imediat în trompa uterină unde are loc fertilizarea.

Rata sarcinii

Rata aproximativă a sarcinii în funcție de numărul total de spermatozoizi (poate fi de două ori mai mare decât numărul total de spermatozoizi mobili ). Valorile sunt pentru inseminarea intrauterină. (Date vechi, ratele sunt probabil mai mari astăzi)

Rata de sarcină reușită pentru inseminarea artificială este de 10-15% pe ciclu menstrual folosind ICI și de 15-20% pe ciclu pentru IUI. În IUI, aproximativ 60 până la 70% au realizat sarcina după 6 cicluri.

Cu toate acestea, aceste rate de sarcină pot fi foarte înșelătoare, deoarece trebuie incluși mulți factori pentru a da un răspuns semnificativ, de exemplu, definiția succesului și calculul populației totale. Aceste rate pot fi influențate de vârstă, starea generală de reproducere și dacă pacientul a avut orgasm în timpul inseminării. Literatura este conflictuală în ceea ce privește imobilizarea după inseminare, crescând șansele de sarcină Datele anterioare sugerează că este semnificativ statistic ca pacientul să rămână imobil 15 minute după inseminare, în timp ce alt articol de recenzie susține că nu este. Un punct de luat în considerare este că costă pacientul sau sistemul de sănătate să rămână imobil timp de 15 minute dacă crește șansele. Pentru cuplurile cu infertilitate inexplicabilă , IUI nestimulată nu este mai eficientă decât mijloacele naturale de concepție.

Rata sarcinii depinde, de asemenea, de numărul total de spermatozoizi sau, mai precis, de numărul total de spermatozoizi mobili (TMSC), utilizat într-un ciclu. Rata de succes crește odată cu creșterea TMSC, dar numai până la un anumit număr, atunci când alți factori devin limitativi la succes. Rata însumată a sarcinii de două cicluri utilizând un TMSC de 5 milioane (poate fi un TSC de ~ 10 milioane pe grafic) în fiecare ciclu este substanțial mai mare decât un singur ciclu folosind un TMSC de 10 milioane. Cu toate acestea, deși este mai eficient din punct de vedere al costurilor, utilizarea unui TMSC mai mic crește, de asemenea, timpul mediu necesar pentru a obține sarcina. Este posibil ca femeile a căror vârstă devine un factor major în fertilitate să nu dorească să petreacă acel timp suplimentar.

Mostre per copil

Numărul de probe (ejaculate) necesare pentru a da naștere unui copil variază substanțial de la persoană la persoană, precum și de la clinică la clinică. Cu toate acestea, următoarele ecuații generalizează principalii factori implicați:

Pentru inseminarea intracervicală :

${\ displaystyle N = {\ frac {V_ {s} \ times c \ times r_ {s}} {n_ {r}}}}$

• N este câți copii poate da naștere unui singur eșantion.
• V _s este volumul unei probe (ejaculare), de obicei între 1,0  mL și 6,5 mL
• c este concentrația de spermă mobilă dintr-o probă după îngheț și decongelare , aproximativ 5-20 milioane pe ml, dar variază substanțial
• r _s este rata de sarcină pe ciclu, între 10% și 35%
• n _r este numărul total de spermă mobilă recomandat pentru inseminarea vaginală (VI) sau inseminarea intra-cervicală (ICI), aproximativ 20 milioane pr. ml.

Rata sarcinii crește odată cu creșterea numărului de spermatozoizi mobili utilizați, dar numai până la un anumit grad, atunci când alți factori devin în schimb limitativi.

In the simplest form, the equation reads:

Rata aproximativă a natalității în viață ( r _s ) în cuplurile infertile în funcție de numărul total de spermatozoizi mobili ( n _r ). Valorile sunt pentru inseminarea intrauterină.

Cu aceste cifre, un eșantion ar ajuta în medie la nașterea a 0,1–0,6 copii, adică este nevoie, de fapt, în medie de 2–5 eșantioane pentru a crea un copil.

Pentru inseminarea intrauterină , la ecuație se poate adăuga o fracție de centrifugare ( f _c ):

f _c este fracția din volumul care rămâne după centrifugarea probei, care poate fi de aproximativ jumătate (0,5) până la o treime (0,33).

${\ displaystyle N = {\ frac {V_ {s} \ times f_ {c} \ times c \ times r_ {s}} {n_ {r}}}}$

Pe de altă parte, doar 5 milioane de spermatozoizi mobili pot fi necesari pe ciclu cu IUI ( n _r = 5 milioane)

Astfel, pot fi necesare doar 1-3 probe pentru un copil dacă sunt utilizate pentru IUI.

Implicații sociale

Una dintre problemele cheie care decurg din creșterea dependenței de tehnologia de reproducere asistată (ART) este presiunea exercitată asupra cuplurilor de a concepe; „în cazul în care copiii sunt foarte doriți, părinția este obligatorie din punct de vedere cultural, iar lipsa copilului este social inacceptabilă”.

Medicalizarea de infertilitate creează un cadru în care indivizii sunt încurajați să se gândească la infertilitate destul de negativ. În multe culturi, inseminarea donatorilor este interzisă din punct de vedere religios și cultural, ceea ce înseamnă adesea că „tehnologia avansată” mai puțin accesibilă și ART-urile scumpe, precum FIV, sunt singura soluție.

O dependență excesivă de tehnologiile de reproducere în tratarea infertilității îi împiedică pe mulți - în special, de exemplu, în „ centura de infertilitate ” din Africa centrală și de sud - să se ocupe de multe dintre principalele cauze ale infertilității tratabile prin tehnici de inseminare artificială; și anume infecții care pot fi prevenite, influențe dietetice și ale stilului de viață.

Dacă nu se păstrează evidențe bune, descendenții la vârsta adultă riscă un incest accidental .

Restricții legale

Unele țări restricționează inseminarea artificială într-o varietate de moduri. De exemplu, unele țări nu permit AI pentru femeile singure, iar alte țări nu permit utilizarea spermei donatoare.

Începând cu mai 2013, următoarele țări europene permit IA asistată medical pentru femeile singure:

• Bielorusia
• Belgia
• Marea Britanie
• Bulgaria
• Danemarca
• Estonia
• Finlanda
• Germania
• Grecia
• Ungaria
• Islanda
• Irlanda
• Letonia
• Moldova
• Muntenegru
• Olanda
• Macedonia de Nord
• România
• Rusia
• Spania
• Ucraina

• Armenia
• Cipru

Alte animale

Un bărbat care efectuează inseminarea artificială a unei vaci.

O montură de reproducere cu vagin artificial încorporat, utilizată în colectarea materialului seminal de la cai pentru utilizare în inseminarea artificială

Inseminarea artificială este utilizată pentru animale de companie, animale , specii pe cale de dispariție și animale din grădinile zoologice sau parcurile marine dificil de transportat.

Motive și tehnici

Poate fi folosit din mai multe motive, inclusiv pentru a permite unui mascul să insemineze un număr mult mai mare de femele, pentru a permite utilizarea materialului genetic de la masculi separați prin distanță sau timp, pentru a depăși dificultățile fizice de reproducere, pentru a controla paternitatea descendenților, pentru a sincroniza nașterile, pentru a evita rănile suferite în timpul împerecherii naturale și pentru a evita nevoia de a păstra un mascul deloc (cum ar fi pentru un număr mic de femele sau la specii ale căror masculi fertili pot fi dificil de gestionat).

Materialul seminal este colectat , extins, apoi răcit sau înghețat. Poate fi folosit la fața locului sau expediat la locația femeii. Dacă este înghețat, tubul mic de plastic care ține materialul seminal este denumit paie . Pentru a permite spermei să rămână viabilă în timpul dinaintea și după congelare, materialul seminal este amestecat cu o soluție care conține glicerol sau alți crioprotectori. Un extender este o soluție care permite materialului seminal de la un donator să impregneze mai multe femele, făcând posibilă inseminarea cu mai puțini spermatozoizi. Antibiotice, cum ar fi streptomicina, sunt uneori adăugate la spermă pentru a controla unele boli venerice bacteriene. Înainte de inseminarea propriu-zisă, estrul poate fi indus prin utilizarea progestogenului și a unui alt hormon (de obicei PMSG sau Prostaglandin F2α ).

Istorie

Instrumente de inseminare artificială aduse din URSS de Luis Thomasset în 1935 pentru a lucra la Cambridge Laboratories și America de Sud.

Primul animal vivipar care a fost fertilizat artificial a fost un câine. Experimentul a fost realizat cu succes de italianul Lazzaro Spallanzani în 1780. Un alt pionier a fost rusul Ilya Ivanov în 1899. În 1935, material seminal diluat de la oaie Suffolk a fost zburat de la Cambridge în Marea Britanie la Cracovia , Polonia, ca parte a unui proiect internațional de cercetare . Participanții au inclus Prawochenki (Polonia), Milovanoff (URSS), Hammond și Walton (Marea Britanie) și Thomasset (Uruguay).

Inseminarea artificială modernă a fost inițiată de John O. Almquist de la Universitatea de Stat din Pennsylvania . El a îmbunătățit eficiența reproducerii prin utilizarea de antibiotice (prima dată dovedită cu penicilina în 1946) pentru a controla creșterea bacteriană, scăderea mortalității embrionare și creșterea fertilității. Aceasta, precum și diverse noi tehnici de procesare, înghețare și decongelare a materialului seminal înghețat au îmbunătățit semnificativ utilizarea practică a inseminării artificiale în industria zootehnică și i-au adus Premiul Wolf în agricultură din 1981 . Multe tehnici dezvoltate de el au fost aplicate de atunci și altor specii, inclusiv oamenilor.

Specii

Inseminarea artificială este utilizată la multe animale non-umane, inclusiv oi , cai , bovine , porci , câini , animale genealogice în general, animale de grădină zoologică, curcani și creaturi la fel de mici ca albinele de miere și la fel de masive ca orca (balenele ucigașe).

Inseminarea artificială a animalelor de fermă este frecventă în lumea dezvoltată, în special pentru reproducerea bovinelor de lapte (75% din toate inseminările). Porcii sunt, de asemenea, crescuți folosind această metodă (până la 85% din toate inseminările). Este un mijloc economic pentru un crescător de animale de a-și îmbunătăți efectivele folosind masculi cu trăsături dorite. Această procedură este condamnată de militanții pentru drepturile animalelor, precum People for the Ethical Treatment of Animals și Joey Carbstrong , care identifică practica ca o formă de viol datorită naturii sale sexuale, involuntare și dureroase percepute.

Deși este obișnuită la bovine și porcine, inseminarea artificială nu se practică la fel de larg în reproducerea cailor . Un număr mic de asociații ecvine din America de Nord acceptă numai caii care au fost concepuți prin „acoperire naturală” sau „serviciu natural” - împerecherea fizică reală a unei iapă cu un armăsar  - Jockey Club fiind cel mai notabil dintre aceștia, deoarece nu inseminarea artificială este permisă la reproducerea cu rasa pură . Alte registre precum AQHA și registrele de sânge cald permit înregistrarea mânzilor creați prin inseminare artificială, iar procesul este utilizat pe scară largă permițând creșterea iepelor către armăsari nerezidenți la aceeași instalație - sau chiar în aceeași țară - prin utilizarea mijloacelor transportate material seminal congelat sau răcit.

În conservarea speciilor moderne, colectarea materialului seminal și inseminarea artificială sunt utilizate și la păsări. În 2013, omul de știință al Justus-Liebig-Universitatea din Giessen, Germania, din grupul de lucru al lui Michael Lierz, Clinica pentru păsări, reptile, amfibieni și pești, a dezvoltat o tehnică nouă pentru colectarea materialului seminal și inseminarea artificială la papagalii care produc primul din lume macaw prin reproducere asistată.

Oamenii de știință care lucrează cu orcele captive au reușit să inițieze tehnica la începutul anilor 2000, rezultând „primele concepții de succes, rezultând descendenți vii, folosind inseminarea artificială la orice specie de cetacee”. John Hargrove , un antrenor SeaWorld , descrie Kasatka ca fiind prima orcă care a primit inseminare artificială.

Încălcarea drepturilor

Inseminarea artificială a animalelor a fost criticată ca o încălcare a drepturilor animalelor , avocații drepturilor animalelor echivalând-o cu violul și susținând că constituie bestialitate instituționalizată . Organizațiile pentru drepturile animalelor precum PETA și Mercy for Animals scriu frecvent împotriva practicii în articolele lor. O mare parte din producția de carne din Statele Unite depinde de inseminarea artificială, rezultând o creștere explozivă a procedurii în ultimele trei decenii. Statul Kansas nu face excepții pentru inseminarea artificială în conformitate cu legea sa de bestialitate, făcând astfel procedura ilegală.

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

• Hammond, John , și colab., Inseminarea artificială a bovinelor (Cambridge, Heffer, 1947, 61 pp)

linkuri externe

• Descriere detaliată a diferitelor opțiuni de tratament pentru fertilitate disponibile
• O istorie a inseminării artificiale
• Care sunt considerațiile etice pentru donația de spermă?
• Curtea de stat a Statelor Unite stabilește că donatorul de spermă nu este responsabil pentru copii
• Donatorii de spermă din Marea Britanie pierd anonimatul
• Tehnica AI la cabaline
• Inseminare peritoneală tubulară intrauterină (IUTPI)
• Intrarea în Bioethics Briefing Book a Centrului Hastings despre reproducerea asistată
• Annales de Gembloux L´Organisation Scientifique de l Índustrie Animale en URSS, Inseminare artificială în URSS, de Luis Thomasset, 1936