Spasm bronșic - Bronchospasm

Spasm bronșic
Căi respiratorii inflamate și bronhoconstricție în astm . Căile respiratorii îngustate ca urmare a răspunsului inflamator cauzează respirație șuierătoare.
Specialitate	Pneumologie

Bronhospasmul sau un spasm bronșic este o constricție bruscă a mușchilor din pereții bronhiolelor . Este cauzată de eliberarea ( degranularea ) substanțelor din mastocite sau bazofile sub influența anafilatoxinelor . Provoacă dificultăți de respirație, care variază de la ușoară la severă.

Bronhospasmele apar în astm , bronșită cronică și anafilaxie . Bronhospasmele sunt un posibil efect secundar al unor medicamente: pilocarpină , beta-blocante (utilizate pentru tratarea hipertensiunii), un rezultat paradoxal al utilizării medicamentelor LABA (pentru tratarea BPOC ) și a altor medicamente. Bronhospasmele se pot prezenta ca un semn de giardioză .

Bronhospasmele sunt una dintre mai multe afecțiuni asociate cu carcasa rece.

Unele dintre lucrurile care pot provoca bronhospasmele sunt: ​​consumul de alimente, administrarea de medicamente, răspunsuri alergice la insecte și fluctuația nivelului de hormoni, în special la femei.

Câțiva dintre alergenii mai obișnuiți sunt alimentele precum ouăle, laptele, arahidele, nucile, copacii și alte nuci, peștele, în special crustaceele, soia și grâul; muscaturi si intepaturi de insecte, in special intepaturi de albine; și alte medicamente, în special penicilina și derivații săi.

Supraactivitatea mușchiului bronșiolelor este rezultatul expunerii la un stimul care în circumstanțe normale ar provoca un răspuns redus sau deloc. Constricția și inflamația rezultate determină o îngustare a căilor respiratorii și o creștere a producției de mucus ; aceasta reduce cantitatea de oxigen disponibilă individului, cauzând senzație de respirație, tuse și hipoxie .

Bronhospasmele sunt o complicație potențială gravă a plasării unui tub de respirație în timpul anesteziei generale . Când spasmul sau căile respiratorii se constrâng ca răspuns la stimulul iritant al tubului respirator, este dificil să se mențină căile respiratorii și pacientul poate deveni apneic . În timpul anesteziei generale, semnele bronhospasmului includ respirație șuierătoare, presiuni inspiratorii ridicate, creșterea PEEP intrinsecă , scăderea volumelor expiratorii de maree și un capnograf în creștere (model obstructiv). În cazurile severe, poate exista o incapacitate completă de ventilație și pierderea ETCO2 , precum și hipoxie și desaturare.

Cauză

Bronhospasmele pot apărea din mai multe motive. Condițiile tractului respirator inferior, cum ar fi astmul bronșic , boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și emfizemul pot duce la contracția căilor respiratorii. Alte cauze sunt efectele secundare ale decongestionantelor topice, cum ar fi oximetazolina și fenilefrina . Ambele medicamente activează receptorii adrenergici alfa-1 care duc la constricția musculaturii netede. Se știe că beta-blocantele neselective facilitează și bronhospasmul. Blocanții beta se leagă în receptorii β2 și blochează acțiunea epinefrinei și norepinefrinei de a se lega de receptorii săi, provocând dificultăți de respirație.

În plus, populația pediatrică este mai susceptibilă la boli și la complicațiile cauzate de bronhospasm datorită diametrului căilor respiratorii mai mic; aplicând Legea lui Poiseuille căilor respiratorii este clar că rezistența fluxului de aer printr-un tub este invers legată de raza tubului la cea de-a patra putere, prin urmare, scăderea căilor respiratorii are ca rezultat impedimente semnificative de curgere.

Diagnostic

Semne si simptome:

• Șuierătoare
• Sunete de respirație diminuate
• Expirare prelungită
• Creșteți presiunile căilor respiratorii (la pacienții ventilați)

Tratament

Agoniști beta 2

Agoniștii beta2-adrenergici sunt recomandați pentru bronhospasm.

• Actiune de scurta durata (SABA)
  • Terbutalină
  • Salbutamol
  • Levosalbutamol
• Actiune de lunga durata ( LABA )
  • Formoterol
  • Salmeterol
• Alții
  • Dopamina
  • Norepinefrina
  • Epinefrină - titrează efectul (de exemplu, 10-50 mcg IV), în special în stabilirea compromisului hemodinamic
  • creșterea adâncimii anestezice
  • Magneziu IV
  • Măriți FiO2 la 100% și luați în considerare ventilarea manuală

Antagonist al receptorilor de acetilcolină muscarinică

Se știe că neurotransmițătorul acetilcolină scade răspunsul simpatic prin încetinirea ritmului cardiac și constrângerea țesutului muscular neted . Cercetările în curs și studiile clinice de succes au arătat că agenți precum difenhidramina , atropina și bromura de ipratropiu (care acționează ca antagoniști ai receptorilor receptorilor de acetilcolină muscarinică ) sunt eficienți pentru tratarea simptomelor legate de astm și BPOC.

Vezi si

• Bronhoconstricție
• Bronhodilatație
• Șuierătoare

Referințe

linkuri externe