Ulcerul Buruli - Buruli ulcer

Ulcerul Buruli
Alte nume	Ulcerul Bairnsdale, ulcerul Daintree, ulcerul Mossman, ulcerul Kumasi, ulcerul Searls
Leziunile ulcerului Buruli. În stânga sus, un ulcer precoce. În partea dreaptă sus, un ulcer mai mare peste brațul inferior și încheietura mâinii. În partea de jos, un ulcer mare pe coapsă.
Specialitate	Boală infecțioasă
Simptome	Zona de umflare care devine ulcer
Cauze	Mycobacterium ulcerans
Tratament	Rifampicină și claritromicină
Frecvență	2.713 cazuri raportate la OMS în 2018

Buruli ulcer ( / b ə r u l i / ) este o boala infectioasa caracterizata prin dezvoltarea unor răni deschise nedureroase. Boala este limitată la anumite zone ale lumii, cele mai multe cazuri apar în Africa Subsahariană și Australia. Primul semn al infecției este un mic nodul nedureros sau o zonă de umflare, de obicei pe brațe sau picioare. Nodul crește în decurs de zile până la săptămâni, formând în cele din urmă un ulcer deschis . Ulcerele profunde pot provoca cicatrici ale mușchilor și tendoanelor , ducând la invaliditate permanentă.

Ulcerul Buruli este cauzat de infecția pielii cu bacterii numite Mycobacterium ulcerans . Mecanismul prin care M. ulcerans este transmis din mediu către oameni nu este cunoscut, dar poate implica mușcătura unei insecte acvatice sau infecția rănilor deschise. Odată ajuns în piele, M. ulcerans crește și eliberează toxina miccolactonă , care blochează funcția normală a celulelor, rezultând moartea țesuturilor și suprimarea imunității la locul ulcerului.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă tratarea ulcerului Buruli cu o combinație de antibiotice rifampicină și claritromicină . Odată cu administrarea de antibiotice și îngrijirea corespunzătoare a rănilor, ulcerele mici se vindecă de obicei în termen de șase luni. Ulcerele profunde și cele de pe locurile corpului sensibil pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul mort sau pentru a repara mușchii sau articulațiile cicatrice. Chiar și cu un tratament adecvat, ulcerul Buruli poate dura luni de zile pentru a se vindeca. Curățarea și pansamentul regulat al rănilor ajută la vindecare și previne infecțiile secundare.

În 2018, OMS a primit 2.713 rapoarte de ulcer Buruli la nivel global. Deși rar, apare de obicei în zonele rurale în apropierea apei cu mișcare lentă sau stagnante. Prima descriere scrisă a bolii este creditată lui Albert Ruskin Cook în 1897 la Mengo Hospital din Uganda. Cincizeci de ani mai târziu, bacteria cauzală a fost izolată și identificată de un grup de la Spitalul Alfred din Melbourne . În 1998, OMS a stabilit Global Buruli Ulcer Initiative pentru a coordona eforturile globale de eliminare a ulcerului Buruli. OMS consideră că este o boală tropicală neglijată .

semne si simptome

Semne timpurii ale ulcerului Buruli în Camerun. Umflături sus, nedureroase, umflate. În partea stângă jos, o „placă”. În partea dreaptă jos, umflarea răspândită a brațului inferior.

Primul semn al ulcerului Buruli este o umflătură nedureroasă umflată pe braț sau picior, adesea similară ca aspect cu mușcătura de insectă. Uneori, zona umflată apare în schimb ca un petic de piele fermă, ridicată, de aproximativ trei centimetri, numită „placă”; sau o umflare mai răspândită sub piele.

Pe parcursul a câteva săptămâni, zona umflată originală se extinde pentru a forma un petic de formă neregulată a pielii ridicate. După aproximativ patru săptămâni, pielea afectată se lasă lăsând un ulcer nedureros. Ulcerele Buruli au de obicei „margini subminate”, ulcerul fiind cu câțiva centimetri mai lat sub piele decât rana însăși.

La unele persoane, ulcerul se poate vindeca singur sau poate rămâne mic, dar rămâne nevindecat ani de zile. În altele, continuă să crească mai larg și, uneori, mai adânc, cu pielea la margine moarte și slăbită. Ulcerele mari se pot extinde adânc în țesutul subiacent, provocând infecții osoase și expunând mușchiul, tendonul și osul în aer. Când ulcerele se extind în mușchi și tendoane, părți ale acestor țesuturi pot fi înlocuite cu țesut cicatricial, imobilizând partea corpului și rezultând în dizabilități permanente. Ulcerele expuse pot fi infectate de alte bacterii, determinând rana să devină roșie , dureroasă și cu miros urât. Simptomele sunt de obicei limitate la cele cauzate de rană; boala afectează rareori alte părți ale corpului.

Ulcerele Buruli pot apărea oriunde pe corp, dar sunt de obicei pe membre. Ulcerele sunt cele mai frecvente la membrele inferioare (aproximativ 62% din ulcere la nivel global) și la membrele superioare (24%), dar pot fi găsite și pe trunchi (9%), cap sau gât (3%) sau organele genitale (mai puțin de 1%).

Organizația Mondială a Sănătății clasifică ulcerul Buruli în trei categorii, în funcție de gravitatea simptomelor sale. Categoria I descrie un singur ulcer mic, care este mai mic de 5 centimetri (2,0 țoli). Categoria II descrie un ulcer mai mare, de până la 15 centimetri (5,9 in), precum și plăci și zone umflate mai largi care nu s-au deschis încă în ulcere. Categoria III este pentru un ulcer mai mare de 15 centimetri, ulcere multiple sau ulcere care s-au răspândit pentru a include locuri deosebit de sensibile, cum ar fi ochii, oasele, articulațiile sau organele genitale.

Cauză

Ulcerul Buruli este cauzat de infecția pielii cu bacteria Mycobacterium ulcerans . M. ulcerans este o micobacterie , strâns legată de Mycobacterium marinum care infectează animalele acvatice și, rareori, oamenii. Este mai îndepărtat de alte micobacterii cu creștere lentă care infectează oamenii, cum ar fi Mycobacterium tuberculosis , care provoacă tuberculoza , și Mycobacterium leprae , care provoacă lepra . Ulcerul Buruli apare de obicei în apropierea corpurilor de apă cu mișcare lentă sau stagnante, unde M. ulcerans se găsește la insectele acvatice, moluștele, peștii și apa însăși. Modul în care M. ulcerans este transmis oamenilor rămâne neclar, dar cumva bacteriile intră în piele și încep să crească. Ulcerația este cauzată în primul rând de toxina bacteriană miccolactonă . Pe măsură ce bacteriile cresc, eliberează micolactonă în țesutul din jur. Micolactona se difuzează în celulele gazdă și blochează acțiunea Sec61 , canalul molecular care servește drept poartă către reticulul endoplasmatic . Când Sec61 este blocat, proteinele care ar pătrunde în mod normal în reticulul endoplasmatic sunt mal orientate către citosol , provocând un răspuns patologic de stres care duce la moartea celulară prin apoptoză . Acest lucru are ca rezultat moartea țesutului la locul infecției, provocând ulcerul deschis caracteristic bolii. În același timp, inhibarea Sec61 împiedică celulele să semnaleze pentru a activa sistemul imunitar , lăsând ulcerele în mare parte libere de celule imune. Celulele imune care ajung la ulcer sunt ucise de miccolactonă, iar examinările tisulare ale ulcerului arată un nucleu de bacterii în creștere înconjurate de resturi de la neutrofile moarte și pe moarte (cea mai comună celulă imună).

Transmisie

Un sit fluvial din Ghana endemic pentru ulcerul Buruli

Nu se știe cum M. ulcerans este introdus la oameni. Ulcerul Buruli nu se răspândește de la o persoană la alta. În zonele endemice pentru ulcerul Buruli, boala apare în apropierea corpurilor de apă stagnante, ducând la ipoteza de lungă durată că M. ulcerans se transmite cumva oamenilor din mediile acvatice. M. ulcerans este răspândită în aceste medii, unde poate supraviețui ca viață liberă sau în asociere cu alte organisme acvatice. M. ulcerans viu a fost izolat de insecte acvatice, mușchi și fecale animale; iar ADN - ul său a fost găsit în apă, sol, rogojini de bacterii și alge , pești, raci , insecte acvatice și alte animale care trăiesc în sau în apropierea apei. Un rol pentru mușcarea insectelor în transmisie a fost investigat, cu accent deosebit pe țânțari, gandaci uriași de apă și Naucoridae . M. ulcerans se găsește ocazional la aceste insecte și uneori pot transmite bacteriile în laborator. Rămâne neclar dacă aceste insecte sunt implicate în mod regulat în transmisie. Rănile preexistente au fost implicate în transmiterea bolii, iar persoanele care spală imediat și bandează rănile deschise sunt mai puțin susceptibile de a dobândi ulcer Buruli. Purtarea de pantaloni și cămăși cu mâneci lungi este asociată cu un risc mai mic de ulcer Buruli, posibil prin prevenirea mușcăturilor de insecte sau protejarea rănilor.

Sensibilitatea genetică

În timp ce ulcerul Buruli nu este contagios, sensibilitatea se întâmplă uneori în familii, sugerând că genetica ar putea juca un rol în cine dezvoltă boala. Ulcerul Buruli sever într-o familie benineză a fost atribuit unei pierderi de 37  kilobaze de cromozom 8 într-o regiune care a inclus un ARN lung necodificat și a fost aproape de gene pentru beta-defensine , care sunt peptide antimicrobiene implicate în imunitate și vindecarea rănilor. Studiile mai largi s-au concentrat asupra genelor implicate în susceptibilitatea la alte infecții micobacteriene, constatând că susceptibilitatea la ulcerul Buruli poate fi legată de variante în șase gene legate de imunitate: SLC11A1 , PRKN , NOD2 , ATG16L1 , iNOS și IFNG , precum și în două ARN-uri necodificatoare. Un studiu de asociere la nivelul genomului a legat rezistența la ulcerul Buruli de o variantă a ATG16L1 asociată cu susceptibilitatea la boala Crohn .

Diagnostic

Fotomicrografii ale unei biopsii cu pumn dintr-o leziune a plăcii ulcerului Buruli. În imaginea din stânga, proba de țesut a fost colorată cu hematoxilină și eozină , o pată obișnuită pentru examenul histopatologic . În imaginea potrivită, a fost colorată cu pata Ziehl – ​​Neelsen , care ajută la vizualizarea micobacteriilor . Inserția prezintă bacili cu culoare roșie ( acid-rapid ) , sugestivi pentru micobacterii.

Deoarece ulcerul Buruli apare cel mai frecvent în medii cu resurse reduse, tratamentul este adesea inițiat de un clinician numai pe baza semnelor și simptomelor. Atunci când este disponibil, diagnosticul poate fi apoi confirmat prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta ADN-ul M. ulcerans sau prin microscopie pentru a detecta micobacteriile. Testul standard de aur este PCR în timp real pentru a detecta o secvență de ADN denumită IS 2404, care este unică pentru M. ulcerans . Această metodă detectează M. ulcerans la 54-84% dintre persoanele infectate și este foarte specifică M. ulcerans . În condiții de sănătate mai bogate, diagnosticul se bazează în mod obișnuit pe rezultatele PCR. În setările cu resurse reduse, PCR este adesea indisponibilă sau poate fi efectuată doar ulterior la un laborator de diagnostic centralizat. Pentru microscopie, lichidul este preluat de obicei de la marginea ulcerului prin aspirarea cu ac fin sau prin tamponarea marginii ulcerului. Lichidul este apoi colorat cu pata Ziehl – ​​Neelsen care face vizibile micobacteriile. În practică microscopia detectează M. ulcerans la doar 30-40% dintre persoanele infectate, făcându-l un test de diagnostic relativ insensibil . Pentru multe infecții bacteriene, standardul de aur pentru diagnostic este izolarea și creșterea organismului infecțios în mediile de laborator . M. ulcerans poate fi cultivat în mediu de laborator, dar rata sa de creștere extrem de lentă împiedică utilizarea diagnosticării; chiar și în condiții optime de creștere, bacteriile trebuie să crească timp de 9 până la 12 săptămâni înainte de a putea fi ușor detectate și identificate. O altă metodă de diagnostic este de a lua o probă de țesut din ulcer și de a o examina sub pete histologice . Acest lucru necesită prelevarea de probe mai invazive și revizuirea de către un patolog instruit și este rar utilizat în locurile în care ulcerul Buruli este endemic.

Alte boli ulcerative pot apărea similare cu ulcerul Buruli în diferitele sale etape. Nodul care apare la începutul bolii poate semăna cu mușcătura unei insecte, chistul sebaceu , lipomul, oncocerciaza , alte infecții ale pielii micobacteriene sau un ganglion limfatic mărit . Ulcerele cutanate se pot asemăna cu cele cauzate de leishmanioză , gălăgie , carcinom cu celule scuamoase , infecția cu Haemophilus ducreyi și moartea țesuturilor din cauza circulației slabe. Leziunile mai difuze pot semăna cu celulita și infecțiile fungice ale pielii.

Tratament

Leziuni ulcerate de Buruli vindecate la o femeie din Ghana

Ulcerul Buruli este tratat printr-o combinație de antibiotice pentru a ucide bacteriile și îngrijirea rănilor sau o intervenție chirurgicală pentru a sprijini vindecarea ulcerului. Cea mai utilizată schemă de antibiotice este o dată pe zi rifampicină orală plus claritromicină orală de două ori pe zi , recomandată de Organizația Mondială a Sănătății. Mai multe alte antibiotice sunt uneori utilizate în combinație cu rifampicină, și anume ciprofloxacină , moxifloxacină , etambutol , amikacină , azitromicină și levofloxacină . O analiză Cochrane din 2018 a sugerat că numeroasele combinații de antibiotice utilizate sunt tratamente eficiente, dar nu există dovezi suficiente pentru a determina dacă orice combinație este cea mai eficientă. Aproximativ 1 din 5 persoane cu ulcer Buruli experimentează o agravare temporară a simptomelor la 3 până la 12 săptămâni după ce au început să ia antibiotice. Acest sindrom, numit o reacție paradoxală , este mai frecvent la cei cu ulcere mai mari și ulcere pe trunchi și apare mai frecvent la adulți decât la copii. Se crede că reacția paradoxală din ulcerul Buruli se datorează faptului că sistemul imunitar răspunde la rană pe măsură ce bacteriile mor și miccolactona imunosupresoare se disipează.

Ulcerele mici sau mijlocii (categoriile I și II ale OMS) se vindecă de obicei în termen de șase luni de la tratamentul cu antibiotice, în timp ce ulcerele mai mari pot dura mai bine de doi ani pentru a se vindeca complet. Având în vedere perioadele lungi de vindecare, îngrijirea rănilor este o parte majoră în tratarea ulcerului Buruli. Organizația Mondială a Sănătății recomandă practici standard de îngrijire a rănilor: acoperirea ulcerului pentru a-l menține umed și protejat de alte daune; schimbarea regulată a pansamentelor pentru a menține ulcerul curat, îndepărtând excesul de lichid și ajutând la prevenirea infecției. Tratamentul include uneori o intervenție chirurgicală pentru accelerarea vindecării prin îndepărtarea țesutului ulcer necrotic, altoirea pielii sănătoase peste rană sau îndepărtarea țesutului cicatricial care poate deforma mușchii și articulațiile. Pansamentele specializate pentru răni dezvoltate pentru cauze neinfecțioase ale ulcerului sunt folosite ocazional pentru tratarea ulcerului Buruli, dar pot fi prohibitiv costisitoare în medii cu resurse reduse.

Prevenirea

Ulcerul Buruli poate fi prevenit prin evitarea contactului cu mediile acvatice din zonele endemice, deși acest lucru poate să nu fie posibil pentru persoanele care locuiesc în aceste zone. Riscul de a-l achiziționa poate fi redus prin purtarea de mâneci lungi și pantaloni, folosirea produsului de respingere a insectelor și curățarea și acoperirea oricăror răni de îndată ce acestea sunt observate. Nu există un vaccin specific pentru prevenirea ulcerului Buruli. Vaccinul BCG administrat de obicei la copii pentru a proteja împotriva oferte de tuberculoză protecție parțială temporară de ulcer Buruli.

Epidemiologie

Cazurile de ulcer Buruli raportate Organizației Mondiale a Sănătății în 2018. Culoarea indică numărul cazului: galben, (1-150) Dem. Rep. Congo, Gabon, Guineea, Togo; portocaliu (151–300), Benin, Camerun, Coasta de Fildeș; roșu deschis (301–450), Liberia, Nigeria; roșu închis (451+), Ghana. Nu sunt prezentate Australia (358), Papua Noua Guinee (12) și Japonia (3).

Ulcerul Buruli este relativ rar, cu 2.713 cazuri raportate către Organizația Mondială a Sănătății în 2018. Majoritatea țărilor nu raportează date despre ulcerul Buruli către Organizația Mondială a Sănătății, iar amploarea răspândirii sale este necunoscută. În multe țări endemice, este posibil ca sistemele de sănătate să nu înregistreze fiecare caz din cauza acoperirii și resurselor insuficiente, astfel încât numerele raportate probabil subestimează adevărata prevalență a bolii.

Ulcerul Buruli este concentrat în Africa de Vest și Australia de coastă, cu cazuri ocazionale în Japonia, Papua Noua Guinee și America. În Africa de Vest, boala este raportată predominant din comunitățile rurale îndepărtate din Benin, Côte d'Ivoire, Camerun și Ghana. Alte țări din regiune au, de asemenea, ulcer Buruli într-o oarecare măsură; o revizuire sistematică din 2019 a studiilor de prevalență a găsit un consens clar că este prezent în Republica Democrată Congo, Gabon, Liberia, Nigeria, Togo și Sudanul de Sud, precum și dovezi „puternice” sau „foarte puternice” ale bolii în Republica Congo, Sierra Leone, Republica Centrafricană, Guineea și Uganda. Ulcerul Buruli este raportat în mod regulat din Australia, unde apare în grupuri de coastă - două în Queensland (lângă Rockhampton și la nord de Cairns ) și două în Victoria (lângă Bairnsdale și Melbourne ). Este mai rar raportat din Japonia, Papua Noua Guinee și America. Japonia raportează câteva cazuri achiziționate local pe an, răspândite pe insula principală, Honshu . Papua Noua Guinee raportează sporadic cazuri Organizației Mondiale a Sănătății, de obicei mai puțin de o duzină pe an. În America, majoritatea ulcerului Buruli este raportat din Guyana Franceză, cu puține cazuri descrise în țările înconjurătoare. O revizuire din 2019 a găsit dovezi „puternice” pentru prezența ulcerului Buruli în Guyana Franceză și Peru și dovezi „moderate” în Brazilia, Mexic și Surinam.

În țările afectate, ulcerul Buruli tinde să apară în zonele rurale în apropierea apei cu mișcare lentă sau stagnante. În special, boala tinde să apară lângă apă care a experimentat intervenția umană, cum ar fi construirea de baraje sau sisteme de irigații, inundații sau defrișări. În cadrul comunităților endemice, puține caracteristici prezic cine va dobândi ulcerul Buruli. Este la fel de probabil ca bărbații și femelele să fie infectați. Ulcerele pot apărea la persoanele de toate vârstele, deși infecțiile sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani în Africa de Vest și la adulții peste 40 de ani în Australia și Japonia.

Alte animale

Un possum comun de coadă de inel cu un ulcer cauzat de M. ulcerans .

Infecția cu M. ulcerans poate provoca leziuni asemănătoare ulcerului Buruli la unele animale non-umane. Infecțiile naturale neumane au fost descrise doar în Victoria de coastă , lângă Melbourne. Acolo, M. ulcerans leziuni -pozitiv au fost descrise în koalas , possums comune ringtail și possums comune brushtail , cu leziuni de obicei pe fata, membrele si coada. Au fost raportate ulcere și la animale domestice, și anume câini, cai, alpaca și o pisică. În laboratoare, mai multe specii de animale au fost infectate cu M. ulcerans în încercarea de a modela cursul ulcerului Buruli. Injecția M. ulcerans poate provoca ulcere la mai multe rozătoare (șoareci, cobai, șobolani de trestie mai mari și șobolani africani obișnuiți ), mamifere mai mari ( armadillo cu nouă benzi , posumuri comune de coadă, porci și maimuțe Cynomolgus ) și șopârle anole .

Societate și cultură

În zonele endemice, în special comunitățile rurale din Africa, oamenii pot fi conștienți de asocierea ulcerului Buruli cu mediul, dar îl asociază simultan cu vrăjitoria sau alte cauze supranaturale. Această înțelegere dublă a bolilor - combinată cu un acces slab la medicina convențională - îi determină pe mulți să caute vindecători tradiționali pentru îngrijirea primară. Vindecătorii tradiționali tratează adesea ulcerul Buruli cu două abordări simultane: ierburi și, uneori, arsuri sau sângerări pentru a trata rana fizică; și mărturisirea, purificarea ritualului și interdicțiile asupra hranei, contactului interpersonal sau sexului pentru a trata componenta spirituală a bolii. Cei cu ulcer Buruli raportează că se simt rușinați și se confruntă cu stigmat social care le-ar putea afecta relațiile, frecvența școlară și perspectivele de căsătorie.

Ulcerul Buruli este cunoscut sub alte câteva nume din diferite părți ale lumii. În sud-estul Australiei, a fost numit inițial „ulcerul lui Searls” după medicul JR Searls care a văzut primii pacienți australieni la clinica Bairnsdale și a trimis materiale grupului lui Peter MacCallum pentru examinare ulterioară. Boala a devenit mai târziu cunoscută în general ca „ulcer Bairnsdale” după districtul în care a fost descrisă. În nord-estul Australiei, la nord de Cairns, boala este numită "ulcerul Daintree" sau "ulcerul Mossman" după râul Daintree din apropiere și orașul Mossman . În Papua Noua Guinee, boala este numită "ulcerul Kumusi" după râul Kumusi de -a lungul căruia au fost descrise inițial sate cu ulcer Buruli.

Istorie

Albert R. Cook (centru) la Spitalul Mengo în 1897. Cook a fost primul care a descris ulcerul Buruli.

Prima descriere scrisă a ulcerului Buruli este creditată unui medic misionar britanic, Albert R. Cook . În 1897, la Spitalul Mengo din Uganda, Cook a remarcat mai mulți pacienți cu ulcere cu vindecare lentă. Cauza acestor ulcere cu vindecare lentă a fost identificată 50 de ani mai târziu în 1948, când Peter MacCallum , Jean Tolhurst, Glen Buckle și HA Sissons de la Institutul Baker al Spitalului Alfred au descris o serie de cazuri din Bairnsdale, Victoria , izolând micobacteria cauzală, și a arătat că poate provoca ulcer la șobolanii de laborator. În deceniile următoare, au fost descrise mai multe cazuri în Africa. O prevalență deosebit de ridicată în județul Buruli din Uganda a dus la boala devenind mai cunoscută sub numele de "ulcer Buruli".

În 1998, Organizația Mondială a Sănătății a demarat inițiativa globală pentru ulcerul Buruli cu scopul de a coordona eforturile globale de combatere a bolii. Acest lucru a fost urmat în 2004 de Rezoluția Organizației Mondiale a Sănătății WHA57.1, solicitând țărilor membre să sprijine inițiativa globală pentru ulcerul Buruli și să sporească cercetarea privind diagnosticul și tratamentul ulcerului Buruli. Interesul pentru ulcerul Buruli a fost încurajat de calificarea sa ca „ boală tropicală neglijată ”, mai întâi într-un articol PLOS Medicine din 2005 și mai târziu atât de Organizația Mondială a Sănătății, cât și de PLOS Neglected Tropical Booms .

Din momentul descrierii bolii, ulcerul Buruli a fost tratat cu o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toate țesuturile afectate, urmat de îngrijirea prelungită a rănilor. Acest regim de tratament a fost costisitor, uneori desfigurant și adesea ineficient, ulcerele recurente până la o treime din cazuri. Tratamentul s-a îmbunătățit dramatic în 2004, când Organizația Mondială a Sănătății a recomandat un tratament zilnic de opt săptămâni de rifampicină orală și streptomicină injectată . Introducerea antibioticelor a redus rata recurenței ulcerului la mai puțin de 2% din cazuri. Cu toate acestea, streptomicina poate fi toxică pentru urechi și rinichi, iar administrarea injecțiilor zilnice este dificilă în condiții cu resurse reduse. În 2017, Organizația Mondială a Sănătății și-a actualizat recomandarea de a înlocui streptomicina cu antibioticul oral claritromicină.

Cercetare

Ulcerul Buruli a făcut obiectul cercetărilor științifice de la descrierea M. ulcerans din 1948 și a demonstrat că bacteriile ar putea provoca ulcer la animalele de laborator. În timp ce mai multe animale sunt susceptibile la ulcerele de M. ulcerans , șoarecii (în special șoarecii BALB / c și C57BL / 6 ) sunt cel mai frecvent utilizați pentru modelarea ulcerului Buruli în laboratoarele moderne. Deoarece M. ulcerans poate crește doar la temperaturi relativ reci, șoarecii sunt de obicei infectați în părți fără blană ale corpului: ureche, coadă sau tampon. După injectarea în șoarece, bacteriile se dublează la fiecare trei până la patru zile, iar primele semne ale bolii pielii apar după trei până la patru săptămâni. Acest model de șoarece de ulcer Buruli a fost utilizat în principal pentru testarea antibioticelor. Combinațiile de antibiotice, frecvența dozelor și duratele de tratament utilizate în prezent au fost testate mai întâi la șoareci infectați cu laborator. Unele platforme de vaccinare au fost testate la șoareci infectați cu M. ulcerans , în principal pe baza tulpinii Mycobacterium bovis folosită în vaccinul BCG . Vaccinul BCG și versiunile vaccinului care exprimă și antigeni M. ulcerans prelungesc supraviețuirea șoarecilor după infecția cu M. ulcerans . Începând din 2019, niciun vaccin testat nu protejează complet șoarecii de infecție.

M. ulcerans poate fi cultivat în medii de laborator, deși creșterea sa lentă face dificilă studierea. Bacteriile placate pe medii de laborator pot dura până la trei luni pentru a forma colonii vizibile . Tulpinile de M. ulcerans utilizate în laboratoare sunt mai puțin standardizate decât șoarecii pe care îi infectează; diferite laboratoare folosesc tulpini diferite bazate pe comoditate și accesibilitate. Trei tulpini de M. ulcerans sunt deosebit de frecvente, fiecare izolată de o persoană infectată: „Cu001” din Adzopé , Côte d'Ivoire în 1996; „Mu1615” din Malaezia în anii 1960; și „S1013” din Camerun în 2010.

Referințe

Citații

Lucrari citate

linkuri externe

• Mass-media legată de ulcerul Buruli la Wikimedia Commons