Hepatopatie congestivă - Congestive hepatopathy

Hepatopatie congestivă
Alte nume	Ficatul de nucșoară și congestia cronică pasivă a ficatului
Micrograph de congestive hepatopatie demonstrând perisinusoidală fibrozei și centrolobular (zona III) dilatarea sinusoidală. Biopsie hepatică . Pata de tricrom .
Specialitate	Gastroenterologie , hepatologie

Hepatopatia congestivă , este o disfuncție hepatică datorată congestiei venoase, de obicei datorită insuficienței cardiace congestive . Aspectul patologic grosolan al unui ficat afectat de congestie pasivă cronică este „pătat” ca un miez de nucșoară ras ; petele întunecate reprezintă venulele hepatice dilatate și congestionate și venele hepatice mici. Zonele mai palide nu sunt afectate în jurul țesutului hepatic. Când este severă și de lungă durată, congestia hepatică poate duce la fibroză ; dacă congestia se datorează insuficienței cardiace drepte, se numește ciroză cardiacă .

semne si simptome

Semnele și simptomele depind în mare măsură de leziunile primare care dau naștere afecțiunii. În plus față de simptomele inimii sau ale plămânilor, va exista un sentiment de plinătate și sensibilitate în regiunea hipocondriacă dreaptă . Catarul gastrointestinal este de obicei prezent și poate să apară vărsături de sânge . Există, de obicei, mai mult sau mai puțin icter . Datorită obstrucției portalului, apare ascita , urmată ulterior de edem generalizat. Scaunele sunt deschise sau argiloase, iar urina este colorată de bilă . La palpare, ficatul se găsește mărit și fraged, uneori extinzându-se cu câțiva centimetri sub marginea costală a coastelor.

Fiziopatologie

Apariția CT a ficatului în hepatopatia congestivă, uneori denumită ficat de nucșoară. Datorită congestiei, contrastul nu curge prin ficat în mod normal. Imagini axiale și coronare în faza venoasă portal.

Creșterea presiunii în ramurile sublobulare a venelor hepatice determină o ingurgitare a sângelui venos și este cel mai frecvent cauzată de leziuni cardiace cronice , în special cele care afectează inima dreaptă (de exemplu, insuficiența cardiacă dreaptă ), sângele fiind îndreptat înapoi în vena cavă inferioară și venele hepatice. Regiunile centrale ale lobulilor hepatici sunt roșii-maronii și se remarcă împotriva ficatului necongestionat , de culoare cafenie . Apare necroza centrilobulară.

Macroscopic, ficatul are un aspect palid și pătat în zonele afectate, deoarece staza sângelui determină dezoxigenarea hepatocitelor pericentrale (celule hepatice care înconjoară venula centrală a ficatului) comparativ cu hepatocitele periportale relativ mai bine oxigenate adiacente arteriolelor hepatice . Această întârziere a sângelui apare și în leziunile pulmonare, cum ar fi pneumonia cronică interstițială , revărsările pleurale și tumorile intratoracice.

Diagnostic

Este diagnosticat cu teste de laborator, inclusiv teste ale funcției hepatice și imagistică radiologică, inclusiv ultrasunete .

Tratament

Tratamentul este îndreptat în mare măsură spre eliminarea cauzei sau, acolo unde este imposibil, spre modificarea efectelor insuficienței cardiace. Astfel, terapia care vizează îmbunătățirea funcției inimii drepte va îmbunătăți și hepatopatia congestivă. Ficatul adevărat de nucșoară este de obicei secundar insuficienței cardiace stânga, cauzând insuficiență cardiacă congestivă dreaptă, astfel încât opțiunile de tratament sunt limitate.

Vezi si

• Hepatita ischemică

Referințe

linkuri externe