Fungemia - Fungemia

Fungemia
Alte nume Fungemia
Specialitate Boală infecțioasă

Fungemia este prezența ciupercilor sau drojdiilor în sânge . Cel mai frecvent tip, cunoscut și sub numele de candidemie , candedemie sau candidoză sistemică , este cauzat de speciile Candida ; candidemia este, de asemenea, printre cele mai frecvente infecții de sânge de orice fel. Infecțiile cu alte ciuperci, inclusiv Saccharomyces , Aspergillus și Cryptococcus , se mai numesc și fungemie. Este cel mai frecvent observat la pacienții imunosupresați sau imunocompromiși cu neutropenie severă , la pacienții cu cancer sau la pacienții cu catetere intravenoase . S-a sugerat că pacienții altfel imunocompetenți care iau infliximab pot prezenta un risc mai mare de fungemie.

Diagnosticul este dificil, deoarece hemoculturile de rutină au o sensibilitate slabă.

semne si simptome

Simptomele pot varia de la ușoare la extreme - adesea descrise ca simptome extreme de tip gripal . Multe simptome pot fi asociate cu fungemia, inclusiv durere, confuzie acută , oboseală cronică și infecții . Infecțiile cutanate pot include răni și leziuni persistente sau care nu se vindecă, transpirație, mâncărime și descărcare sau drenaj neobișnuit.

Factori de risc

Cei mai importanți factori de risc sunt:

Alți factori de risc sunt:

Agenți patogeni

Cel mai frecvent cunoscut agent patogen este Candida albicans , cauzând aproximativ 70% din fungemii, urmată de Candida glabrata cu 10%, Aspergillus cu 1% și Saccharomyces ca al patrulea cel mai frecvent. Cu toate acestea, frecvența infecției cu C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candida tropicalis , C. krusei și C. parapsilosis este în creștere, probabil pentru că utilizarea semnificativă a fluconazolului este frecventă sau datorită creșterii consumului de antibiotice.

Candida auris este o drojdie emergentă multirezistentă (MDR) care poate provoca infecții invazive și este asociată cu o mortalitate ridicată. A fost descris pentru prima dată în 2009 după ce a fost izolat de externarea urechii externe a unui pacient din Japonia. De la raportul din 2009, infecțiile cu C. auris, în special fungemia, au fost raportate din Coreea de Sud, India, Africa de Sud și Kuweit. Deși rapoartele publicate nu sunt disponibile, C. auris a fost identificată și în Columbia, Venezuela, Pakistan și Regatul Unit.

Într-un singur caz raportat, Psilocybe cubensis a fost raportat că a fost cultivat dintr-un caz de fungemie în care un individ s-a auto-injectat un decoct subprocesat de materie fungică. Pacientul, care suferise de depresie ușoară, a încercat să se auto-mediceze cu ciupercile, dar a fost frustrat de timpul decalat între consumul ciupercilor și experimentarea efectelor psihedelice. În încercarea de a ocoli acest lucru, pacientul a fiert și a filtrat ciupercile într-un „ceai de ciuperci” care a fost apoi administrat prin injecție. Pacientul a suferit insuficiență multiplă a organelor, dar acest lucru a fost inversat cu succes, iar infecția a fost tratată cu medicamente antifungice . Alte două exemple de fungemie ca urmare a injectării materiei fungice în acest mod au fost descrise în literatura medicală, ambele datând din 1985.

Tratament

Candidemia neutropenică vs non-neutropenică este tratată diferit.

Un echinocandin intravenos, cum ar fi anidulafungin , caspofungin sau micafungin, este recomandat ca terapie de primă linie pentru fungemie, în special candidemie. Oral sau intravenos fluconazol este o alternativă acceptabilă. Formularea lipidică amfotericină B este o alternativă rezonabilă dacă există disponibilitate antifungică limitată , rezistență antifungică sau intoleranță antifungică.

Vezi si

Referințe

linkuri externe

Clasificare