Bordetella pertussis - Bordetella pertussis

Bordetella pertussis
Bordetella pertussis.jpg
Clasificare științifică Editați | ×
Domeniu: Bacterii
Phylum: Proteobacterii
Clasă: Betaproteobacterii
Ordin: Burkholderiales
Familie: Alcaligenaceae
Gen: Bordetella
Specii:
B. pertussis
Numele binomului
Bordetella pertussis
(Bergey și colab. 1923) Moreno-López 1952

Bordetella pertussis este un coccobacilus Gram-negativ , aerob , patogen , încapsulat din genul Bordetella și agentul cauzal al pertussisului sau tusei convulsive. La fel ca B. bronchiseptica , B. pertussis este mobilă și exprimă o structură asemănătoare flagelului. Factorii săi de virulență includ toxina pertussis , toxina adenilat ciclază , hæmagglutinina filamentoasă , pertactina , fimbria și citotoxina traheală .

Bacteria se răspândește prin picături aeropurtate; perioada sa de incubație este în medie de 7-10 zile (interval 6-20 zile). Oamenii sunt singurul rezervor cunoscut pentru B. pertussis . Genomul complet B. pertussis de 4.086.186 perechi de baze a fost publicat în 2003. Comparativ cu cea mai apropiată rudă B. bronchiseptica , dimensiunea genomului este mult redusă. Acest lucru se datorează în principal adaptării la o specie gazdă (umană) și pierderii capacității de supraviețuire în afara unui corp gazdă.

Istorie

Boala pertussis a fost descrisă pentru prima dată de medicul francez Guillaume de Baillou după epidemia din 1578. Agentul cauzal al pertussisului a fost identificat și izolat de Jules Bordet și Octave Gengou în 1906.

Taxonomie

Genul Bordetella conține nouă specii: B. pertussis B. parapertussis , B. bronchiseptica , B. avium , B. hinzii , B. holmesii , B. trematum, B. ansorpii și B.petrii.

B. pertussis , B. parapertussis și B. bronchiseptica formează un grup filogenetic strâns legat. B. parapertussis provoacă o boală similară tusei convulsive la om, iar B. bronchiseptica infectează o serie de gazde de mamifere, inclusiv oameni, și provoacă un spectru de tulburări respiratorii.

Pertussis

Articol principal: pertussis

Pertussis este o infecție a sistemului respirator caracterizată printr-un sunet „convulsivant” atunci când persoana respiră. În SUA, a ucis între 10.000 și 20.000 de persoane pe an înainte ca vaccinul să fie disponibil. Vaccinarea a transformat acest lucru; între 1985 și 1988, mai puțin de 100 de copii au murit de pertussis. În întreaga lume, în 2000, potrivit OMS, aproximativ 39 de milioane de persoane au fost infectate anual și aproximativ 297.000 au murit. De la introducerea vaccinării în Anglia în 1957, rata infecției cu pertussis a scăzut cu 97%.

B. pertussis își infectează gazda colonizând celule epiteliale pulmonare. Bacteria conține o proteină de suprafață, hemaglutinină adezivă filamentoasă , care se leagă de sulfatidele găsite pe cilii celulelor epiteliale. Alte adezine sunt fimbriae și petractina. Odată ancorată, bacteria produce citotoxină traheală , care oprește cilii să nu bată. Acest lucru împiedică cilii să îndepărteze resturile de la plămâni, astfel încât organismul răspunde trimitând gazda într-o criză de tuse. Aceste tuse expulzează unele bacterii în aer, care pot infecta apoi alte gazde.

B. pertussis are capacitatea de a inhiba funcția sistemului imunitar al gazdei. Toxina, cunoscut sub numele de toxină pertussis (sau PTX), inhibă proteina G de cuplaj care regleaza o adenilatciclaza conversie mediată de ATP la AMP ciclic . Rezultatul final este că fagocitele convertesc prea mult ATP în AMPc , provocând perturbări în mecanismele de semnalizare celulară și împiedicând fagocitele să răspundă corect la infecție. PTx, cunoscut anterior ca factor de promovare a limfocitozei, determină o scădere a intrării limfocitelor în ganglionii limfatici, ceea ce poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de limfocitoză , cu un număr complet de limfocite de peste 4000 / μl la adulți sau peste 8000 / μl în copii. Pe lângă limfocitele vizate, limitează migrarea neutrofilelor către plămâni. De asemenea, scade funcția macrofagelor rezidente de țesut, care sunt responsabile de o anumită clearance bacteriană.

O altă toxină care inhibă răspunsul imun este toxina adenilat ciclază . Această toxină are o activitate adenilat ciclază intrinsecă, crescând AMPc intracelular aproape imediat. De asemenea, este capabil să formeze pori specifici cationilor în membrana celulei țintă. Dereglarea rezultată a semnalizării celulare duce la blocarea fagocitozei și la reducerea capacității neutrofilelor de a ucide bacteriile. De asemenea, inhibă maturarea celulelor dendritice și migrarea acestora către ganglionii limfatici.

Infecția apare mai ales la copiii cu vârsta sub un an când nu sunt imunizați sau la copiii cu imunitate estompată , în mod normal între 11 și 18 ani. Semnele și simptomele sunt similare cu o răceală obișnuită : nas curbat, strănut , tuse ușoară și febră de grad scăzut . Pacientul devine cel mai contagios în timpul etapei catarale de infecție, în mod normal la două săptămâni după ce începe tusea. Poate deveni aerian atunci când persoana tuse, strănută sau râde. Paroxistice tuse precede o caracteristică de sunet inspirator cântatul pertussis. După o vrăjeală, pacientul poate emite un sunet „convulsiv” atunci când respiră sau poate voma. Adulții au simptome mai ușoare, cum ar fi tusea prelungită fără „hohot”. De asemenea, sugarii mai mici de șase luni nu pot avea tipul tipic. O vrăjeală de tuse poate dura un minut sau mai mult, producând cianoză , apnee și convulsii . Cu toate acestea, atunci când nu este într-o criză de tuse, pacientul nu are probleme cu respirația. Acest lucru se datorează faptului că B. pertussis inhibă răspunsul imun, astfel încât foarte puțin mucus este generat în plămâni.

O tuse prelungită poate fi iritantă și uneori o tuse invalidantă poate rămâne nediagnosticată la adulți timp de mai multe luni.

Prevenirea

Vaccinul contra pertussis a fost utilizat pe scară largă încă din a doua jumătate a secolului XX. Primele vaccinuri au fost vaccinuri cu celule întregi, compuse din bacterii inactivate chimic. Acestea sunt înlocuite de vaccinuri celulare, compuse din antigeni de suprafață purificați, în principal fimbrii, hemaglutinină filamentoasă, pertactină și toxină pertussis. Face parte din imunizarea împotriva difteriei , tetanosului și a pertussisului celular (DTaP).

Ca boală zoonotică

Incertitudinile despre B. pertussis și tuse convulsivă ca boală zoonotică există din jurul anului 1910, dar în anii 1930, bacteriile și-au pierdut puterea virulentă atunci când s-au răspândit în mod repetat pe medii de agar. Acest lucru a explicat dificultățile în reproducerea rezultatelor din diferite studii, deoarece manipularea preinoculantă a bacteriilor nu a fost standardizată în rândul oamenilor de știință.

Cel puțin unele specii de primate sunt extrem de sensibile la B. pertussis și dezvoltă o tuse convulsivă clinică cu incidență ridicată atunci când sunt expuse la doze mici de inoculare. Dacă bacteriile s-au răspândit în mod natural în populațiile de animale sălbatice, nu a fost confirmat în mod satisfăcător prin diagnosticul de laborator, dar tusei convulsive au fost găsite în rândul gorilelor sălbatice. Mai multe grădini zoologice au învățat să își vaccineze primatele împotriva tusei convulsive.

Diagnostic

Un tampon nazofaringian sau orofaringian este trimis la laboratorul de bacteriologie pentru colorarea Gram (Gram-negativ, coccobacili, aranjament diplococ), creșterea pe agar Bordet-Gengou sau placă BCYE cu cefalosporină adăugată pentru a selecta organismul, care prezintă picături de mercur colonii. B. pertussis poate fi detectat și prin PCR, care este mai sensibil decât cultura. Primerii utilizați pentru PCR vizează de obicei elementele transpozabile IS481 și IS1001.

Sunt disponibile mai multe teste de diagnostic, în special truse ELISA . Acestea sunt concepute pentru a detecta anticorpii FHA și / sau PT de IgG, IgA sau IgM. Unele truse utilizează o combinație de antigeni care duc la o sensibilitate mai mare, dar ar putea face și mai dificilă interpretarea rezultatelor, deoarece nu se poate ști care anticorp a fost detectat.

Organismul este oxidază pozitivă, dar urează , nitrat reductază și citrat negativ. De asemenea, este mobil.

Tratament

Tusea convulsivă este tratată de macrolide , de exemplu eritromicină . Terapia este cea mai eficientă atunci când începe în timpul perioadei de incubație sau a perioadei catarale. Atunci când se aplică în timpul fazei de tuse paroxistică, timpul de reconvalescență nu este afectat, doar transmiterea ulterioară este prevenită.

Referințe

linkuri externe