Diastole - Diastole
Diastolei ( / d aɪ æ s t ə l i / di- AST -ə-lee ) este parte a ciclului cardiac în timpul cărora Refills inimii cu sînge după golirea se face în timpul sistolei (contracție). Diastola ventriculară este perioada în care cei doi ventriculi se relaxează de la contorsiuni / stoarcerea contracției, apoi se dilată și se umplu; diastola atrială este perioada în care cele două atrii se relaxează, de asemenea, sub aspirație, dilatare și umplere. Termenul provine din cuvântul grecesc διαστολή ( diastolē ), care înseamnă „dilatare”, din διά ( diá , „în afară”) + στέλλειν ( stéllein , „a trimite”).
Rolul ciclului cardiac
Pentru o inimă umană sănătoasă, întregul ciclu cardiac rulează de obicei mai puțin de o secundă. Adică, pentru o frecvență cardiacă tipică de 75 de bătăi pe minut (bpm), ciclul necesită 0,3 secunde în sistolă ventriculară (contracție) - pomparea sângelui către toate sistemele corpului din cele două ventricule; și 0,5 sec în diastolă (dilatare), reumplând cele patru camere ale inimii, pentru un total de 0,8 sec pentru a finaliza ciclul.
Diastola ventriculară timpurie
În timpul diastolei ventriculare timpurii, presiunea din cele două ventricule începe să scadă de la vârful atins în timpul sistolei. Când presiunea din ventriculul stâng scade sub cea din atriul stâng, valva mitrală se deschide datorită diferenței de presiune negativă (aspirație) între cele două camere, determinând fluxul de sânge din atriu (acumulat în timpul diastolei atriale) în ventricul (vezi grafic în partea de sus). La fel, același fenomen rulează simultan în ventriculul drept și atriul drept prin valva tricuspidă .
Fluxul de umplere ventriculară (sau fluxul din atrii în ventriculi) are o componentă diastolică timpurie (E) cauzată de aspirația ventriculară, iar apoi una tardivă creată de sistola atrială (A). Raportul E / A este utilizat ca măsură de diagnostic, deoarece diminuarea acestuia indică o disfuncție diastolică probabilă .
Diastola ventriculară târzie
Diastola timpurie este un mecanism de aspirație între camerele atrială și ventriculară. Apoi, în diastola ventriculară târzie, cele două camere atriale se contractă (sistola atrială), determinând creșterea tensiunii arteriale în ambele atrii și forțând un flux sanguin suplimentar în ventriculi. Acest început al sistolei atriale este cunoscut sub numele de lovitură atrială - vezi diagrama Wiggers. Lovitura atrială nu furnizează cantitatea mai mare de curgere (în timpul ciclului cardiac), deoarece aproximativ 80 la sută din volumul de sânge colectat curge în ventriculi în timpul perioadei de aspirație activă.
Diastola atrială
La începutul ciclului cardiac, toate cele patru camere ale inimii, două atrii și doi ventriculi se apropie sincron de relaxare și dilatare, sau diastolă. Atriculele se umplu cu volume separate de sânge care revin în atriul drept (din vena cavă ) și în atriul stâng (din plămâni). După ce presiunile camerei și ale spatelui se egalizează, valvele mitrale și tricuspidiene se deschid, iar sângele care revine curge prin atrii în ventriculi. Când ventriculii și-au finalizat cea mai mare parte a umplerii, auriculele încep să se contracte (sistola atrială), forțând sângele sub presiune în ventriculi. Acum, ventriculii încep să se contracte și, odată cu creșterea presiunilor în interiorul ventriculelor, se închid valvele mitrale și tricuspidiene.
Ca presiunile din cadrul ventricule continuă să crească, acestea depășesc „presiunile din spate“ în aorta trunchiul și arterele pulmonare trunchi . Valvele aortice și pulmonare se deschid, iar sângele este evacuat din inimă. Ejecția determină căderea presiunii în ventriculi și, simultan, auriculele încep să se umple din nou (diastola atrială). În cele din urmă, presiunile din interiorul ventriculelor scad sub presiunile din spate în trunchiurile aortei și ale arterelor pulmonare, iar valvele aortice și pulmonare se închid. Ventriculele încep să se relaxeze, valvele mitrale și tricuspidale încep să se deschidă, iar ciclul începe din nou.
În rezumat, când ventriculii sunt în sistolă și se contractă, atriile sunt relaxate și colectează sângele care revine. Când, în diastola târzie, ventriculii se dilată complet (înțeles în imagistică ca LVEDV și RVEDV), atriile încep să se contracte, pompând sângele către ventriculi. Atriile alimentează un aport constant de sânge la ventriculi, servind astfel ca rezervor la ventriculi și asigurându-se că aceste pompe nu se usucă niciodată. Această coordonare asigură faptul că sângele este pompat și circulat eficient pe tot corpul.
Presiunea diastolică
Aici adjectivul „diastolic” se referă la funcția („ funcția diastolică ”) de a umple inima cu sânge între contracțiile musculare ; descrie acea porțiune a ciclului cardiac dintre contracții. Termenul este mai frecvent cunoscut ca una dintre cele două componente principale pentru măsurarea tensiunii arteriale , „ presiunea diastolică ”, care este cea mai mică presiune arterială care apare la fiecare bătăi de inimă. (Cealaltă componentă este „ presiunea sistolică ”, care este cea mai mare presiune arterială pe care o bate fiecare inimă.)
Notatie clinica
Când tensiunea arterială este indicată în scopuri medicale, aceasta este de obicei scrisă cu presiunile sistolice și diastolice separate printr-o bară , de exemplu, 120/80 mmHg . Această notație clinică nu este o cifră matematică pentru o fracție sau un raport și nici o afișare a unui numărător peste un numitor. Mai degrabă este o notație medicală care arată cele două presiuni semnificative clinic implicate (de exemplu, sistolic-slash-diastolic sau 120/80). Este adesea afișat urmat de un al treilea număr, valoarea ritmului cardiac (în bătăi pe minut), care este de obicei măsurată împreună cu citirile tensiunii arteriale.
Valoare de diagnostic
Examinarea funcției diastolice în timpul unui test de stres cardiac este o modalitate bună de a testa insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție conservată .
Clasificarea tensiunii arteriale la adulți:
| Clasificarea tensiunii arteriale | TA sistolică (mmHg) | TA diastolică (mmHg) |
|---|---|---|
| Optim | <120 | și <80 |
| Prehipertensiune | 120–139 | sau 80-89 |
| Etapa 1 Hipertensiune | 140–159 | sau 90-99 |
| Etapa 2 Hipertensiune | ≥160 | sau ≥100 |
Efectele funcției diastolice afectate
Peptida natriuretică cerebrală (BNP) este un neurohormon cardiac secretat de miocitele ventriculare (celule musculare ventriculare) la sfârșitul diastolei - aceasta ca răspuns la întinderea normală sau sub-normală (după caz), a întinderii cardiomiocitelor (mușchiul inimii) celule) în timpul sistolei. Nivelurile crescute de BNP indică natriureza excesivă (excreția de sodiu în urină) și scăderea funcției ventriculare, în special în timpul diastolei. Concentrațiile crescute de BNP au fost găsite la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă diastolică .
Funcția diastolică afectată poate rezulta din respectarea scăzută a miocitelor ventriculare și, astfel, a ventriculilor, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii nu se întinde atât de mult cât este necesar în timpul umplerii. Acest lucru va avea ca rezultat un volum diastolic final redus (EDV) și, conform mecanismului Frank-Starling , un EDV redus va duce la un volum redus de accident vascular cerebral , astfel un debit cardiac redus . În timp, scăderea debitului cardiac va diminua capacitatea inimii de a circula sângele eficient pe tot corpul.