Hemoragie pulmonară - Pulmonary hemorrhage

Hemoragia pulmonară
Micrografie care prezintă o hemoragie pulmonară. Pata H&E .
Specialitate	Pneumologie

Hemoragia pulmonară (sau hemoragia pulmonară ) este o sângerare acută din plămâni , din tractul respirator superior și traheea și din alveole. Când este evident din punct de vedere clinic, starea este de obicei masivă. Debutul hemoragiei pulmonare se caracterizează prin tuse producătoare de sânge (hemoptizie) și agravarea oxigenării care duce la cianoză . Tratamentul trebuie să fie imediat și trebuie să includă aspirație traheală, oxigen, ventilație cu presiune pozitivă și corectarea anomaliilor subiacente (de exemplu, tulburări de coagulare ). Poate fi necesară o transfuzie de sânge .

Cauze

Prematuritatea sugarului este factorul cel mai frecvent asociat cu hemoragia pulmonară. Alți factori asociați sunt cei care predispun la asfixie perinatală sau tulburări de sângerare , incluzând toxemia sarcinii , consumul de cocaină maternă , eritroblastoză fetală , livrarea de culege , hipotermia , infecția (cum ar fi tuberculoza pulmonară ), sindromul de detresă respiratorie infantilă (IRDS), administrarea de surfactanți exogeni (în unele studii) și oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO).

Fiziopatologie

Deși patogeneza este incertă, este probabil ca simptomele să fie o consecință a edemului pulmonar hemoragic , deoarece hematocritul este mai mic decât sângele normal (de obicei cu 15-20% mai puțin), iar concentrația proteinelor mici este mai mare decât în ​​plasmă. Se postulează că sugarul suferă de asfixie cu atac de cord rezultat ; acest lucru mărește presiunea microvasculară pulmonară, ducând la edem pulmonar. Factorii care contribuie includ factori care favorizează filtrarea crescută a fluidului din capilarele pulmonare (de exemplu, concentrație scăzută de proteine ​​plasmatice , tensiune superficială alveolară ridicată , leziuni pulmonare, hipervolemie ).

Hemoragia alveolară difuză

Hemoragia alveolară difuză sângerează din multe alveole din plămâni. Cauzele frecvente includ boli autoimune și boli ale țesutului conjunctiv. Diagnosticul DAH este adesea dat după observarea unui pacient care prezintă hemoptizie, anemie și tuse, împreună cu o radiografie toracică care prezintă infiltrate alveolare în plămâni, care sunt zone ale spațiului aerian în plămâni care sunt opacificate și cu densitate mai mare normal, indicând de obicei că sunt umplute cu o substanță precum puroi, sânge sau alt fluid.

Incidenţă

Rezultatul tratamentului depinde de cauzalitate. Hemoragia pulmonară este prezentă la 7-10% din autopsiile neonatale, dar până la 80% din autopsiile sugarilor foarte prematuri. Incidența este de 1 din 1.000 de nașteri vii. Hemoragia pulmonară are o rată ridicată a mortalității între 30% și 40%.

Vezi si

• Hemoptizie

Referințe

linkuri externe