Relația medic-pacient - Doctor–patient relationship

Parte dintr- o serie pe
Sociologie medicală
Concepte
Medicalizare - Relație medic-pacient - Luarea deciziilor comune - Rolul bolnavului - Teoria etichetării
Sociologi
Talcott Parsons - Eliot Freidson
subiecte asemănătoare
Sociologie - Medicină socială - Sănătate publică
Categorie Categorie

Relația medic-pacient este o parte centrală a asistenței medicale și a practicii medicinii . O relație medic-pacient se formează atunci când un medic răspunde nevoilor medicale ale unui pacient și este de obicei prin consimțământ. Această relație este construită pe încredere, respect, comunicare și o înțelegere comună atât a părților medicului, cât și a pacienților. Aspectul de încredere al acestei relații este reciproc, medicul are încredere în pacient să dezvăluie orice informație care ar putea fi relevantă pentru caz și, la rândul său, pacientul are încredere în medic să își respecte intimitatea și să nu dezvăluie aceste informații unor părți externe.

O dinamică importantă a relației medic-pacient este aceea că medicul este legat prin jurământ de a urma anumite orientări etice ( Jurământul hipocratic ), în timp ce pacientul nu este. În plus, sănătatea unei relații medic-pacient este esențială pentru a menține calitatea asistenței medicale a pacientului ridicată, precum și pentru a se asigura că medicul funcționează la nivelul optim. În vremuri mai recente, asistența medicală a devenit mai centrată pe pacient și acest lucru a adus o nouă dinamică acestei relații antice.

Importanţă

Un medic explică pacientului o radiografie .
Medicul oferă sfaturi medicale acestui pacient.
Un medic efectuează un examen fizic standard asupra pacientului său.

Un pacient trebuie să aibă încredere în competența medicului său și trebuie să simtă că poate avea încredere în el sau ea. Pentru majoritatea medicilor, stabilirea unei relații bune cu un pacient este importantă. Unele specialități medicale, cum ar fi psihiatria și medicina de familie , subliniază relația medic-pacient mai mult decât altele, cum ar fi patologia sau radiologia , care au un contact foarte mic cu pacienții.

Calitatea relației pacient-medic este importantă pentru ambele părți. Valorile și perspectivele medicului și ale pacientului despre boli, viață și timpul disponibil joacă un rol în construirea acestei relații. O relație puternică între medic și pacient poate duce la informații de calitate frecvente, oferite în mod gratuit despre boala pacientului și, ca urmare, asistență medicală mai bună pentru pacient și familia lor. Îmbunătățirea atât a preciziei diagnosticului, cât și a cunoștințelor pacientului despre boală contribuie la o relație bună între medic și pacient. Într-o relație slabă medic-pacient, capacitatea medicului de a face o evaluare completă poate fi compromisă, iar pacientul poate fi mai probabil să nu se încredă în diagnostic și în tratamentul propus. Efectele din aval ale acestei neîncrederi pot include scăderea aderenței pacientului la recomandările medicului , ceea ce ar putea duce la rezultate mai slabe pentru sănătate pentru pacient. În aceste condiții și, de asemenea, în cazurile în care există o divergență reală de opinii medicale, poate fi solicitată o a doua opinie de la un alt medic sau pacientul poate alege să meargă la un alt medic în care au mai multă încredere. În plus, beneficiile oricărui efect placebo se bazează și pe evaluarea subiectivă a pacientului (conștientă sau inconștientă) a credibilității și abilităților medicului.

Michael și Enid Balint au pionierat împreună în studiul relației medic-pacient din Marea Britanie. „Doctorul, pacientul său și boala” (1957) a lui Michael Balint a conturat în detaliu mai multe istorii de cazuri și a devenit un text seminal. Munca lor este continuată de Societatea Balint , Federația Internațională Balint și alte societăți naționale Balint din alte țări. Este una dintre cele mai influente lucrări pe tema relațiilor medic-pacient. În plus, un medic canadian cunoscut sub numele de Sir William Osler era cunoscut ca unul dintre „cei patru mari” profesori la momentul înființării spitalului Johns Hopkins. La Spitalul Johns Hopkins, Osler inventase primul sistem de rezidență medicală din lume . În ceea ce privește eficacitatea (adică rezultatul tratamentului), relația medic-pacient pare să aibă un „impact mic, dar semnificativ statistic asupra rezultatelor asistenței medicale”. Cu toate acestea, datorită unei dimensiuni relativ mici a eșantionului și a unui test minim eficient, cercetătorii au concluzionat că sunt necesare cercetări suplimentare pe această temă. Recunoscând că pacienții primesc cele mai bune îngrijiri atunci când lucrează în parteneriat cu medici, Consiliul Medical General din Marea Britanie a emis în aprilie 2013 îndrumări atât pentru medicii numiți „Indicații etice pentru medici”, cât și pentru pacienți „Ce să ne așteptăm de la medicul dumneavoastră”?

Aspecte ale relației

Următoarele aspecte ale relației medic-pacient fac obiectul comentariilor și discuțiilor.

Consimțământ informat

Articolul principal: Consimțământul informat

Practica medicală implicită pentru a arăta respect față de pacienți și familiile lor este ca medicul să fie sincer în informarea pacientului cu privire la sănătatea lor și să fie direct în a cere consimțământul pacientului înainte de a acorda tratament. Din punct de vedere istoric, în multe culturi a existat o trecere de la paternalism , opinia că „medicul știe întotdeauna cel mai bine”, la ideea că pacienții trebuie să aibă de ales în ceea ce privește acordarea îngrijirii lor și să li se acorde dreptul de a acorda consimțământul informat pentru procedurile medicale. . Pot exista probleme cu privire la modul de gestionare a consimțământului informat într-o relație medic-pacient; de exemplu, cu pacienții care nu doresc să știe adevărul despre starea lor. În plus, există preocupări etice cu privire la utilizarea placebo . A da o pastilă de zahăr duce la subminarea încrederii dintre medic și pacient? Înșelarea unui pacient pentru binele său este compatibilă cu o relație medic-pacient respectuoasă și bazată pe consimțământ? Aceste tipuri de întrebări apar frecvent în sistemul de sănătate și răspunsurile la toate aceste întrebări sunt de obicei departe de a fi clare, dar ar trebui să fie informate de etica medicală .

Luarea deciziilor comune

Mesaje de promovare a sănătății, precum acesta, încurajează pacienții să discute cu medicii lor despre îngrijirea medicală.
Articol principal: luarea deciziilor comune

Luarea deciziilor comune implică implicarea atât a medicului, cât și a pacientului în deciziile legate de tratament. Există o perspectivă variată asupra a ceea ce implică luarea deciziilor comune, dar definiția cea mai frecvent utilizată implică schimbul de informații de către ambele părți, ambele părți luând măsuri pentru a construi un consens și ajungând la un acord cu privire la tratament.

Medicul nu recomandă ce ar trebui să facă pacientul, mai degrabă autonomia pacientului este respectată și aleg ce tratament medical doresc să facă. O practică care este o alternativă la aceasta este ca medicul să ia deciziile de sănătate ale unei persoane fără a lua în considerare obiectivele tratamentului acelei persoane sau să aibă contribuția acelei persoane în procesul de luare a deciziilor, este cu mult neetică și împotriva ideii de autonomie și libertate personală.

Spectrul includerii unui pacient de către medic în deciziile de tratament este bine reprezentat în Lumea în pericol a lui Ulrich Beck . La un capăt al acestui spectru se află Abordarea negociată a lui Beck pentru comunicarea riscurilor, în care comunicatorul menține un dialog deschis cu pacientul și stabilește un compromis asupra căruia pacientul și medicul sunt de acord. Majoritatea medicilor folosesc o variație a acestui model de comunicare într-o oarecare măsură, deoarece numai cu această tehnică un medic poate menține cooperarea deschisă a pacientului său. La capătul opus al acestui spectru se află Abordarea tehnocratică a comunicării riscurilor, în care medicul exercită control autoritar asupra tratamentului pacientului și îl împinge pe pacient să accepte planul de tratament cu care sunt prezentați într-o manieră paternalistă. Acest model de comunicare îl plasează pe medic într-o poziție de atotștiință și atotputernicie asupra pacientului și lasă puțin spațiu pentru contribuția pacientului la un plan de tratament.

Stil de comunicare medic

Stilul de comunicare medic este crucial pentru calitatea și forța relației medic-pacient. Comunicarea centrată pe pacient, care implică adresarea de întrebări deschise, o dispoziție caldă, încurajarea exprimării emoționale și demonstrarea interesului pentru viața pacientului, s-a dovedit că afectează pozitiv relația medic-pacient. În plus, s-a demonstrat că acest tip de comunicare scade alte atitudini sau presupuneri negative pe care pacientul le-ar putea avea despre medici sau asistența medicală în ansamblu și chiar s-a demonstrat că îmbunătățește respectarea tratamentului. O altă formă de comunicare benefică pentru relația pacient-furnizor este auto-dezvăluirea de către medic în special. Din punct de vedere istoric, instituțiile de predare medicală au descurajat medicii să dezvăluie pacienților informații personale sau emoționale, deoarece neutralitatea și profesionalismul erau prioritare. Cu toate acestea, auto-dezvăluirea de către medici sa dovedit a crește raportul, încrederea pacientului, intenția lor de a dezvălui informații și dorința pacientului de a continua cu medicul. Aceste efecte s-au dovedit a fi asociate cu empatia , care este o altă dimensiune importantă, care este adesea insuficient subliniată în formarea medicilor. Răspunsul unui medic la exprimarea emoțională de către pacientul său poate determina, de asemenea, calitatea relației și poate influența cât de confortabili sunt pacienții atunci când discută probleme sensibile, sentimente sau informații care pot fi critice pentru diagnosticul sau îngrijirea lor. Stiluri de răspuns mai pasive și neutre, care permit pacienților să elaboreze sentimentele lor, s-au dovedit a fi mai benefice pentru pacienți și îi fac să se simtă mai confortabil. Evitarea sau eliminarea de către medic a expresiei emoționale a pacientului poate descuraja pacientul să se deschidă și poate fi dăunătoare relației lor cu furnizorul lor.

Superioritatea medicului

Din punct de vedere istoric, în modelul paternalist, un medic a avut tendința de a fi văzut ca dominant sau superior pacientului datorită dinamicii inerente a controlului medicului asupra sănătății pacientului, cursului de tratament și accesului la cunoștințe despre starea lor. În acest model, medicii au avut tendința de a transmite doar informațiile necesare pentru a convinge pacientul de cursul de tratament propus. Relația medic-pacient este, de asemenea, complicată de suferința pacientului ( pacientul derivă din latina patior , „suferă”) și capacitatea limitată de a o ameliora fără intervenția medicului, ceea ce poate duce la o stare de disperare și dependență de medic. Un medic ar trebui să fie conștient de aceste disparități pentru a stabili un mediu confortabil, bazat pe încredere și pentru a optimiza comunicarea cu pacientul. În plus, ar putea fi benefic pentru relația medic-pacient să creeze o practică de îngrijire comună, cu accent sporit pe abilitarea pacientului în asumarea unui grad mai mare de responsabilitate pentru îngrijirea lor.

Pacienții care solicită ajutorul unui medic de obicei nu cunosc sau înțeleg știința medicală din spatele stării lor, motiv pentru care merg la un medic în primul rând. Este posibil ca un pacient fără experiență medicală sau științifică să nu poată înțelege ce se întâmplă cu corpul lor fără ca medicul să le explice acest lucru. Ca rezultat, aceasta poate fi o experiență înspăimântătoare și frustrantă, plină de un sentiment de neputință și incertitudine pentru pacient, deși în condiții rare, acest tipar tinde să nu fie urmat și, din cauza lipsei de expertiză, pacienții sunt obligați să învețe despre condițiile lor.

O discuție aprofundată a diagnosticului, a rezultatelor de laborator și a opțiunilor și rezultatelor tratamentului în termenii lui Layman, pe care pacientul le poate înțelege, poate fi liniștitoare și poate da pacientului un sentiment de agenție asupra stării lor. În același timp, acest tip de comunicare puternică între medic și pacientul lor poate întări relația medic-pacient, precum și poate promova o mai bună aderență a tratamentului și rezultate de sănătate.

Constrângere

În anumite condiții, lucrătorii din domeniul sănătății sunt capabili să trateze pacienții involuntar , să îi închidă sau să administreze involuntar medicamente pentru a modifica capacitatea pacienților de a gândi. Aceștia se pot angaja, de asemenea, în forme de „constrângere informală” în care informațiile sau accesul la serviciile sociale pot fi utilizate pentru a controla un pacient.

Înşelăciune

Minciuna în relația medic-pacient este frecventă. Medicii oferă pacienților informații minime după erori medicale. Pacienții pot minți medicii pentru a înlocui culpabilitatea pentru rezultate slabe. Medicii spun că evită să ofere pacienților informații deoarece consideră că informațiile pot deruta pacienții, pot provoca dureri sau pot submina speranța. Ele pot minți pentru a evita conversațiile incomode despre dizabilități sau moarte sau pentru a încuraja o anumită opțiune de tratament. Experiența de a fi mințit poate submina încrederea unei persoane în ceilalți sau în ei înșiși. Poate reduce credința în biserica, comunitatea sau societatea cuiva. Oamenii pot deveni evitanti pentru a evita sa fie raniti. Pacienții pot solicita retribuții financiare și legale. Palmeira și Sterne sugerează că medicii își recunosc lipsa de cunoștințe și discută cantitatea de detalii pe care doresc să le discute pentru a evita înșelăciunea.

Pacienții pot minți medicii din motive financiare, cum ar fi pentru a primi plăți de invaliditate, pentru acces la medicamente sau pentru a evita încarcerarea. Pacienții pot minți din rușine sau rușine. Palmeira și Sterne sugerează ca lucrătorii din domeniul sănătății să recunoască motivațiile pacienților de a minți să apară într-o lumină pozitivă pentru a reduce înșelăciunea pacienților.

În general, Palmeira și Sterne sugerează discuții despre cantitatea de informații și detalii pe care părțile doresc să le discute, considerând obținerea adevărului ca un proces continuu de creștere a veridicității în interacțiunile medic-pacient. Ele oferă diferite încadrări psihologice și motivații pentru minciună: din teoria atașamentului minciuna poate fi utilizată pentru a evita dezvăluirea informațiilor despre un individ, pentru a evita intimitatea și, prin urmare, riscul de respingere sau rușine, sau pentru a exagera pentru a obține protecție sau îngrijire. De asemenea, ei discută despre ideea de a proteja sau menține un ideal de ego .

Tendința medicului

Medicii au tendința de a-și supraestima abilitățile de comunicare, precum și cantitatea de informații pe care le furnizează pacienților lor. Cercetări ample efectuate pe 700 de chirurgi ortopedici și 807 de pacienți, de exemplu, au constatat că 75% dintre chirurgi au perceput că comunică satisfăcător cu pacienții lor, în timp ce doar 21% dintre pacienți erau de fapt mulțumiți de comunicarea lor. Medicii prezintă, de asemenea, o mare probabilitate de a subestima nevoile și dorințele de informare ale pacienților lor, în special pentru pacienții care nu aveau studii universitare sau proveneau din medii defavorizate din punct de vedere economic. Există dovezi omniprezente că atributele personale ale pacienților, cum ar fi vârsta, sexul și statutul socio-economic, pot influența modul în care medicii informativi sunt cu pacienții lor. Pacienții care sunt mai bine educați și care ocupă poziții din clasa medie superioară sau superioară primesc, în general, o calitate și o cantitate mai mare de informații de la medici decât cei dinspre celălalt capăt al spectrului social, deși ambele părți au o dorință egală de informații.

Rasa, etnia și limbajul s-au dovedit în mod constant că au un impact semnificativ asupra modului în care medicii percep și interacționează cu pacienții. Potrivit unui studiu realizat pe 618 întâlniri medicale între medicii caucazieni și pacienții caucazieni și afro-americani, medicii percepeau afro-americanii ca fiind mai puțin inteligenți și mai educați, mai puțin susceptibili de a fi interesați de un stil de viață activ și mai susceptibili de a avea probleme de abuz de substanțe decât caucazienii. . Un studiu pe pacienți de culoare a arătat că a avea un medic alb a dus la o experiență sporită a microagresiunilor . Studiile efectuate în departamentele de urgență din Los Angeles au descoperit că bărbații hispanici și afro-americanii au fost mai puțin de jumătate mai susceptibili de a primi medicamente împotriva durerii decât caucazienii, în ciuda estimărilor medicilor că pacienții se confruntă cu un nivel echivalent de durere. Un alt studiu a arătat că grupurile etnice-minoritare de rase diferite au raportat experiențe de asistență medicală de calitate mai scăzută decât albii non-hispanici, în special în ceea ce privește implicarea deciziilor de tratament și informațiile primite cu privire la medicamente. Alte studii arată că medicii au prezentat un raport mult mai redus și un comportament empatic atât cu pacienții negri, cât și cu cei hispanici decât caucazienii, în ciuda absenței barierelor lingvistice. Cu toate acestea, multe dintre aceste studii au fost criticate. O critică majoră a fost că rezultatele studiilor nu au fost reproductibile. Aceasta este o bază de bază a tuturor științelor - faptul că rezultatele unui studiu trebuie să fie reproductibile pentru a fi valabile. Chiar și mai multe critici au fost ideea microagresiunii ca pseudoștiință. Mulți cercetători au pus sub semnul întrebării însăși ideea de microagresiune și au numit-o pseudoștiință. ( https://www.nas.org/academic-questions/30/1/the_pseudo_science_of_microaggressions ). O altă critică este că, atunci când statutul socioeconomic este luat în considerare, se constată că rasa și alți factori nu sunt semnificativi, mai degrabă inechitățile afectează toate persoanele cu statut socioeconomic inferior ( https://www.annualreviews.org/doi/full/10.1146/ annurev-publhealth-040617-014230 ). ( https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.014272 ).

Neîncredere medicală

Neîncrederea față de medici sau sistemul de sănătate, în general, intră sub umbrela neîncrederii medicale. Neîncrederea medicală are un impact negativ asupra relației medic-pacient, întrucât un pacient care are puțină încredere în medicul lor este mai puțin dorit să asculte sfaturile lor, să își urmeze planurile de tratament și să se simtă confortabil dezvăluind informații despre ei înșiși. Unele forme de comunicare de către medic, cum ar fi dezvăluirea de sine și comunicarea centrată pe pacient, s-au dovedit a scădea neîncrederea medicală la pacienți.

S-a dovedit că neîncrederea medicală este mai mare pentru pacienții din grupurile minoritare și este asociată cu o scădere a conformității, care poate contribui la rezultate mai slabe pentru sănătate. Cercetările pacienților cu cancer mamar au arătat că femeile afro-americane care au primit rezultate legate de mamografie au avut mai puține șanse să discute acest lucru cu medicul lor dacă au o neîncredere medicală mai mare. Un alt studiu a arătat că femeile cu neîncredere mai mare în medic au așteptat mai mult pentru a raporta simptomele unui medic și pentru a primi un diagnostic de cancer ovarian . Două studii au arătat că pacienții afro-americani au avut mai multă neîncredere medicală decât pacienții albi și, ca urmare, erau mai puțin susceptibili de a fi supuși unei intervenții chirurgicale recomandate.

Beneficiar sau plăcut

O dilemă poate apărea în situațiile în care determinarea celui mai eficient tratament sau întâmpinarea evitării tratamentului creează un dezacord între medic și pacient, din mai multe motive. În astfel de cazuri, medicul are nevoie de strategii pentru a prezenta opțiuni de tratament nefavorabile sau informații nedorite într-un mod care să minimizeze tensiunea pe relația medic-pacient, beneficiind în același timp de sănătatea fizică generală a pacientului și de interesul superior. Când pacientul nu poate sau nu va face ceea ce medicul știe că este cursul corect al tratamentului, pacientul devine neaderent. Coachingul de management al aderenței devine necesar pentru a oferi o consolidare pozitivă a opțiunilor neplăcute.

De exemplu, potrivit unui studiu scoțian, pacienții doresc să fie adresați cu prenumele lor mai des decât este cazul în prezent. În acest studiu, majorității pacienților fie le-a plăcut (223), fie nu le-a deranjat (175) să fie numiți după prenumele lor. Doar 77 de persoane nu au plăcut să fie chemați pe numele lor, dintre care majoritatea aveau vârsta peste 65 de ani. Pe de altă parte, majoritatea pacienților nu vor să cheme medicul pe numele său.

O anumită familiaritate cu medicul facilitează în general pacienților să vorbească despre probleme intime, cum ar fi subiecții sexuali, dar pentru unii pacienți, un grad foarte ridicat de familiaritate poate face pacientul să fie reticent în a dezvălui astfel de probleme intime.

Îngrijire tranzitorie

Tranzițiile pacienților între practicienii din domeniul sănătății pot reduce calitatea îngrijirii în timpul necesar pentru a restabili relațiile medic-pacient adecvate. În general, relația medic-pacient este facilitată de continuitatea îngrijirii în ceea ce privește personalul asistent . Pot fi necesare strategii speciale de îngrijire integrată în cazul în care sunt implicați mai mulți furnizori de asistență medicală, inclusiv integrarea orizontală (care leagă niveluri similare de îngrijire, de exemplu, echipe multiprofesionale) și integrarea verticală (care leagă diferite niveluri de îngrijire, de exemplu asistență primară, secundară și terțiară).

Preluarea turnurilor și dominația conversațională

Cercetătorii au studiat relația medic-pacient folosind teoria analizei conversației . Unul dintre conceptele cheie în analiza conversației este preluarea de rânduri . Procesul de luare a rândului între profesioniștii din domeniul sănătății și pacienți are un impact profund asupra relației dintre ei. În majoritatea scenariilor, un medic va intra în camera în care este ținut pacientul și va pune o varietate de întrebări care implică istoricul, examinarea și diagnosticul pacientului . Acestea sunt adesea fundamentul relației dintre medic și pacient, deoarece această interacțiune tinde să fie prima pe care o au împreună. Acest lucru poate contribui mult la impactul viitorului relației pe tot parcursul îngrijirii pacientului. Toate actele de vorbire între indivizi caută să realizeze același scop, schimbul și schimbul de informații și îndeplinirea obiectivelor conversaționale ale fiecărui participant.

Cercetările efectuate în scenarii medicale au analizat 188 de situații în care a avut loc o întrerupere între medic și pacient. Dintre aceste 188 de situații analizate, cercetările au constatat că medicul este mult mai probabil (67% din timp, 126 de ocazii) în comparație cu pacientul (33% din timp, 62 de ocazii). Acest lucru arată că medicii practică o formă de dominanță conversațională în care se consideră superiori pacientului în ceea ce privește importanța și cunoștințele și, prin urmare, domină toate aspectele conversației. O întrebare care îmi vine în minte având în vedere acest lucru este dacă întreruperile împiedică sau îmbunătățesc starea pacientului. Întreruperile constante de la pacient în timp ce medicul discută opțiunile de tratament și diagnosticele pot fi dăunătoare sau pot duce la eforturi mai puțin eficiente în tratamentul pacientului. Acest lucru este extrem de important de luat în considerare, deoarece este ceva care poate fi abordat într-un mod destul de simplu. Această cercetare efectuată cu privire la întreruperile medic-pacient indică, de asemenea, că bărbații sunt mult mai susceptibili de a intercepta din rândul lor într-o conversație decât femeile. Predispoziția socială a bărbaților de a interveni devine problematică atunci când are un impact negativ asupra mesajelor medicului unei femei către pacienții ei care sunt bărbați: este posibil să nu-și poată termina afirmațiile și pacientul nu va beneficia de ceea ce era pe cale să spună, iar medicul însuși cădea pradă interjecției omului convențional social lăsând-o să-i reducă comentariile profesionale. În schimb, medicii bărbați trebuie să încurajeze pacienții să-și articuleze reacțiile și întrebările, deoarece femeile întrerup conversațiile statistic mai rar decât bărbații.

Alte persoane implicate

Un exemplu în care alte persoane prezente într-o întâlnire medic-pacient pot influența comunicarea lor este unul sau mai mulți părinți prezenți la vizita unui minor la medic. Acestea pot oferi asistență psihologică pentru pacient, dar în unele cazuri pot compromite confidențialitatea medic-pacient și pot inhiba pacientul să dezvăluie subiecți incomode sau intimi.

Atunci când vizitați un furnizor de sănătate cu privire la probleme sexuale, prezența ambilor parteneri a unui cuplu este adesea necesară și este de obicei un lucru bun, dar poate preveni, de asemenea, divulgarea anumitor subiecți și, conform unui raport, crește nivelul de stres.

A avea familie în preajmă atunci când se confruntă cu circumstanțe medicale dificile sau tratamente poate duce, de asemenea, la complicații. Membrii familiei, pe lângă pacientul care are nevoie de tratament, pot să nu fie de acord cu privire la tratamentul care trebuie făcut. Acest lucru poate duce la tensiune și disconfort pentru pacient și medic, punând mai multă tensiune pe relație.

Servicii medicale la distanta

Odată cu utilizarea extinsă a tehnologiei în domeniul sănătății, o nouă dinamică a crescut în această relație. Telesănătatea este utilizarea informațiilor de telecomunicații și / sau electronice pentru a sprijini un pacient. Acest lucru se aplică îngrijirii clinice, educației legate de sănătate și administrării sănătății. Un fapt important despre telesănătate este acela că crește calitatea relației medic-pacient, făcând resursele de sănătate mai ușor accesibile, accesibile și mai convenabile pentru ambele părți. Provocările legate de utilizarea telesănătății sunt că este mai greu să obțineți rambursări, să obțineți licențe trans-statale, să aveți standarde comune, să păstrați confidențialitatea și să aveți principii directoare adecvate. Tipurile de îngrijire care pot fi furnizate prin telesănătate includ asistență medicală generală (vizite de wellness), rețete pentru medicină, dermatologie, examene oculare, consiliere nutrițională și consiliere pentru sănătate mintală. La fel ca în cazul unei vizite în persoană, este important să vă pregătiți în prealabil pentru o consultație de telesănătate și să aveți o comunicare bună cu furnizorul de asistență medicală.

Un rezultat interesant al telesănătății este că medicii au început să joace un rol diferit în relație. Cu pacienții care au mai mult acces la informații, cunoștințe medicale și datele lor de sănătate; medicii joacă rolul de traducător între datele tehnice și pacienți. Acest lucru a provocat o schimbare a modului în care medicii se văd cu privire la relația medic-pacient. Medicii care sunt implicați în telesănătate se consideră un ghid al pacientului și își asumă rolul de tutore și manager de informații în descrierea, colectarea și partajarea datelor pacientului lor. Aceasta este noua dinamică care a crescut în această relație străveche și una care va continua să evolueze.

Mod de pat

Medicul, cu o asistentă alături, efectuează un test de sânge la un spital în 1980.
  • O manieră bună la pat este, de obicei, una care liniștește și confortează pacientul, rămânând totuși cinstit cu privire la un diagnostic.
  • Tonurile vocale, limbajul corpului , deschiderea, prezența, onestitatea și ascunderea atitudinii pot afecta toate modurile de la pat.
  • Un mod slab de noptieră lasă pacientul să se simtă nemulțumit, îngrijorat, speriat sau singur.
  • Modul de pat devine dificil atunci când un profesionist din domeniul sănătății trebuie să explice pacientului un diagnostic nefavorabil, în timp ce îl împiedică să fie alarmat.

Dr. Rita Charon a lansat mișcarea de medicină narativă în 2001 cu un articol în Jurnalul Asociației Medicale Americane . În articol, ea susținea că o mai bună înțelegere a narațiunii pacientului ar putea duce la o mai bună îngrijire medicală.

Cercetătorii și doctoratele dintr-un jurnal BMC Medical Education au efectuat un studiu recent care a dus la cinci concluzii cheie despre nevoile pacienților din partea furnizorilor lor de îngrijire a sănătății. În primul rând, pacienții doresc ca furnizorii lor să ofere asigurare. În al doilea rând, pacienții se simt anxioși punând întrebări furnizorilor lor; vor ca furnizorii lor să le spună că este ok să pună întrebări. În al treilea rând, pacienții vor să vadă rezultatele lor de laborator și ca medicul să explice la ce se referă. În al patrulea rând, pacienții pur și simplu nu vor să se simtă judecați de furnizorii lor. Și în al cincilea rând, pacienții vor să participe la luarea deciziilor medicale; vor ca furnizorii să-i întrebe ce vor.

Un exemplu al modului în care limbajul corpului afectează percepția pacientului asupra îngrijirii este că timpul petrecut cu pacientul în secția de urgență este perceput ca fiind mai lung dacă medicul se așează în timpul întâlnirii.

Comportamentul pacientului

Comportamentul pacientului afectează relația medic-pacient. Comportamentul nepoliticos sau agresiv de la pacienți sau membrii familiei lor poate, de asemenea, să distragă atenția profesioniștilor din domeniul sănătății și să îi determine să fie mai puțin eficienți sau să comită greșeli în timpul unei proceduri medicale. Atunci când se confruntă cu situații din orice mediu medical, personalul medical stresează să își facă treaba în mod eficient. În timp ce mulți factori pot afecta modul în care își fac treaba, pacienții nepoliticoși și atitudinile neplăcute pot juca un rol important. Cercetările efectuate de Dr. Pete Hamburger, decan asociat pentru cercetări la Universitatea din Tel Aviv , demonstrează acest fapt. Cercetările sale au arătat că atitudinile nepoliticoase și dure arătate față de personalul medical și-au redus capacitatea de a îndeplini în mod eficient unele dintre sarcinile lor mai simple și mai procedurale. Acest lucru este important deoarece, dacă personalul medical nu îndeplinește suficient ceea ce ar trebui să fie sarcini simple, capacitatea lor de a lucra eficient în condiții critice va fi, de asemenea, afectată. Deși este pe deplin de înțeles că pacienții trec printr-o perioadă extrem de grea, agravată de stresul altor factori externi și interni, este important ca medicii și personalul medical să fie atenți la atitudinile nepoliticoase care le pot veni.

Exemple în ficțiune

  • Dr. Gregory House (al spectacolului House ) are un mod acres, insensibil la pat. Cu toate acestea, aceasta este o extensie a personalității sale normale.
  • În Grey's Anatomy , Dr. Burke complimentează capacitatea doctorului George O'Malley de a avea grijă de bebelușul doctorului Bailey spunând că „vorbește într-o manieră bună la pat”.
  • Doc Martin din serialul de televiziune britanic Doc Martin este un bun exemplu de medic cu un comportament prost la pat.
  • Dr. Lily Chao din serialul TV britanic Casualty este un alt exemplu de medic de fundație cu un mod slab de noptieră, în timp ce colegul ei, Dr. Ethan Hardy, are unul mai bun.
  • În Lost , Hurley îi spune lui Jack Shephard că felul său de pat este „de rahat”. Mai târziu în episod, lui Jack i se spune de tatăl său să pună mai multă speranță în spusele sale, lucru pe care îl face atunci când își operează viitoarea soție. Comentariile continuă în alte episoade ale seriei, cu Benjamin Linus spunându-i sarcastic lui Jack că „maniera lui de la noptieră lasă de dorit” după ce Jack îi dă un diagnostic negativ dur.
  • În Closer , Larry, medicul îi spune Annei când se întâlnesc pentru prima dată că este renumit pentru felul său de a sta la pat.
  • În Scrubs , JD este prezentat ca un exemplu de medic cu o manieră excelentă la pat, în timp ce Elliot Reid este un medic cu o manieră proastă sau inexistentă la pat, la început, până când evoluează în timpul mandatului său la Sacred Heart. Dr. Cox este o subversiune interesantă, în sensul că maniera sa este nesăbuită și nediplomatică, inspirând în același timp pacienții să facă tot posibilul pentru a ajuta în procesul de vindecare, asemănător unui sergent de exercițiu . Acest spectacol a remarcat, de asemenea, în mod comic, că cel mai mult timp de care un medic are nevoie pentru a fi în prezența pacientului înainte de a afla tot ce trebuie să știe este de aproximativ 15 secunde.
  • În Star Trek: Voyager , Doctorul se complimentează adesea cu privire la felul fermecător pe care l-a dezvoltat cu ajutorul lui Kes .
  • În M * A * S * H , Hawkeye Pierce , Trapper John McIntyre , BJ Hunnicutt și Sherman Potter posedă toți un mod îngrijitor și plin de umor, menit să ajute pacienții să facă față leziunilor traumatice. Charles Winchester nu are inițial nicio manieră reală la pat, acționând cu un profesionalism detașat, până când rigorile slujbei sale îl ajută să dezvolte un sentiment de compasiune pentru pacienții săi. Frank Burns are o manieră slabă la pat, minimizând în permanență gravitatea rănilor pacienților săi, acuzându-i de lașitate și provocându-i să se întoarcă la prima linie.

Vezi si

Referințe

Informatii suplimentare

linkuri externe