Psihoterapie existențială (carte) - Existential Psychotherapy (book)

Psihoterapie existențială

Autor	Irvin D. Yalom
Țară	Statele Unite
Limba	Engleză
Subiect	Psihoterapie existențială
Editor	Cărți de bază
Data publicării	1980
Tipul suportului	Imprimare ( Hardcover )
Pagini	544
ISBN	978-0-465-02147-5
OCLC	6580323

Psihoterapia existențială este o carte despre psihoterapia existențială a psihiatrului american Irvin D. Yalom , în care autorul, adresându-se practicienilor clinici, oferă o scurtă și pragmatică introducere a filozofiei existențiale europene, precum și a abordărilor existențiale ale psihoterapiei. El își prezintă cele patru preocupări finale ale vieții - moartea , libertatea , izolarea și lipsa de sens - și discută schimbările de dezvoltare, psihopatologia și strategiile psihoterapeutice cu privire la aceste patru preocupări.

Această lucrare este considerată a fi una dintre cele mai influente cărți ale lui Yalom, la fel și manualul său revoluționar despre terapia de grup The Theory and Practice of Group Psychotherapy (1970).

Cuprins

Introducere

În capitolul 1 ( Introducere ), autorul prezintă trei vederi ale prototipului conflictului intrapsihic în individual: Freud opinia -ian, The neo - freudiană view (așa cum este reprezentat de Harry Stiva Sullivan , Karen Horney , Erich Fromm ), și existențial vedere. El oferă, de asemenea, o scurtă recenzie a tradiției europene a gândirii filosofice existențiale (cu scurte excursii la Søren Kierkegaard , Martin Heidegger și alții), precum și gândirea analitică existențială (referindu-se la prezentarea din cartea lui Rollo May Existence of 1958), subliniind de asemenea, domeniul american al psihologiei umaniste în comparație cu tradiția existențială din Europa. El subliniază influența psihanaliștilor europeni care au emigrat în America în ceea ce privește evidențierea unor aspecte particulare: rolul voinței și al anxietății de moarte ( Otto Rank , construit ulterior pe Ernest Becker ), motivația orientată spre viitor a individului (Horney) , frică și libertate (Fromm) și responsabilitate și izolare ( H. Kaiser ). Yalom subliniază, de asemenea, că se referă frecvent la lucrările scriitorilor din cartea sa, inclusiv Fiodor Dostoievski , Leo Tolstoi , Franz Kafka , Jean-Paul Sartre și Albert Camus .

Următoarele capitole sunt structurate în patru părți, fiecare dintre acestea fiind dedicată uneia dintre cele patru preocupări care constituie, în abordarea lui Yalom, cele patru preocupări ultime înrădăcinate în existența individului. Acestea sunt:

Partea I: Moartea (cu capitolele 2-5),

Partea II: Libertate (cu capitolele 6 și 7),

Partea III: Izolare (cu capitolele 8 și 9) și

Partea a IV-a: lipsit de sens (cu capitolele 10 și 11).

S-a observat că Yalom folosește în mod diferit termenul de îngrijorare ultimă în comparație cu Tillich și Kierkegaard: Yalom vorbește despre îngrijorările finale ca „date ale existenței” cu care se confruntă individul și care formează „o parte inevitabilă, a existenței ființei umane în lume".

În părțile I-IV, autorul discută, pentru fiecare dintre aceste preocupări, schimbările care apar în cursul dezvoltării individului, punctul său de vedere asupra psihopatologiei în raport cu preocuparea respectivă și a propus strategii psihoterapeutice pentru asistarea pacienților într-un criză.

Ca și alte cărți ale lui Yalom, această carte include descrieri ale numeroaselor studii de caz care ilustrează argumentele sale.

Partea I: Moartea

În partea I , autorul abordează frica de moarte și discută concluziile teoretice și empirice cu privire la frica de moarte. El numește opiniile unor filozofi, lucrări de literatură și exemple din practica clinică care atribuie conștientizării morții un rol în promovarea schimbărilor interioare și a creșterii personale. El oferă explicații cu privire la omisiunea larg răspândită a acesteia în teoria și practica psihoterapiei - în special de către Sigmund Freud, care a văzut-o ca o simplă deghizare pentru o sursă mai profundă de îngrijorare . Apoi discută despre dezvoltarea fricii de moarte la copii.

El prezintă doi poli de apărare de bază împotriva acestei frici și a unei posibile psihopatologii rezultate: o orientare către „specialitate” personală și inviolabilitate, cu tendință spre individualizare și „anxietate de viață”, versus o orientare către „salvatorul final” cu tendință spre fuziune și „ anxietate de moarte ”. El subliniază oscilațiile indivizilor între acești doi poli și discută despre modul în care o hipertrofie a oricăreia dintre aceste apărări sau o reacție la o defalcare a oricărei apărări poate da naștere unor tulburări (de exemplu tendințe schizoide și narcisiste în cazul unei extreme de individualizare , sau tendințe pasiv-dependente sau masochiste în cazul unei extreme de fuziune, sau simptome depresive în cazul unei defecțiuni a oricărei apărări). El subliniază că individualizarea co-apare cu psihopatia mai rar și pare a fi o apărare mai eficientă în comparație cu fuziunea.

Yalom vede noțiunea sa de „anxietate de viață” și „anxietate de moarte” ca fiind în strânsă corespondență cu conceptul anterior al lui May de „frică de viață” și „frică de moarte”. Mai mult, el vede dialectica polilor „specialității” versus „salvatorul final” ca fiind similară cu cea a stilurilor cognitive de dependență de câmp versus independență de câmp și cu cea a locusului de control interior versus exterior .

Citând lucrarea lui Harold Searles asupra pacienților cu schizofrenie , autorul discută, de asemenea, situația specială în acest sens a pacientului schizofrenic care, potrivit lui Yalom, „se agață de negarea morții sale cu o disperare acerbă”.

Autorul descrie ulterior o abordare psihoterapeutică bazată pe conștientizarea morții. Una dintre metodele pe care le descrie este un exercițiu de „dezidentificare”, în care un individ notează mai întâi răspunsurile la întrebarea „Cine sunt eu” și apoi meditează la renunțarea la fiecare dintre acestea, una câte una.

Partea II: Libertate

În partea a II-a , autorul subliniază rolul libertății , responsabilității și voinței . Potrivit lui Yalom, responsabilitatea înseamnă autoritatea „propriului eu, destinului, situației dificile de viață, sentimentelor și, dacă este cazul, suferinței proprii”. Responsabilitatea este „o perspectivă profund înspăimântătoare”. În termeni mai ilustrativi, el afirmă:

„A experimenta existența în acest mod este o senzație amețitoare. Nimic nu este așa cum pare. Însăși terenul de jos pare să se deschidă. Într-adevăr, lipsa de temelie este un termen folosit în mod obișnuit pentru o experiență subiectivă de conștientizare a responsabilității. Mulți filozofi existențiali au descris anxietatea de lipsă de temei ca „ur-anxietate” - cea mai fundamentală anxietate, o anxietate care reduce mai mult chiar decât anxietatea asociată cu moartea. "

Yalom susține că: „Sindroamele psihonevrotice clasice au devenit o raritate. [...] Pacientul de astăzi trebuie să facă față mai mult libertății decât cu unităților suprimate. [...] Pacientul trebuie să facă față problemei de alegere - ceea ce el sau vrea să facă "și că" atât la nivel individual, cât și social, ne angajăm într-o căutare frenetică pentru a ne proteja de libertate ". Yalom discută diverse apărări care anulează responsabilitatea, inclusiv: „ compulsivitate ”, deplasarea responsabilității către altul, negarea responsabilității („victima nevinovată”, „pierderea controlului”), evitarea comportamentului autonom și patologia decizională.

Yalom recită exemple în literatură, studii de caz și implicații terapeutice privind situațiile în care persoanele evită responsabilitatea. El discută abordările terapeutice ale tulburărilor de dorință, voință și hotărâre, printre care intenția paradoxală a lui Viktor Frankl , pe care o echivalează cu abordarea „prescripției simptomelor” în scrierile lui Don Jackson , Jay Hayley, Milton Erickson și Paul Watzlawick . O abordare ulterioară pe care o prezintă este abordarea lui Fritz Perls de a cere pacienților să recrească un vis și să joace rolurile tuturor obiectelor din drama de vis. El adaugă totuși că Perls, deși a cerut pacienților să își asume responsabilitatea, a avut un stil atât de activ și puternic încât a plasat pacienții într-o situație contradictorie, ducând la o legătură dublă . În ceea ce privește abordarea terapeutică pentru creșterea responsabilității pacienților, el observă că contribuțiile lui Kaiser, publicate în 1965 într-o carte intitulată Psihoterapie eficientă , se remarcă prin atenție și consecvență. Yalom , de asemenea , se referă la cele mai bune vânzări americane cărți de auto-ajutor care vizează în mod explicit sporirea gradului de sensibilizare a individului responsabilitate, dar are o poziție critică față de est -Training , care pretinde a îmbunătăți responsabilitatea și totuși este, în opinia sa, ea însăși o autoritar abordare.

Ulterior, el revizuiește constatările empirice conform cărora anumite forme de psihopatologie, în special depresia, sunt mai probabil asociate cu un locus extern de control sau, în modelul lui Martin Seligman , cu neajutorarea învățată . În acest context, el discută limitele responsabilității, totuși subliniază că „atunci când [...] adversitatea este formidabilă, totuși cineva este responsabil pentru atitudinea pe care o adoptă față de adversitate - fie să trăiești o viață de regret amar, fie să găsești o o modalitate de a transcende handicapul și de a crea o viață semnificativă în ciuda acestuia ". El subliniază, de asemenea, cercetările efectuate de O. Carl Simonton și alții care merg până la atribuirea unei influențe a unui pacient asupra progresiei cancerului.

Yalom reflectă, de asemenea, asupra „vinovăției existențiale”, bazându-se pe noțiunea de vinovăție prezentată de Heidegger, dar subliniind că „cineva este vinovat nu numai prin încălcări împotriva altuia sau împotriva vreunui cod moral sau social, dar cineva poate fi vinovat de încălcare împotriva propriei persoane . " El se extinde pe noțiuni precum anxietatea existențială , văzută de filosoful și teologul Paul Tillich , despre rolul anxietății, văzut de Rank și de mai . Yalom susține că: "fiecare ființă umană are un set înnăscut de capacități și potențiale și, în plus, are o cunoaștere primordială a acestor potențiale. Cel care nu reușește să trăiască cât de deplin poate, experimentează un sentiment profund și puternic la care mă refer aici ca „vinovăție existențială”. ” El citează idei similare prezentate în opera matură a lui Horney și în opera lui Maslow și concluzionează că există un consens general între Heidegger, Tillich, Maslow și May că vinovăția existențială este o forță constructivă pozitivă. El citează un exemplu dintre pacienții săi care au experimentat vinovăția existențială ca regret, care, în cursul terapiei, a dat locul unui sentiment de posibilitate, un alt exemplu de pacient care a experimentat vinovăția existențială ca dispreț de sine, care ulterior a dat loc unui sentiment de alegere , la încrederea în sine și la iubirea de sine. De asemenea, el se referă la vina existențială ca o temă recurentă în opera lui Kafka.

În capitolul următor, Yalom se extinde asupra testamentului , citând în special viziunea Hannei Arendt asupra testamentului ca „un organ al viitorului”. El discută observațiile clinice asupra testamentului făcut de Rank, Leslie H. Farber și May.

Partea a III-a: Izolare

În partea a III-a , el abordează trei tipuri de izolare : izolarea interpersonală (izolarea față de alți indivizi, experimentată ca singurătate), izolarea intrapersonală (în care părți din sine sunt partiționate) și izolarea existențială (o „abruptă neîntreruptă între sine și oricare altul fiind"). Apoi ilustrează „ce poate fi, în cele mai bune moduri, o relație” în ceea ce privește dragostea fără nevoie , amintind de gânduri similare exprimate de Martin Buber ( relația Ich-Du ), Abraham Maslow ( ființa-iubire , o dragoste pentru a fi dintr-o altă persoană, în diferență de deficiență-iubire , o iubire egoistă care se leagă de ceilalți în ceea ce privește utilitatea) și Fromm ( dragoste fără nevoie ), și apoi se adresează psihopatologiei interpersonale. El subliniază că fuziunea este o scăpare obișnuită de izolarea existențială și că aceasta are o suprapunere ridicată față de credința „salvatorului final”. Apoi, el abordează abordări terapeutice pentru a înțelege relațiile interumane, în special și relația terapeut-pacient .

Partea a IV-a: lipsit de sens

În partea a IV-a , autorul discută lipsa de sens și rolul său în psihoterapie. El discută diverse răspunsuri legate de întrebări legate de „sensul vieții”, făcând distincție între semnificația „cosmică” și „terestră” și observând că „majoritatea sistemelor existențiale teologice și ateiste sunt de acord [că] este bine și corect să te scufunzi în fluxul vieții ", descriind hedonismul și actualizarea de sine , care se concentrează în principal pe sinele și altruismul , dedicarea pentru o cauză și creativitatea , care se concentrează mai mult pe transcendența de sine. El prezintă în profunzime abordarea terapeutică a lui Frankl, logoterapia , care se concentrează pe căutarea umană a sensului. În ceea ce privește cercetarea clinică, el vorbește despre două instrumente psihometrice concepute pentru a măsura scopul în viață, rezumând criticile și rezultatele în ceea ce privește „Testul Scopului în viață” și menționând pe scurt „Indicele Life Regard”.

Yalom susține că căutarea sensului este paradoxală într-un sens similar, deoarece Frankl consideră că căutarea plăcerii este paradoxală: nu poate fi realizată dacă este vizată direct și mai degrabă trebuie urmărită indirect („oblic”). El afirmă că, dacă un pacient raportează o lipsă de sens în viață, este important ca terapeutul să învețe mai întâi dacă există posibil și alte probleme de bază (probleme culturale sau probleme legate de preocupările legate de moarte, libertate și izolare), și abordarea acestor probleme, de exemplu, ajutând pacientul să dezvolte curiozitatea și preocuparea pentru ceilalți în cadrul terapiei de grup. În ceea ce privește „lipsa de sens pură”, Yalom afirmă că dorința de a angaja viața este „întotdeauna acolo în interiorul pacientului” - să se angajeze în relații satisfăcătoare, în angajament social sau creativ, în muncă satisfăcătoare, în eforturi religioase sau auto-transcendente și alte forme de logodnă. Prin urmare, răspunsul terapeutic propus de Yalom la lipsa de sens „pur” este eliminarea obstacolelor care împiedică pacientul să se angajeze din toată inima. Yalom susține că cel mai bun instrument al terapeutului pentru aceasta este angajamentul propriu-zis al terapeutului cu pacientul.

Influență

În propriile sale cuvinte, Yalom intenționa împreună cu această carte să „demonstreze [..] că abordarea existențială este o paradigmă psihoterapeutică valoroasă, eficientă , la fel de rațională, coerentă și sistematică ca oricare alta”. Cartea este considerată a fi una dintre cele mai influente cărți ale lui Yalom. De exemplu, psihologul Richard Sharf a făcut referire la aceasta ca „[p] este probabil cea mai completă și cuprinzătoare explicație a psihoterapiei existențiale”.

Cartea, scrisă ca „o carte pentru clinici” și menită să fie utilă din punct de vedere clinic, cu „excursii la filozofie” care sunt „scurte și pragmatice”, este recunoscută ca influențând foarte mult dezvoltarea gândirii și practicii existențiale în rândul psihoterapeuților americani.

Referințe