Sterilizare (medicament) - Sterilization (medicine)

Sterilizarea (de asemenea sterilizarea cu ortografie ) este una dintre metodele medicale de control al nașterii care lasă intenționat o persoană incapabilă să se reproducă . Metodele de sterilizare includ atât chirurgicale cât și non-chirurgicale și există atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Procedurile de sterilizare sunt intenționate să fie permanente; inversarea este în general dificilă sau imposibilă.

Există mai multe moduri de a face sterilizarea, dar cele două care sunt utilizate cel mai frecvent sunt ligatura tubară pentru femei și vasectomia pentru bărbați. Există multe modalități diferite de sterilizare a tubului. Este extrem de eficient și în Statele Unite complicațiile chirurgicale sunt scăzute. Acestea fiind spuse, sterilizarea tubară este încă o metodă care implică o intervenție chirurgicală, deci există încă un pericol. Femeile care au ales o sterilizare tubară pot avea un risc mai mare de efecte secundare grave, mai mult decât are un bărbat cu o vasectomie. Sarcinile după sterilizarea tubară pot să apară, chiar și la mulți ani după procedură. Nu este foarte probabil, dar dacă se întâmplă, există un risc ridicat de gestație ectopică . Statisticile confirmă faptul că o mână de intervenții chirurgicale de sterilizare tubară sunt efectuate la scurt timp după nașterea vaginală, în special prin minilaparotomie.

În unele cazuri, sterilizarea poate fi inversată, dar nu toate. Poate varia în funcție de tipul de sterilizare efectuat.

Metode

Chirurgical

Metodele de sterilizare chirurgicală includ:

• Ligatura trompelor la femele, cunoscută popular ca „având legat tuburile”. De trompelor , care permit spermatozoizilor sa fertilizeze ovulul si va transporta ovulului fertilizat în uter , sunt închise. Aceasta implică, în general, un anestezic general și o abordare laparotomică sau laparoscopică pentru tăierea, tăierea sau cauterizarea trompelor uterine.
• Vasoligarea la bărbați. Deferentia vasa , tuburile care se conecteaza testicule la prostata , sunt tăiate și închise. Acest lucru împiedică sperma produsă în testicule să pătrundă în materialul seminal ejaculat (care este produs în cea mai mare parte în veziculele seminale și în prostată ). Deși termenul de vasectomie este stabilit în comunitatea generală, terminologia medicală corectă este vasoligarea.
• Histerectomia la femei. Uterului este indepartata chirurgical, prevenind permanent sarcinii și unele boli , cum ar fi cancerul uterin .
• Castrarea la bărbați. Testiculele sunt îndepărtate chirurgical. Aceasta este frecvent utilizată pentru sterilizarea animalelor, dar rar pentru oameni. De asemenea, a fost folosit anterior la unii copii bărbați umani din alte motive; vezi castrato și eunuc .

Transluminal

Procedurile transluminale se efectuează prin intrare prin tractul reproductiv feminin . Acestea folosesc în general un cateter pentru a plasa o substanță în trompele uterine care în cele din urmă determină blocarea tractului în acest segment. Astfel de proceduri sunt în general numite non-chirurgicale, deoarece utilizează orificii naturale și, prin urmare, nu necesită nicio incizie chirurgicală .

• Procedura Essure este o astfel de tehnică de sterilizare transluminală. În această procedură, inserțiile de fibre de polietilen tereftalat sunt plasate în trompele uterine, inducând în cele din urmă cicatrici și ocluzii tuburilor. După inserarea cu succes și răspunsul ocluzional, procedura Essure este de 99,74% eficientă pe baza a cinci ani de urmărire, cu zero sarcini raportate în studiile clinice.

În aprilie 2018, FDA a restricționat vânzarea și utilizarea Essure . Pe 20 iulie 2018, Bayer a anunțat oprirea vânzărilor în SUA până la sfârșitul anului 2018.

• Chinacrina a fost, de asemenea, utilizată pentru sterilizarea transluminală, dar în ciuda multitudinii de studii clinice privind utilizarea chinacrinei și sterilizării feminine, nu au fost raportate până acum studii randomizate și controlate și există unele controverse cu privire la utilizarea acesteia. A se vedea, de asemenea, mepacrine .

Farmacologic

Nu există nici o „pastilă de sterilizare” care să provoace incapacitatea permanentă de reproducere.

În manualul din 1977 Ecoscience: Population, Resources, Environment , la pagina 787, autorii speculează despre viitori posibili sterilizanți orali pentru oameni.

În 2015, s-a demonstrat editarea ADN-ului folosind unități genetice pentru sterilizarea țânțarilor.

Au existat păcăleli care implică droguri fictive care ar presupune că ar avea astfel de efecte, în special progesterex .

A se vedea, de asemenea , Norplant , Depo-Provera și contraceptivele orale .

Sterilizarea voluntară

Motivațiile pentru sterilizări voluntare includ:

Mod de viata

Datorită accentului pus pe fertilitate ca fiind cel mai important rol al femeilor, neavând copii a fost văzută în mod tradițional ca o deficiență sau din cauza problemelor de fertilitate. Cu toate acestea, un acces mai bun la contracepție , noi oportunități economice și educaționale și schimbarea ideilor despre maternitate au condus la noi experiențe reproductive pentru femeile din Statele Unite, în special pentru femeile care aleg să fie lipsite de copii . Cercetătorii definesc femeile „voluntare fără copii” ca „femeile în vârstă fertilă care sunt fertile și afirmă că nu intenționează să aibă copii, femeile în vârstă fertilă care au ales sterilizarea sau femeile care au trecut de vârsta fertilă care au fost fertile, dar au ales să nu aibă copii . " În țările industrializate precum Regatul Unit, cele din Europa de Vest și Statele Unite, rata fertilității a scăzut sub sau aproape de rata de înlocuire a populației de doi copii pe femeie. Femeile au copii la o vârstă mai târzie și, în special, un număr tot mai mare de femei aleg să nu aibă copii deloc. Potrivit sondajului comunitar american al Biroului de recensământ, 46% dintre femeile cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani erau fără copii în iunie 2008, comparativ cu 35% dintre femeile fără copii din 1976. Libertățile personale ale unui stil de viață fără copii și capacitatea de a se concentra pe alte relații erau comune motivațiile care stau la baza deciziei de a fi voluntar fără copii. Astfel de libertăți personale au inclus o autonomie sporită și poziții financiare îmbunătățite. Cuplul ar putea să se angajeze în activități mai spontane, deoarece nu aveau nevoie de o babysitter sau să se consulte cu altcineva. Femeile au avut mai mult timp pentru a se dedica carierei și hobby-urilor lor. În ceea ce privește alte relații, unele femei au ales să renunțe la copii deoarece doreau să mențină „tipul de intimitate pe care l-au găsit împlinitor” cu partenerii lor. Deși lipsa copiilor voluntară a fost o decizie comună pentru multe cupluri, „studiile au constatat că femeile au fost mai des factorii de decizie principali. Există, de asemenea, unele dovezi că atunci când un partener (fie bărbat, fie femeie) era ambivalent, dorința puternică de a nu avea copii de partea celuilalt partener a fost adesea factorul decisiv. " „Nu găsirea unui partener potrivit într-un moment adecvat al vieții” a fost un alt factor decisiv, în special pentru femeile ambivalente.

Financiar

Stimulentele economice și motivele pentru carieră motivează, de asemenea, femeile să aleagă sterilizarea. În ceea ce privește femeile care sunt voluntare fără copii, studiile arată că există „costuri de oportunitate” mai mari pentru femeile cu statut socioeconomic mai mare, deoarece femeile sunt mai predispuse decât bărbații să renunțe la participarea la forța de muncă odată ce au copii. Unele femei au declarat că lipsa resurselor financiare este un motiv pentru care au rămas fără copii . Combinat cu costul creșterii copiilor, a avea copii a fost privit ca un impact negativ asupra resurselor financiare. Astfel, lipsa copilului este în general corelată cu munca cu normă întreagă. „Multe femei și-au exprimat opinia că femeile trebuie în cele din urmă să facă o alegere între maternitate și carieră”. În schimb, lipsa copilului a fost găsită și în rândul adulților care nu erau prea dedicați carierei. În aceste constatări, importanța timpului liber și potențialul de pensionare anticipată au fost subliniate peste ambițiile carierei. Sterilizarea este, de asemenea, o opțiune pentru familiile cu venituri mici. Finanțarea publică pentru serviciile contraceptive provine dintr-o varietate de surse federale și de stat din Statele Unite. Până la mijlocul anilor 1990, „[f] fondurile ederale pentru serviciile contraceptive [erau] furnizate în temeiul titlului X din Legea privind serviciile de sănătate publică, titlului XIX din securitatea socială (Medicaid) și în două programe de subvenționare în bloc, Sănătatea maternă și a copilului (MCH) și Servicii sociale. " Asistența temporară pentru familiile nevoiașe a fost un alt bloc federal acordat creat în 1996 și este principala sursă federală de ajutor financiar „de bunăstare”. Departamentul american de sănătate și servicii umane administrează titlul X, care este singurul program federal dedicat planificării familiale. Conform titlului X, agențiile publice și cele nonprofit primesc subvenții pentru a opera clinici care oferă îngrijire în mare măsură persoanelor neasigurate și subasigurate. Spre deosebire de Titlul X, Medicaid este un program de drepturi care este finanțat în comun de guvernele federale și de stat pentru a „oferi asistență medicală diferitelor populații cu venituri mici”. Medicaid a furnizat majoritatea sterilizărilor finanțate din fonduri publice. În 1979, au fost puse în aplicare reglementări privind sterilizările finanțate de către Departamentul de Sănătate și Servicii Umane. Regulamentele includeau „o procedură complexă pentru a asigura consimțământul informat al femeilor, o perioadă de așteptare de 30 de zile între consimțământ și procedură și o interdicție de sterilizare a oricărei persoane mai mici de 21 de ani sau care este incompetentă mental”.

Fiziologic

Motive fiziologice, cum ar fi tulburările genetice sau dizabilitățile, pot influența dacă cuplurile caută sterilizarea. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 1 din 6 copii din SUA au avut un handicap de dezvoltare în 2006-2008. Dizabilitățile de dezvoltare sunt definite ca „un grup divers de afecțiuni cronice severe care se datorează unor deficiențe mentale și / sau fizice”. Mulți copii cu dizabilități pot ajunge în cele din urmă să ducă o viață independentă ca adulți, dar pot avea nevoie de îngrijire parentală intensivă și costuri medicale extinse ca și copii. Terapia intensivă poate duce la „retragerea unui părinte din forța de muncă, situația economică agravată a gospodăriei, întreruperi ale somnului părinților și o șansă mai mare de instabilitate conjugală”. Cuplurile pot alege sterilizarea pentru a se concentra asupra îngrijirii unui copil cu dizabilități și pentru a evita reținerea resurselor necesare de la copii suplimentari. Alternativ, cuplurile pot dori, de asemenea, mai mulți copii în speranța de a experimenta activitățile părintești normale ale colegilor lor. Un copil fără dizabilități poate avea mai multe șanse să ofere cuplului nepoți și sprijin la bătrânețe. Pentru cuplurile fără copii, progresele tehnologice au permis utilizarea screeningului purtătorului și a testelor prenatale pentru depistarea tulburărilor genetice la viitorii părinți sau la descendenții lor nenăscuți. Dacă testarea prenatală a detectat o tulburare genetică la copil, părinții pot opta pentru a fi sterilizați pentru a renunța la mai mulți copii care ar putea fi, de asemenea, afectați.

Exemple naționale

Statele Unite

Sterilizarea este cea mai comună formă de contracepție în Statele Unite atunci când se combină utilizarea femeilor și a bărbaților. Cu toate acestea, utilizarea variază în funcție de categoriile demografice, cum ar fi sexul, vârsta, educația etc. Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor , 16,7% dintre femeile cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani au folosit sterilizarea feminină ca metodă de contracepție în 2006-2008, în timp ce 6,1% dintre partenerii lor au folosit sterilizarea masculină. Femeile minoritare erau mai predispuse să folosească sterilizarea feminină decât omologii lor albi. Proporția femeilor care utilizează sterilizarea feminină a fost cea mai mare pentru femeile negre (22%), urmată de femeile hispanice (20%) și femeile albe (15%). Tendințele de sterilizare inversă în funcție de rasă au avut loc pentru partenerii bărbați ai femeilor: 8% dintre partenerii bărbați ai femeilor albe au folosit sterilizarea masculină, dar a scăzut la 3% din partenerii femeilor hispanice și doar 1% dintre partenerii femeilor negre. Femeile albe se bazau mai mult pe sterilizarea masculină și pe pilulă . În timp ce utilizarea pilulei a scăzut odată cu vârsta, raportul a constatat că sterilizarea feminină a crescut odată cu vârsta.

În mod corespunzător, sterilizarea feminină a fost metoda principală în rândul femeilor în căsătorie și în prezent; pilula a fost metoda principală în rândul femeilor care conviețuiesc și niciodată căsătorite. 59% dintre femeile cu trei sau mai mulți copii au folosit sterilizarea feminină. Astfel, femeile care nu intenționează să aibă mai mulți copii se bazează în primul rând pe această metodă de contracepție, spre deosebire de femeile care își propun doar să spațieze sau să întârzie următoarea lor naștere. În ceea ce privește educația, „[l] femeile cu educație esențială în vârstă de 22-44 de ani au fost mult mai predispuse să se bazeze pe sterilizarea feminină decât cele cu mai multă educație”. De exemplu, sterilizarea feminină a fost utilizată la 55% dintre femeile care nu au terminat liceul, comparativ cu 16% dintre femeile care au absolvit facultatea. Deoarece anchetele naționale privind metodele contraceptive s-au bazat în general pe aportul femeilor, informațiile despre sterilizarea masculină nu sunt la fel de răspândite. Un sondaj care utilizează date din Ancheta Națională a Creșterii Familiei din 2002 a constatat tendințe similare cu cele raportate pentru sterilizarea femeilor de către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor în 2006-2008. Dintre bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani, prevalența vasectomiei a fost cea mai mare la bărbații în vârstă și la cei cu doi sau mai mulți copii biologici. Bărbații cu mai puțină educație au fost mai predispuși să raporteze sterilizarea feminină la partenerul lor. Spre deosebire de tendințele de sterilizare feminină, vasectomia a fost asociată cu bărbații albi și cu cei care au vizitat vreodată o clinică de planificare familială . Mai mulți factori pot explica diferitele constatări dintre tendințele de sterilizare feminină și masculină din Statele Unite. Este mai probabil ca femeile să beneficieze de servicii de sănătate a reproducerii. In plus, utilizarea generala a contraceptiei este asociata cu un statut socio-economic mai ridicat, dar pentru femei, utilizarea sterilizarii tubare contraceptive sa dovedit a fi legata de un statut socio-economic mai scazut si lipsa asigurarii de sanatate. Această constatare ar putea fi legată de sterilizările finanțate de Medicaid în perioada postpartum, care nu sunt disponibile pentru bărbați.

Sterilizarea promovată

Obligatoriu

Sterilizarea obligatorie se referă la politicile guvernamentale puse în aplicare ca parte a planificării populației umane sau ca o formă de eugenie (îmbunătățirea calităților ereditare ale unei rase sau rase prin controlul împerecherii) pentru a preveni reproducerea anumitor grupuri de oameni. Un exemplu de sterilizare forțată care a fost încheiată în ultimele două decenii este Legea japoneză de protecție a rasei Eugenice, care impunea sterilizarea cetățenilor cu tulburări mintale. Această politică a fost activă din 1940 până în 1996, când aceasta și toate celelalte politici eugenice din Japonia au fost abolite. În multe cazuri, politicile de sterilizare nu erau în mod explicit obligatorii, întrucât cereau consimțământul . Cu toate acestea, acest lucru a însemnat că bărbații și femeile erau adesea constrânși să accepte procedura fără a avea o stare de spirit corectă sau să primească toate informațiile necesare. Conform politicilor japoneze de lepră , cetățenii cu lepră nu au fost obligați să fie sterilizați; cu toate acestea, fuseseră plasate involuntar în comunități segregate și în carantină. În America, unele femei au fost sterilizate fără consimțământul lor, rezultând ulterior în procese împotriva medicilor care au efectuat aceste operații. Există, de asemenea, multe exemple de femei cărora li se cere consimțământul pentru procedură în perioadele de stres ridicat și dureri fizice. Câteva exemple includ femei care tocmai au născut și sunt încă afectate de droguri, femei aflate în mijlocul travaliului sau persoane care nu înțeleg limba engleză. Multe dintre femeile afectate de aceasta erau femei sărace, minoritare .

În mai 2014, Organizația Mondială a Sănătății , OHCHR , ONU Femei , UNAIDS , UNDP , UNFPA și UNICEF au emis o declarație comună privind eliminarea sterilizării forțate, coercitive și altfel involuntare, o declarație interinstanțială . Raportul face referire la sterilizarea involuntară a unui număr de grupuri specifice de populație. Ei includ:

• femeilor , în special în ceea ce privește politicile coercitive de control al populației și, în special, incluzând femeile care trăiesc cu HIV , fetele și femeile minorității indigene și etnice. Femeile indigene și minoritare etnice se confruntă adesea cu „stereotipuri greșite bazate pe sex, rasă și etnie”.
• persoanele cu dizabilități , adesea percepute ca inactive sexual. femeile cu dizabilități intelectuale sunt „deseori tratate ca și cum nu ar avea niciun control sau ar trebui să nu aibă control asupra alegerilor lor sexuale și reproductive”. Alte rațiuni includ managementul menstrual în beneficiul carierelor.
• persoane intersexuale , care „sunt adesea supuse unor operații estetice și alte intervenții chirurgicale care nu sunt indicate medical efectuate pe organele lor de reproducere, fără consimțământul lor informat sau al părinților lor și fără a lua în considerare opiniile copiilor implicați”, adesea ca „ "tratament normalizator sexual".
• persoanele transgender , „ca o condiție prealabilă pentru a primi tratament afirmativ de gen și modificări ale markerului de gen”.

Raportul recomandă o serie de principii directoare pentru tratamentul medical, inclusiv asigurarea autonomiei pacientului în luarea deciziilor, asigurarea nediscriminării, responsabilității și accesului la remedii.

Incurajator

Unele guverne din lume au oferit și continuă să ofere stimulente economice pentru utilizarea controlului nașterilor , inclusiv sterilizarea. Pentru țările cu o creștere a populației ridicată și insuficiente resurse pentru a susține o populație mare, aceste stimulente devin mai atrăgătoare. Multe dintre aceste politici se adresează anumitor grupuri țintă, deseori dezavantajate și femeilor tinere (în special în Statele Unite). În timp ce aceste politici sunt controversate, scopul final este de a promova o bunăstare socială sporită pentru întreaga comunitate. Una dintre teoriile care susțin programele de stimulare sau de subvenționare în Statele Unite este că oferă contracepție cetățenilor care ar putea să nu-și permită. Acest lucru poate ajuta familiile să prevină sarcinile nedorite și să evite stresul financiar, familial și personal de a avea copii dacă doresc acest lucru. Sterilizarea devine controversată în ceea ce privește gradul de implicare a unui guvern în deciziile personale. De exemplu, unii au susținut că, oferind stimulente pentru a primi sterilizare, guvernul poate schimba decizia familiilor, mai degrabă decât să sprijine doar o decizie pe care o luaseră deja. Mulți oameni sunt de acord că programele de stimulare sunt inerent coercitive, făcându-le lipsite de etică. Alții susțin că, atâta timp cât utilizatorii potențiali ai acestor programe sunt bine educați cu privire la procedură, sunt învățați despre metodele alternative de contracepție și sunt capabili să își dea consimțământul voluntar, informat, atunci programele de stimulare oferă un serviciu bun care este disponibil pentru oameni a profita de.

Exemple naționale

Singapore

Singapore este un exemplu de țară cu un program de stimulare a sterilizării. În anii 1980, Singapore a oferit 5000 USD pentru femeile care au ales să fie sterilizate. Condițiile asociate cu primirea acestei subvenții au fost destul de evidente în scopul lor de a viza părinți cu venituri mici și mai puțin educați. Acesta a specificat că ambii părinți ar trebui să fie sub un nivel de educație specificat și că veniturile lor combinate nu ar trebui să depășească 750 USD pe lună. Acest program, printre alte stimulente de control al nașterilor și programe de educație, a redus semnificativ rata natalității din Singapore, rata mortalității feminine și rata mortalității infantile, în timp ce crește venitul familiei, participarea femeilor la forța de muncă și creșterea nivelului de educație, printre alte beneficii sociale. Acestea sunt rezultatele preconizate ale majorității programelor stimulative, deși rămân întrebări privind eticitatea lor.

India

O altă țară cu o problemă de suprapopulare este India . Progresele medicale din ultimii cincizeci de ani au redus rata mortalității, rezultând o densitate mare a populației și supraaglomerarea. Această supraaglomerare se datorează și faptului că familiile sărace nu au acces la controlul nașterilor . În ciuda acestei lipse de acces, stimulentele de sterilizare au fost în vigoare de la mijlocul anilor 1900. În anii 1960, guvernele a trei state indiene și o mare companie privată au oferit vasectomii gratuite unor angajați, însoțite ocazional de un bonus. În 1959, cel de-al doilea plan cincinal a oferit medicilor care au efectuat vasectomii pentru bărbați cu venituri mici, compensație monetară. În plus, cei care i-au motivat pe bărbați să primească vasectomii și cei care au făcut-o, au primit despăgubiri. Aceste stimulente au servit parțial ca o modalitate de a educa bărbații că sterilizarea a fost cea mai eficientă metodă de contracepție și că vasectomiile nu au afectat performanța sexuală. Stimulentele erau disponibile numai pentru bărbații cu venituri mici. Bărbații au fost ținta sterilizării datorită ușurinței și rapidității procedurii, în comparație cu sterilizarea femeilor. Cu toate acestea, eforturile de sterilizare în masă au dus la lipsa de curățenie și la o tehnică atentă, putând duce la intervenții chirurgicale defectuoase și alte complicații. Pe măsură ce rata fertilității a început să scadă (dar nu suficient de repede), s-au oferit mai multe stimulente, cum ar fi terenurile și îngrășămintele. În 1976, au fost instituite politici de sterilizare obligatorie și au fost create unele programe de descurajare pentru a încuraja mai mulți oameni să devină sterilizați. Cu toate acestea, aceste politici de descurajare, împreună cu „taberele de sterilizare” (în care cantități mari de sterilizări au fost efectuate rapid și deseori nesigure), nu au fost primite bine de către populație și au oferit oamenilor mai puține stimulente pentru a participa la sterilizare. Legile obligatorii au fost înlăturate. Au apărut alte probleme și, până în 1981, a existat o problemă vizibilă în preferința pentru fii. Deoarece familiile au fost încurajate să mențină numărul de copii la un nivel minim, preferința fiului a însemnat că fetușii de sex feminin sau fetele tinere au fost uciși într-un ritm rapid. Accentul politicilor populației s-a schimbat în secolul XXI. Guvernul este mai preocupat de împuternicirea femeilor, protejarea acestora împotriva violenței și asigurarea necesităților de bază familiilor. Eforturile de sterilizare sunt încă existente și vizează în continuare familiile sărace.

China

Când Republica Populară Chineză a ajuns la putere în 1949, guvernul chinez a considerat creșterea populației ca o creștere a dezvoltării și a progresului. Populația de atunci era în jur de 540 de milioane. Prin urmare, avortul și sterilizarea au fost restricționate. Prin aceste politici și îmbunătățirile sociale și economice asociate noului regim, a urmat o creștere rapidă a populației. Până la sfârșitul Revoluției Culturale în 1971 și cu o populație de 850 de milioane de locuitori, controlul populației a devenit o prioritate majoră a guvernului. În termen de șase ani, peste 30 de milioane de sterilizări au fost efectuate la bărbați și femei. În curând a fost pusă în aplicare binecunoscuta politică a unui singur copil , care a venit împreună cu multe stimulente pentru părinți să mențină o familie cu un singur copil. Aceasta a inclus cărți, materiale și alimente gratuite pentru copil până la școala primară dacă ambii părinți au fost de acord cu sterilizarea. Politica a venit, de asemenea, cu consecințe dure pentru neaderarea la limita pentru un singur copil. De exemplu, în Shanghai, părinții cu „copii în plus” trebuie să plătească între trei și șase ori venitul mediu anual al orașului în „taxe de întreținere socială”. În ultimul deceniu, restricțiile privind dimensiunea familiei și reproducerea s-au redus. Guvernul chinez a constatat că, oferind stimulente și descurajări care sunt mai extinse decât un stimulent unic pentru a fi sterilizate, familiile sunt mai dispuse să practice o mai bună planificare familială. Aceste politici par a fi și mai puțin coercitive, întrucât familiile sunt mai capabile să vadă efectele pe termen lung ale sterilizării lor decât să fie tentate cu o sumă unică.

Criminalizarea

Polonia

În Polonia, sterilizarea reproductivă a bărbaților sau femeilor a fost definită ca faptă penală din 1997 și rămâne valabilă începând cu 5 septembrie 2019, în temeiul articolului 156 §1, care acoperă, de asemenea, ca cineva să fie orb, surd sau mut , din legea din 1997. Legea inițială din 1997 a pedepsit contravențiile cu o pedeapsă cu închisoarea de la unu la zece ani, iar legea actualizată din 5 septembrie 2019 stabilește o pedeapsă cu închisoarea de cel puțin 3 ani. Pedeapsa cu închisoarea este de maximum trei ani dacă sterilizarea este involuntară, în temeiul art. 156 §2.

Efecte

Efectele sterilizării variază foarte mult în funcție de sex, vârstă, localizare și alți factori. Atunci când discutăm despre sterilizarea feminină, unul dintre cei mai importanți factori de luat în considerare este gradul de putere pe care îl dețin femeile în gospodărie și în societate.

Fizic

Înțelegerea efectelor fizice ale sterilizării este importantă, deoarece este o metodă obișnuită de contracepție. Dintre femeile care au avut sterilizare la intervale tubare, studiile au arătat un efect nul sau pozitiv asupra interesului sexual și a plăcerii femeilor. Rezultate similare au fost descoperite pentru bărbații care aveau vasectomii. Vasectomiile nu au influențat negativ satisfacția bărbaților și, ca rezultat, nu a existat nicio schimbare semnificativă în comunicare și satisfacția conjugală în rândul cuplurilor. Conform Johns Hopkins Medicine , sterilizările tubare duc la probleme grave la mai puțin de 1 din 1000 de femei. Sterilizarea tubară este o procedură eficientă, dar sarcina poate să apară în continuare la aproximativ 1 din 200 de femei. Unele riscuri potențiale ale sterilizării tubare includ „sângerarea cauzată de o incizie a pielii sau în interiorul abdomenului, infecția, afectarea altor organe din abdomen, efectele secundare cauzate de anestezie, sarcina ectopică (un ou care devine fertilizat în afara uterului), [și] incomplet închiderea unei trompe uterine care duce la sarcină. " Riscurile potențiale ale vasectomiilor includ „durerea continuă mult după intervenția chirurgicală, sângerări și vânătăi, o reacție inflamatorie (de obicei ușoară) la spermatozoizii care se varsă în timpul intervenției chirurgicale numită granulom de spermă, [și] infecție”. În plus, canalul deferent , partea anatomiei masculine care transportă sperma, poate crește din nou împreună, ceea ce ar putea duce la o sarcină neintenționată.

Psihologic

Poate fi dificil să se măsoare efectele psihologice ale sterilizării, deoarece anumite fenomene psihologice pot fi mai răspândite la cei care în cele din urmă decid să participe la sterilizare. Relațiile dintre problemele psihologice și sterilizarea se pot datora mai degrabă corelației decât cauzalității . Acestea fiind spuse, există mai multe tendințe în jurul sănătății psihologice a celor care au primit sterilizări. Un studiu chinez din 1996 a constatat că „riscul de depresie a fost de 2,34 ori mai mare după ligarea trompelor și de 3,97 ori mai mare după vasectomie”. Dacă o persoană intră în procedură după ce a fost constrânsă sau cu o lipsă de înțelegere a procedurii și a consecințelor acesteia, este mai probabil să sufere consecințe psihologice negative după aceea. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor din Statele Unite sterilizate mențin același nivel de sănătate psihologică ca și înainte de procedură. Deoarece sterilizarea este o procedură în mare măsură ireversibilă, regretul post-sterilizare este un efect psihologic major. Cel mai frecvent motiv pentru regretul post-sterilizare este dorința de a avea mai mulți copii.

Familial

Femeile din gospodărie

Unii oameni cred că sterilizarea oferă femeilor, în special, mai mult control asupra sexualității și reproducerii lor . Acest lucru poate duce la împuternicirea femeilor, la oferirea unui sentiment mai bun de proprietate asupra corpului lor, precum și la o relație îmbunătățită în gospodărie. În Statele Unite, unde nu există stimulente guvernamentale pentru a fi sterilizate (a se vedea mai jos), decizia se ia adesea din motive personale și familiale. O femeie, uneori împreună cu soțul sau partenerul ei, poate decide că nu mai vrea copii sau că nu vrea deloc copii. Multe femei declară că se simt mai eliberate sexual după ce au fost sterilizate, deoarece nu există nicio îngrijorare cu privire la riscul de sarcină. Prin eliminarea riscului de a avea mai mulți copii, o femeie se poate angaja într-un loc de muncă pe termen lung, fără întreruperea concediului de maternitate în viitor. O femeie se va simți mai abilitată, deoarece ar putea lua o decizie cu privire la corpul ei și la viața ei. Sterilizarea elimină necesitatea avorturilor potențiale , care poate fi o decizie foarte stresantă în ansamblu.

Relația cu soțul / soția

În țările care sunt mai înrădăcinate în sistemul patriarhal tradițional , sterilizările feminine pot inspira comportament abuziv din partea soților din diverse motive. Sterilizarea poate duce la neîncredere într-o căsătorie dacă soțul își suspectează apoi soția de infidelitate. Mai mult, soțul poate deveni supărat și agresiv dacă decizia de a fi sterilizată a fost luată de soție fără să-l consulte. Dacă o femeie se căsătorește din nou după sterilizare, noul ei soț ar putea fi nemulțumit de incapacitatea ei de a-i face copii, provocând tumult în căsătorie. Există multe consecințe negative asociate femeilor care dețin foarte puțină putere personală. Cu toate acestea, în culturi mai progresive și în relații stabile, există puține modificări observate în relațiile de soț după sterilizare. În aceste culturi, femeile dețin mai multă acțiune, iar bărbații au mai puține șanse să dicteze alegerile personale ale femeilor. Activitatea sexuală rămâne destul de constantă, iar relațiile conjugale nu suferă, atâta timp cât decizia de sterilizare a fost luată în colaborare între cei doi parteneri.

Copii

În timp ce guvernul chinez a încercat să comunice poporului lor după boomul populației între 1953 și 1971, a avea mai puțini copii permite mai mult din resursele totale ale unei familii să fie dedicate fiecărui copil. Mai ales în țările care oferă părinților stimulente pentru planificarea familială și pentru a avea mai puțini copii, este avantajos pentru copiii existenți să se afle în familii mai mici. În zonele mai rurale în care familiile depind de munca copiilor pentru a supraviețui, sterilizarea ar putea avea un efect mai mult negativ. Dacă un copil moare, o familie pierde un lucrător. În timpul controversatei politici chinezești cu privire la un copil, decidenții au permis familiilor să aibă un alt copil dacă un copil existent din aceeași familie a murit sau a devenit invalid. Cu toate acestea, dacă oricare dintre părinți este sterilizat, acest lucru este imposibil. Pierderea unui copil ar putea avea impact asupra supraviețuirii unei întregi familii.

Comunitate și nu numai

În țările cu rate ridicate ale populației, precum China și India, pot fi puse în aplicare politici de sterilizare obligatorii sau stimulente pentru sterilizare pentru a reduce rata natalității. În timp ce ambele țări se confruntă cu o scădere a natalității, există îngrijorarea că rata a scăzut prea mult și că nu vor fi suficienți oameni care să ocupe forța de muncă. Există, de asemenea, problema preferinței fiului: cu o tehnologie mai mare de selecție a sexului , părinții pot întrerupe sarcina dacă știu că este o femeie. Acest lucru duce la un raport de sex inegal , care poate avea implicații negative pe linie. Cu toate acestea, experiența unei rate a populației mai mici este adesea foarte benefică pentru țări. Poate duce la niveluri mai scăzute de sărăcie și șomaj .

Vezi si

• Infertilitatea
• Eugenie
• Contraceptiv masculin
• Contracepție vasocluzivă

Referințe

linkuri externe

• Sterilizarea pisicii (video)
• Informații despre vasectomie - Site-ul web al grupului de știri alt.support.vasectomy.
• Totul despre vasectomie și găsirea unui medic. Ultimele progrese, videoclipuri etc.
• Vasectomia mea în cuvinte și imagini - Experiența personală a unui om.
• Resurse de inversare a vasectomiei
• Opțiuni de sterilizare feminină - /mk.nkl/cvas1.html Vasectomia este metoda potrivită pentru mine?] Și * * * Este sterilizarea feminină metoda potrivită pentru mine?
• Vasectomie fără bisturiu: Cartea NSV
• Video: Procedura NSV (grafic)